Преглед
Почти 1% от населението на света има витилиго. Когато имате витилиго, клетките, които са отговорни за вашия цвят на кожата, са унищожени. Тези клетки, наречени меланоцити, вече не произвеждат кожен пигмент, наречен меланин. След като клетките вече не произвеждат меланин, областите на кожата ви ще загубят цвета си или ще станат бели.
Областите от изгубен пигмент могат да се развият навсякъде в тялото ви, включително:
- слънчеви лъчи, като ръцете, краката, ръцете и лицето
- вътре в устата или други слуз мембрани
- ноздрите
- полови органи
- обратно на окото
- в слуховата система на ухото
Косата ви също може да стане сива или бяла, ако участниците имат косми.
Въпреки че витилиго може да засегне много различни части на тялото, това не е заразно. Лице с витилиго не може да го предава на някой друг.
Снимки на витилиго
Какви са симптомите на витилиго?
Основният симптом на витилиго е белите петна по кожата. И тя може да засегне всяка област на тялото, дори и зоните около очите ви. Пластирите могат да бъдат големи или малки и да изглеждат като един от следните модели:
Сегментно или фокусно: Белите кръпки обикновено са по-малки и се появяват в една или няколко области. Когато витилиго се появява в фокален или сегментен модел, той има тенденция да остане в едната страна на тялото. Много пъти тя продължава около година, след това спира. Той също така напредва по-бавно от общото витилиго.
Неселективни или генерализирани: Широко разпространените бели петна се появяват симетрично от двете страни на тялото. Това е най-честият модел и може да повлияе на пигментните клетки навсякъде по тялото. Ако често започва и спира многократно през целия живот на човека. Няма начин да се определи кога, кога или колко бързо ще се развият.
Едно проучване показа, че 75% от хората с витилиго имат загуба на пигмент по ръцете и лицето. Други общи части са в гънките на тялото, като кожата под ръцете ви и около слабините.
Какво увеличава риска от витилиго?
Не е известно точно какво причинява витилиго. Условието изглежда не е наследено. Повечето хора с витилиго нямат семейна история на разстройството. Но фамилната история на витилиго или други автоимунни състояния може да увеличи риска, въпреки че не предизвиква витилиго.
Друг рисков фактор може да има гени, свързани с витилиго, включително NLRP1 и PTPN22
Повечето изследователи вярват, че витилигото е автоимунно разстройство, защото тялото ви атакува вашите собствени клетки. Но също така е неясно как тялото ви атакува вашите пигментни клетки. Това, което е известно е, че около 20 процента от хората с витилиго имат едно друго автоимунно заболяване. В зависимост от популацията тези нарушения могат да включват следното, от най-често срещаните до най-честите:
- склеродермия, нарушение на съединителната тъкан на тялото
- кожна туберкулоза
- тиреоидит, причинен от неправилно функционираща щитовидна жлеза
- псориазис
- алопеция ареата, или плешивост
- диабет тип 1
- злокачествена анемия, неспособност да абсорбира витамин В-12
- Болест на Адисън
- ревматоиден артрит
Някои експерти съобщават за наличие на витилиго след инциденти на:
- тежки слънчеви изгаряния или разфасовки
- излагане на токсини и химикали
- високи нива на стрес
Какви са усложненията на витилиго?
Добрата новина е, че много пъти витилиго има малко физически странични ефекти върху тялото. Най-сериозните усложнения могат да засегнат ушите и очите, но те не са чести. Основният физически ефект е, че загубата на пигмент увеличава риска от слънчево изгаряне. Можете да защитите кожата си чрез поставяне на слънцезащитен крем с SPF 30 и носещи слънцезащитно облекло.
Психологически ефекти
Изследванията показват, че витилигото може да причини значителни психологически ефекти. Научните прегледи показват, че над 50% от хората с витилиго съобщават за отрицателни ефекти върху връзките им. Някои хора съобщават, че мислят за състоянието си цял ден, особено поради непредвидимостта на това състояние.
Те съобщават също:
- избягвайки физически дейности
- оттегляне от събитията
- чувството, че тяхното състояние е обезобразяване
- депресия
- безпокойство
- емоционална тежест
Ако имате витилиго и чувствате някой от тези негативни ефекти, говорете с Вашия лекар или с някой, който се грижи за Вас. Също така е важно да научите колкото можете за разстройството. Това може да помогне за облекчаване на стреса, който може да имате във връзка с Вашето състояние или възможности за лечение.
Какво ще направи вашият лекар, за да тества витилиго?
По време на посещението си, Вашият лекар ще направи физически преглед, ще попита за вашата медицинска история и ще проведе лабораторни изследвания. Не забравяйте да съобщите за всички събития, които биха могли да допринесат с фактори, като скорошни слънчеви изгаряния, преждевременно зреене на косата ви или каквито и да е автоимунни заболявания, които може да имате. Също така уведомете Вашия лекар дали някой от вашето семейство има витилиго или други кожни заболявания.
Други въпроси, които може да поиска Вашият лекар, са:
- Къде се е появило тялото ви първо?
- Има ли някой от вашето семейство витилиго?
- Има ли някой от вашето семейство автоимунно разстройство?
- Опитали ли сте вече лечение?
- Подобряват ли се или се влошават зоните?
Вашият лекар може също така да използва ултравиолетова лампа, за да търси парчета витилиго. Лампата, известна още като лампа на Wood, помага на Вашия лекар да търси разлики между витилиго и други състояния на кожата.
Понякога вашият лекар може да поиска да вземе проба от кожата, известна като биопсия. Лабораторията ще разгледа тези проби. Кожните биопсии могат да се покажат, ако все още имате клетки, произвеждащи пигмент в тази област на тялото си. Кръвните тестове могат да помогнат за диагностицирането на други проблеми, които могат да се проявят заедно с витилиго, като проблеми с щитовидната жлеза, диабет или анемия.
Какви са Вашите възможности за лечение?
Лечението на витилиго има за цел да възстанови баланса на цвета на кожата ви.Някои процедури целят да добавят пигмент, докато други го отстраняват. Вашите опции ще варират в зависимост от:
- тежестта на вашето състояние
- местоположението и размерите на вашите кръпки
- колко кръпки имате
- колко широко се разпространяват кръпките
- как отговаряте на лечението
Видовете лечения включват медицински, хирургически или комбинация от двете. Но не всички лечения работят за всички, а някои могат да причинят нежелани странични ефекти.
Винаги се свържете с Вашия лекар, ако започнете да получавате странични ефекти, дължащи се на лечение. Те могат да възстановят дозата Ви или да осигурят алтернативи.
медицински
Обикновено ще ви трябват най-малко три месеца лечение, преди да видите ефекта му. Медицинското лечение включва:
Топични кремове: Някои кремове, включително кортикостероиди, могат да помогнат за връщането на цвета на белите кръпки в началните етапи. Други допринасят за забавянето на растежа. Ще ви е необходима рецепта за кремове, които са достатъчно силни, но също така могат да причинят нежелани реакции, когато се използват дълго време. Нежеланите реакции могат да включват:
- свиване на кожата
- изтъняване
- излишен растеж на космите
- дразнене на кожата
Перорални лекарства: Някои лекарства като стероиди и някои антибиотици могат да бъдат ефективни при лечението на витилиго. Те са достъпни само по рецепта.
Псорален и ултравиолетова А (PUVA) терапия: Тази комбинация от лечение изисква да вземете псорален като хапче или да го приложите върху кожата си като крем. Тогава Вашият лекар ви излага на UVA светлина, за да активирате лекарствата, които спомагат за възстановяване на цвета на кожата ви. След това ще трябва да сведете до минимум излагането на слънце и да носите защитни очила. PUVA има странични ефекти, които могат да включват:
- Слънчево изгаряне
- гадене
- сърбеж
- хиперпигментация
Тънка лента UVB светлина: Това е алтернатива на традиционната PUVA терапия. Това лечение осигурява по-фокусиран тип светлинна терапия, която често води до по-малко странични ефекти. Той може да се използва и като част от програма за домашно лечение под лекарско наблюдение.
Лазерно третиране с Excimer: Това лечение помага при малки зони на пластири и отнема по-малко от четири месеца, два до три пъти седмично.
Депигментация: Вашият лекар може да препоръча депигментация, ако е засегната повече от 50% от тялото ви и искате да балансирате кожата си. Това често е решение, когато лечението за връщане на пигмента към кожата ви е неуспешно. Депигментацията се фокусира върху избледняване на останалата част от кожата, за да съответства на зоните, които са изгубили цвета си. Може да отнеме до две години, за да бъде ефективно лечението. Ще прилагате лекарства като монобензона, съгласно указанията на Вашия лекар. Най-големият страничен ефект на депигментацията е възпалението. Това лечение е склонно да бъде постоянно и ще бъдете много чувствителни към слънчевата светлина.
хирургически
Хирургическите опции се предлагат, когато лекарствата и светлинната терапия не работят. Вашият лекар може да Ви препоръча хирургически варианти, ако не сте имали нови или влошаващи се бели пластири през последните 12 месеца и вашият витилиго не е причинен от увреждане от слънцето.
Видовете операции включват:
Кожно присаждане: Вашият хирург премахва здравата, пигментирана кожа и я прехвърля на депигментирани участъци. Рисковете за присаждане на кожата включват инфекция, белези или липса на повторно пигментиране. Кожното присаждане с блистери е друг вариант, който има по-малко рискове. За тази процедура, Вашият лекар ще създаде мехури върху незасегнатата кожа и ще прехвърли горната част на блистера в друга област.
Меланоцитни трансплантанти: Вашият лекар премахва меланоцитите и им позволява да растат в лаборатория. След това клетките се трансплантират в депигментираните области на кожата.
Micropigmentation: Вашият лекар ще татуира пигмент в кожата ви. Това е най-добре за областта на устните, но може да е трудно да съответства на цвета на вашата кожа.
Други терапии и възможности за управление
Дори ако сте подложени на медицинско лечение за витилиго, резултатите може да са бавни. Така че, може да искате да включите следното:
Слънцезащитните: Намаляването на експозицията на слънце може да ви помогне да запазите кожата си дори. Почистването ще добави контраст към кожата ви, което ще направи засегнатите области по-видими. Колкото по-високо е SPF, толкова повече защитавате. Важно е да се използва слънцезащитно средство, тъй като зоните без пигментация са податливи на слънчево изгаряне и увреждане от слънцето.
Козметика: Гримове или самозалъгващи лосиони могат да помогнат за изглаждане на тонуса на кожата ви. Може да предпочитате лосиони за самозасмукване, защото ефектът трае по-дълго, дори при измиване.
Управление на психичното здраве: Едно проучване показва, че медикаментите и психотерапията могат да подобрят качеството на живота ви. Говорете с Вашия лекар, ако имате негативни ефекти, свързани с психичното здраве.
Справяне с емоционалните аспекти на витилиго
Изследванията показват, че хората с витилиго имат склонност да развиват проблеми около емоционалния стрес и самочувствието. Едно проучване установи също, че родителите на деца с витилиго съобщават по-ниски за качеството на живот. Но витилиго не е заразно, нито причинява никакви негативни физически ефекти. Хората с витилиго могат да живеят здравословно, активно.
Важно е да се намери терапевт, който разбира това състояние на кожата и нейното въздействие върху психичното здраве. Ранните, но ограничени изследвания на индивидуалната когнитивна поведенческа терапия (CBT) и витилиго предполагат, че тя може да помогне с:
- поддържане на самочувствие
- предотвратяване на депресията
- подобряване на цялостното качество на живот
Заедно с вашето семейство и приятели, група за подкрепа на витилиго е чудесен източник на подкрепа. Тези групи дават на пациентите възможност да се изразяват и да се срещат с други със същото състояние. Можете също така да разгледате маркера за # витилиго в социалните медии, за да разкажете истории за хората, които възприемат външния им вид. Един пример е модният модел и активистката Уини Харлоу, която нарича себе си "витилиго spokesmodel".
Какво ново за лечения с витилиго?
Изследванията върху витилигото се увеличиха през последните години.По-новите технологии позволяват напредък в генетичните изследвания, за да можем да разберем как работи витилигото. Разбирането как витилиго се задейства и как взаимодейства неговият процес с други системи на органи може да помогне на изследователите да разработят нови лечения.
Други проучвания за витилиго включват изследване как травмата или стресът предизвикват витилиго, как генетиката засяга витилиго и как играят роля химическите сигнали на имунната система.
Можете също така да видите последните клинични проучвания в ClinicalTrials.gov.
