Преглед
ADEM е кратко за остър разпространен енцефаломиелит.
Това неврологично състояние включва тежък пристъп на възпаление в централната нервна система. Тя може да включва мозъка, гръбначния мозък и понякога оптичните нерви.
Подуването може да повреди миелина, защитната субстанция, която покрива нервните влакна в цялата централна нервна система.
ADEM се среща навсякъде по света и във всички етнически групи. Това се случва по-често през зимните и пролетните месеци.
Около 1 от 125 000 до 250 000 души разработва ADEM всяка година.
Какви са симптомите?
Над 50% от хората с ADEM са имали заболяване през предходните две седмици. Това заболяване обикновено е бактериална или вирусна инфекция на горните дихателни пътища, но може да бъде всякакъв вид инфекция.
Симптомите обикновено се появяват внезапно и могат да включват:
- треска
- главоболие
- схванат врат
- слабост, скованост и изтръпване на ръцете или краката
- проблеми с баланса
- сънливост
- замъглено или двойно виждане, дължащо се на възпаление на оптичния нерв (оптичен неврит)
- затруднено преглъщане и говорене
- проблеми с пикочния мехур или червата
- объркване
Това не е типично, но ADEM може да доведе до припадъци или кома.
През повечето време симптомите траят няколко дни и се подобряват с лечението. В най-тежките случаи симптомите могат да се задържат в продължение на няколко месеца.
Какво причинява ADEM?
Точната причина за ADEM не е известна.
ADEM е рядко и всеки може да го получи. Това е по-вероятно да засегне деца, отколкото възрастните. Децата под 10-годишна възраст представляват над 80% от случаите на ADEM.
Обикновено се случва една или две седмици след инфекцията. Всички бактериални, вирусни и други инфекции са свързани с ADEM.
Понякога ADEM се развива след ваксинация, обикновено тази за морбили, паротит и рубеола. Получената реакция на имунната система причинява възпаление в централната нервна система. В тези случаи може да отнеме до три месеца след ваксината симптомите да се появят.
Понякога няма ваксинация или доказателства за инфекция преди атака на ADEM.
Проверете: Демиелинизация: Какво е това и защо се случва това? "
Как се диагностицира?
Ако имате неврологични симптоми, съответстващи на ADEM, Вашият лекар ще иска да знае дали сте болен през последните няколко седмици. Те също така искат пълна медицинска история.
Няма нито един тест, който да диагностицира ADEM. Симптомите имитират тези на други условия, които трябва да бъдат изключени. Диагнозата ще се основава на специфичните ви симптоми, физически преглед и диагностични тестове.
Два теста, които могат да помогнат с диагнозата, са:
MRI: Сканирането от този неинвазивен тест може да покаже промени в бялото вещество в мозъка и гръбначния мозък. Лезиите или увреждането на бялото вещество могат да се дължат на ADEM, но това може да означава и мозъчна инфекция, тумор или множествена склероза (MS).
Лумбална пункция (гръбначен ствол): Анализът на гръбначния Ви флуид може да определи дали симптомите се дължат на инфекция. Наличието на анормални протеини, наречени олигоклонални ленти, означава, че MS е по-вероятната диагноза.
Как се лекува?
Целта на лечението е да се намали възпалението в централната нервна система.
ADEM обикновено се лекува със стероидни лекарства като метилпреднизолон (Solu-Medrol). Това лекарство се прилага интравенозно в продължение на пет до седем дни. Може да се наложи да приемате перорални стероиди, като преднизон (Deltasone), за кратко време. В зависимост от препоръките на Вашия лекар, това може да бъде някъде от няколко дни до няколко седмици.
Докато сте на стероиди, ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани. Нежеланите реакции могат да включват метален вкус, подуване на лицето и зачервяване. Повишаването на теглото и затрудненията при съня също са възможни.
Ако стероидите не работят, друг вариант е интравенозният имуноглобулин (IVIG). Той също така се прилага интравенозно за около пет дни. Потенциалните нежелани реакции включват инфекция, алергична реакция и задух.
При тежки случаи има лечение, наречено плазмафереза, което обикновено изисква престой в болницата. Тази процедура филтрира кръвта ви за премахване на вредни антитела. Може да се наложи да се повтори няколко пъти.
Ако не реагирате на никое от тези лечения, може да се обмисли химиотерапия.
След лечението, Вашият лекар може да пожелае да извърши MRI за проследяване, за да се увери, че възпалението е под контрол.
Как се различава ADEM от МС?
ADEM и MS са забележително сходни, но само в краткосрочен план.
Как те са еднакви
И двете състояния включват абнормна реакция на имунната система, която засяга миелина.
И двете могат да причинят:
- слабост, скованост и изтръпване на ръцете или краката
- проблеми с баланса
- замъглено или двойно виждане
- проблеми с пикочния мехур или червата
Първоначално те могат да бъдат трудно да се разграничат от ЯМР. И двете причиняват възпаление и демиелинизация в централната нервна система.
И двете могат да бъдат лекувани със стероиди.
Как са различни
Въпреки приликите, това са две много различни условия.
Една от основните причини за диагнозата е, че ADEM може да причини треска и объркване, които не са често срещани при МС.
ADEM е по-вероятно да засегне мъжете, докато MS е по-често при жените. ADEM е по-вероятно да се появи и в детството. МС обикновено се диагностицира в ранна възраст.
Най-забележимата разлика е, че ADEM е почти винаги изолиран инцидент. Повечето хора с МС имат повтарящи се атаки на възпаление на централната нервна система. Доказателство за това може да се види при последващи MRI сканирания.
Това означава, че лечението за ADEM е най-вероятно еднократно нещо. От друга страна, MS е хронично състояние, което изисква непрекъснато управление на болестта. Има различни лечения, модифициращи болестта, предназначени да забавят прогресията.
Научете повече: Остър разпространен енцефаломиелит срещуГОСПОЖИЦА "
Какво мога да очаквам?
В редки случаи ADEM може да бъде фатално. Повече от 85% от хората с ADEM се възстановяват напълно в рамките на няколко седмици. Повечето други се възстановяват в рамките на няколко месеца. Стероидните лечения могат да съкратят продължителността на атаката.
Малък брой хора остават с леки когнитивни или поведенчески промени, като объркване и сънливост. Възрастните може да имат по-трудно време да се възстановяват от децата.
Осемдесет процента от времето, ADEM е еднократно събитие. Ако се върне, Вашият лекар може да поиска да извърши допълнителни тестове, за да потвърди или изключи ДС.
Може ли ADEM да бъде предотвратено?
Тъй като точната причина не е ясна, няма известен метод за превенция.
Винаги съобщавайте за неврологични симптоми на Вашия лекар. Важно е да получите правилна диагноза. Лечението на възпалението в ранната централна нервна система може да помогне за предотвратяването на по-тежки или трайни симптоми.
