Преглед
Ако някога сте виждали някого с изпъкнала вена на врат, гледате външната юмручна вена. Когато жълтата вена е видима, това е известно като разтваряне на жлебови вени (JVD).
Вътрешните и външните йугуларни вени се движат по дясната и лявата страна на врата. Те носят кръв от главата ви до превъзходната вена кава, която е най-голямата вена в горната част на тялото. Вената кава тича към сърцето ти, където пристига кръв, преди да мине през дробовете ти, за да вдигне кислород.
JVD е признак на повишено централно венозно налягане (CVP). Това е измерване на налягането във вената кава. CVP показва колко кръв се връща в сърцето ви и колко добре сърцето ви може да премести тази кръв в белите дробове и в останалата част от тялото ви.
JVD е симптом на няколко различни сърдечно-съдови проблеми. Някои от тях могат да бъдат животозастрашаващи. Свържете се веднага с Вашия лекар, ако имате JVD.
Причини
JVD възниква, когато CVP се повиши над нормално или здравословно ниво. Това може да бъде причинено от няколко условия.
Дясна сърдечна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност означава, че сърцето ви е станало твърде слабо, за да може ефективно да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на вашето тяло.
Дясната сърдечна недостатъчност обикновено се развива, след като имате ляв сърдечен недостатък. Левият вентрикул изпомпва кръвта през аортата до по-голямата част от тялото ви. Дясната камера подава кръв към белите дробове. Когато помпата на лявата камера отслабне, течността може да се върне в белите ви дробове. Това в крайна сметка отслабва дясната камера.
Когато дясната страна на сърцето ви не може правилно да се изпразни, кръвта може да се върне във вените, което ги кара да се издуват.
Белодробна хипертония
Белодробната хипертония възниква, когато налягането в белите дробове се увеличава, понякога в резултат на промени в лигавицата на артериалните стени. Това може да доведе и до дясната сърдечна недостатъчност.
Стеноза на трикуспидната клапа
Клапанът, който разделя дясното предсърдие и дясната камера, може да стане твърд. В резултат на това тя може да не е в състояние да се отвори достатъчно, за да остави цялата кръв в атриума да потече в камерата. Кръвта може да се върне в атриума, причинявайки гръбнака на кръвта във вените, включително и жлезите.
Превъзходна обструкция на вена кава
Това е рядко състояние, обикновено причинено от тумор в гръдния кош, който ограничава кръвния поток в тази голяма вена.
Констриктивен перикардит
Перикардът е тънък, напълнен с течност сак, който обгръща сърцето ви. Инфекция на перикарда, наречена констриктивен перикардит, може да ограничи обема на сърцето. В резултат на това камерите не могат да се напълнят с кръв правилно, така че кръвта може да се върне във вените, включително и вените на жлеба.
Рискови фактори
Най-честият рисков фактор за JVD е сърдечна недостатъчност. Рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава, ако имате хронично високо кръвно налягане или коронарна артериална болест (CAD). CAD е стеснени артерии в сърцето. Това може да доведе до инфаркт, който може да отслаби сърдечния мускул. Болката на сърдечните клапи и нередовните сърдечни ритми, известни като аритмии, също могат да доведат до сърдечна недостатъчност.
Оценяване
За да помогнете за определянето на вашето CVP, лекарят ще измерва действително височината на изпъкналостта.
Докато лежите на изпитна маса, с главата на масата под ъгъл от 45 градуса и главата ви обърната настрани, Вашият лекар ще измери най-високата точка, в която могат да бъдат открити пулсации във вътрешната вихрула. Вътрешната йугуларна вена е по-надеждна от външната югуларна вена, защото вътрешният кръвоносен съд е в повече от пряка линия до дясното предсърдие. Десният атриум е камерата на сърцето, която получава кръв от вената кава.
Нормалната или здравата CVP е около 6 до 8 сантиметра вода (cm H)20). По-високи стойности на CVP предполагат сърдечна недостатъчност или високо налягане в белите дробове, които се задържат в дясната страна на сърцето ви. Съдовото заболяване означава, че има проблеми с един или повече кръвоносни съдове. Други симптоми, като гръдна болка, недостиг на въздух и умора, могат да помогнат на Вашия лекар да започне диагностицирането на причината за Вашия JVD.
Обадете се на местните служби за спешна помощ, ако:
- имате болка в гърдите
- избухва в студена пот
- имат сини устни
- не можеш да си поемеш дъх
- изпитват бърз сърдечен ритъм
- чувствам припадък
Допълнителни тестове
Лечението на JVD означава лечението на основната причина за проблема. Диагностицирането на този проблем обикновено изисква физически преглед, включително и близко слушане на сърцето. Вашият лекар ще се вслушва в няколко признаци, включително и в главоболие, което може да покаже заболяване на клапаните. Кръв тест може да помогне на Вашия лекар да диагностицира заболявания на бъбреците, черния дроб или щитовидната жлеза, които могат да допринесат за вашия сърдечно-съдов проблем.
Определени са и други прожекции или тестове за изображения. Електрокардиограмата може да помогне за диагностицирането на аритмия. Ехокардиограмата може да помогне за диагностицирането на сърдечна недостатъчност, както и на клапна болест или признаци на предшестващ сърдечен удар.
лечение
Ако диагнозата е сърдечна недостатъчност, лечението обикновено започва с комбинация от здравословен начин на живот и лекарства. Някои лекарства за обща сърдечна недостатъчност включват бета-блокери, които намаляват натоварването на сърцето и помагат за понижаване на кръвното налягане. Вероятно ще приемете инхибитор на АСЕ и може да се наложи диуретици да контролират допълнителните течности, които се появяват при сърдечна недостатъчност. Други лекарства могат да се добавят в зависимост от това колко тежка е сърдечната недостатъчност.
Усложнения
Ако сте диагностицирани със сърдечна недостатъчност или друга потенциална причина за JVD, работете в тясно сътрудничество с вашия кардиолог, за да управлявате Вашето здраве и да намалите вероятността от усложнения. Проблемът с циркулацията може да доведе до проблеми с умората и мисленето или паметта. Възможно е също така да имате проблеми с черния дроб и бъбреците.
Дългосрочното лечение на сърдечна недостатъчност може да включва необходимостта от изкуствена помпа, която да поддържа кръвообращението със здравословна скорост.Най-тежките случаи изискват сърдечна трансплантация.
перспектива
Тъй като JVD често е признак на сърдечна недостатъчност, перспективата ви зависи преди всичко от това доколко добре управлявате сърцето и кръвоносните съдове. Колкото повече можете да се придържате към режима си на лечение, упражнения и да ядете здравословна храна, толкова по-добра прогноза. Ще трябва да управлявате теглото си и да откажете пушенето. Също така ще бъде много важно да се запознаете с всички назначения и тестове от Вашия лекар.
JVD може да бъде първият знак, който забелязвате за сърдечно-съдови заболявания, така че не го пренебрегвайте. Колкото по-рано сте диагностицирани и започнете лечението, толкова по-добри са вероятностите за положителен резултат.
