Ювенилен идиопатичен артрит

Какво представлява ювенилен идиопатичен артрит?

Ювенилен идиопатичен артрит (JIA), по-рано известен като ювенилен ревматоиден артрит, е най-честият вид артрит при деца. Артритът е дългосрочно състояние, характеризиращо се със скованост, подуване и болка в ставите.

Около 300 000 деца в САЩ имат форма на артрит. Някои деца имат артрит само за няколко месеца, докато други имат артрит в продължение на няколко години. В редки случаи, състоянието може да продължи цял живот.

Точната причина за JIA не е известна. Въпреки това, изследователите смятат, че това е преди всичко автоимунно заболяване. При хора с автоимунни заболявания имунната система не може да разграничава здравите клетки в тялото от вредни вещества като вируси и бактерии. Това кара имунната система погрешно да атакува безвредни клетки, сякаш са опасни нашественици.

При децата с JIA, имунната система освобождава вещества, главно цитокини, които увреждат здравите тъкани в организма. Това причинява възпаление и болка в ставите.

Повечето случаи на JIA са леки, но тежките случаи могат да доведат до усложнения, като увреждане на ставите и хронична болка. Знаенето на симптомите на JIA е важно за получаване на лечение, преди да се развие състоянието.

Лечението обикновено се състои в намаляване на възпалението, контролиране на болката, подобряване на функцията и предотвратяване на увреждането на ставите. Това може да помогне на детето ви да поддържа активен и продуктивен начин на живот.

Какви са симптомите на ювенилен идиопатичен артрит?

Най-честите симптоми на JIA включват:

• болка в ставите
• скованост
• намален обхват на движение
• топли и подути стави
• куц
• зачервяване в засегнатата област
• подути лимфни възли
• повтарящи се трески

JIA може да засегне една ставна или множествена стави. В някои случаи състоянието може да засегне цялото тяло, причинявайки обрив, треска и подути лимфни възли. Този подтип се нарича системно ДЗА (SJIA) и се среща при около 10 до 20% от децата с ДЗА. Изследователите смятат, че СПИН е автоивъзпалително заболяване, което е различно от автоимунно заболяване.

Какви са типовете ювенилен идиопатичен артрит?

Има шест вида JIA:

• системен ДИА, който засяга вътрешните органи и един или повече стави
• олигоартикуларния JIA, който засяга четири или по-малко стави
• полиартритен JIA, който засяга пет или повече стави (протеинът известен като ревматоиден фактор може да присъства или да не присъства.)
• ювенилен псориатичен артрит, който засяга ставите и възниква при псориазис
• JIA, свързана с ентезит, която засяга мястото, където костите срещат сухожилията и сухожилията (често присъства генетичният маркер HLA-B27).
• недиференциран артрит, при който симптомите могат да обхващат два или повече подтипа или да не се вписват в нито един от другите подтипове

Колкото повече стави са засегнати, толкова по-тежка е болестта.

Как е диагностициран ювенилен идиопатичен артрит?

Лекарят на детето ви може да може да диагностицира JIA, като извърши задълбочен физически преглед и подробна медицинска история. Те могат също така да поръчват различни диагностични тестове, като например:

• С-реактивен протеинов тест. Този тест измерва количеството на С-реактивния протеин (CRP) в кръвта. CRP е вещество, произведено от черния дроб в отговор на възпаление. Може да се извърши и друг тест, който открива възпаление, скоростта на утаяване.
• Тест за ревматоиден фактор. Този тест установява наличието на ревматоиден фактор - белтък, произведен от имунната система. Ревматоидният фактор може да атакува здрави тъкани в тялото, така че присъствието на този протеин често показва автоимунно заболяване, като артрит.
• Антинуклеарно антитяло. Подобно на ревматоиден фактор, антинуклеарното антитяло е протеин, създаден от имунната система при хора с автоимунно заболяване. Тестът за антинуклеарни антитела може да покаже дали протеинът присъства в кръвта.
• HLA-B27 тест. Този тест открива генетичен маркер за автоимунни заболявания.
• Рентгеново или магнитно резонансно сканиране. Тези тестове за изображения могат да се използват, за да се изключат други състояния, които могат да причинят възпаление или болки в ставите, като например инфекции и фрактури.

Как се лекува младият идиопатичен артрит?

Различните лечения могат ефективно да управляват и свеждат до минимум ефектите от JIA. Лекарите обикновено препоръчват комбинация от лечения, за да облекчат болката и подуването и да поддържат движение и сила.

Медицинско лечение

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), често се използват за намаляване на възпалението и подуване.

По-силни медикаменти могат да се предписват и ако лекарства, които не са ефективни. Може да се препоръча аспирин, но това е рядко, тъй като лекарството може да причини нежелани странични ефекти при децата. Никога не давайте на детето си аспирин без съгласието на лекар. Научете повече за OTC противовъзпалителните средства.

Други лекарства, известни като биологични средства, могат да се използват и за намаляване на възпалението и увреждането на ставите. Те включват:

• абатацепт (Orencia)
• ритуксимаб (Rituxan)
• anakinra (Kineret)
• тоцилизумаб (Actemra)
• етанерцепт (Enbril)

Такива лекарства могат да облекчат симптомите чрез потискане на имунната система. Те обаче може да отнеме няколко месеца, за да постигнат максимална полза.

В някои случаи лекарството, наречено метотрексат, се използва за потискане на възпалението на ставите при деца с JIA.

При тежки случаи на JIA, хирургията може да се използва като цяло за смяна на ставите. Течности могат също да бъдат извлечени от тъканите, за да се намали възпалението, и стероидно лекарство може да бъде инжектирано в ставата.

Решения за начина на живот

Упражняването и поддържането на здравословна диета са важни за всички, но те са особено полезни за децата, които имат JIA.Ако детето ви направи следните корекции на начина на живот, може да му помогне да се справя по-лесно със симптомите си и да намали риска от усложнения:

Хранене добре

Промените в теглото са често срещани при децата с JIA. Медикаментите могат да увеличат или намалят апетита си, като причинят бързо напълняване или загуба на тегло. В такива случаи здравословна диета, съдържаща точното количество калории, може да помогне на детето ви да поддържа подходящо телесно тегло.

Говорете с лекар относно план за хранене, ако детето ви печели или губи прекалено много тегло в резултат на JIA.

Упражнявайте редовно

Упражняването поне три пъти седмично може да подсили мускулите и да подобри гъвкавостта на съвместната работа, което улеснява справянето с ДЖИ в дългосрочен план. Упражненията с нисък удар, като плуване и ходене, обикновено са най-добри. Въпреки това, добра идея е да говорите с лекар преди детето ви да започне нова тренировка.

Физиотерапия

Физиотерапевтът може да научи вашето дете колко важно е да се придържате към рутинни упражнения и дори да препоръчате упражнения, подходящи за тяхното специфично състояние. Терапевтът може да предложи някои упражнения, които могат да помогнат за изграждането на сила и възстановяване на гъвкавостта в схванали стави.

Какви са потенциалните усложнения при ювенилен идиопатичен артрит?

Нелекуваната JIA може да доведе до допълнителни усложнения. Те включват:

• анемия
• продължителна повтаряща се болка
• съвместно унищожаване
• забавен растеж
• неравномерен крайник
• промени в зрението
• перикардит или оток около сърцето

Какви са перспективите за деца с ювенилен идиопатичен артрит?

Децата с лека до умерена ДЗА обикновено могат да се възстановяват без усложнения. Въпреки това, ДЖИ е дългосрочно условие, което има тенденция да причинява случайни обриви. Вашето дете може да очаква да има скованост и болка в ставите по време на тези огнища.

След като JIA стане по-напреднала, шансовете за навлизане в ремисия са много по-ниски. Ето защо ранната диагностика и лечение са критични. Бързото лечение може да предотврати появата на по-тежък артрит и разпространение до други стави.