Често ли е?
Ендометриозата е болезнено състояние, при което тъканта, която нормално линизира матката (наречена ендометриална тъкан), расте в други части на корема и таза.
Диафрагматичната ендометриоза възниква, когато тази ендометриална тъкан нараства в диафрагмата.
Вашата диафрагма е куполовидният мускул под белите дробове, който ви помага да дишате. Когато ендометриозата включва диафрагмата, обикновено засяга дясната страна.
Когато тъканта на ендометриума се натрупва в диафрагмата, тя реагира на хормоните на менструалния ви цикъл, точно както в матката. Жените с диафрагмена ендометриоза почти винаги имат ендометриоза в таза.
Диафрагматичната ендометриоза е много по-рядка от другите форми на заболяването, които обикновено засягат яйчниците и други тазови органи. Изчислено е, че около 8 до 15% от жените имат ендометриоза. И до 50% от жените с ендометриоза изпитват затруднения при забременяване. Смята се, че диафрагмата засяга само 0,6 до 1,5 процента от жените, които имат операция за това заболяване.
Какви са симптомите?
Диафрагматичната ендометриоза може да не причини никакви симптоми.
Но може да почувствате болка в тези области:
- гръден кош
- горната част на корема
- дясното рамо
- ръка
Тази болка обикновено се случва около времето на вашия период. Тя може да бъде интензивна и може да се влоши, когато дишате или кашляте. В редки случаи може да доведе до свиване на белите дробове.
Ако ендометриозата се намира в части от таза, може да имате симптоми като:
- болка и спазми преди и по време на вашите периоди
- болка по време на секс
- тежко кървене по време или между периодите
- умора
- гадене
- диария
- затруднено забременяване
Какво причинява диафрагмена ендометриоза?
Лекарите не знаят точно какво причинява диафрагмата или други видове ендометриоза. Най-приетата теория е ретроградна менструация.
По време на менструалния цикъл кръвта може да тече обратно през фалопиевите тръби и в таза, както и извън тялото. Тези клетки могат да пътуват през корема и таза и нагоре в диафрагмата.
Изследванията обаче показват, че повечето жени изпитват ретроградна менструация. И все пак повечето жени не развиват ендометриоза, затова има предполагаема имунна система, че играе роля.
Други възможни участници в ендометриозата са:
- Клетъчна трансформация. Клетките, засегнати от ендометриозата, реагират различно на хормони и други химични фактори.
- Генетика. Установено е, че ендометриозата се развива в семейства.
- Възпаление. Някои вещества, които играят роля във възпалението, се откриват при голям брой случаи на ендометриоза.
- Развитие на плода. Тези клетки могат да растат на различни места, тъй като преди раждането.
Как е диагностициран?
Диафрагматичната ендометриоза може да не причини симптоми. Дори ако имате симптоми, можете да ги объркате за нещо друго - като издърпан мускул.
Тъй като това състояние е толкова рядко, вашият лекар може да не разпознае симптомите. Една важна индикация може да бъде, ако симптомите обикновено са по-лоши около вашия период.
Понякога лекарите откриват ендометриоза, докато правят операция за диагностициране на друго състояние.
Ако изпитвате симптоми или подозирате, че може да сте засегнати от ендометриоза, говорете с Вашия лекар за най-добрите стъпки към диагностициране.
Те могат да използват MRI тестове, за да определят дали ендометриалната тъкан е нараснала в диафрагмата и да диагностицира това състояние. MRI сканирането и ултразвуковите изследвания могат да бъдат полезни за откриване на ендометриоза в таза.
Често най-добрият начин за диагностициране на диафрагменната ендометриоза е лапароскопията. Това включва вашия хирург, който прави няколко малки разфасовки в корема. Обхват с камера от единия край се вмъква, за да помогне на Вашия лекар да види вашата диафрагма и да намери ендометриалната тъкан. Малки проби от тъкан, наречени биопсии, обикновено се събират и изпращат в лабораторията, за да видят тези клетки под микроскоп.
След като Вашият лекар идентифицира ендометриалната тъкан, те ще направят диагноза въз основа на местоположението, размера и количеството на тази тъкан.
По-долу е най-често използваната система за поставяне на ендометриоза, създадена от Американското общество по репродуктивна медицина. Тези етапи обаче не се основават на симптоми. Симптомите могат да бъдат значителни дори при първа или втора болест.
Те включват:
- Етап 1: Минимални - малки кръпки в таза, ограничени области и органи
- Етап 2: Леки - повече области в таза, отколкото етап 1, но с минимални белези
- Етап 3: Умерено - органите на таза и корема са засегнати от белези
- Етап 4: Тежки - широко разпространени лезии, засягащи външния вид на органите с белези
Учените понастоящем работят за установяване на други методи за описване на ендометриозата, особено в случаите, когато се включват дълбоки тъкани. Новата система все още се развива.
Какви опции за лечение са налични?
Ако нямате симптоми, Вашият лекар може да Ви препоръча да изчакате да лекувате ендометриозата. Вашият лекар ще Ви проверява редовно, за да видите дали симптомите се развиват.
Ако имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще препоръча комбинация от хирургия и лекарства, за да ви помогне да се справите с всякакви симптоми, които може да имате.
хирургия
Хирургията е основното лечение на диафрагмата на ендометриозата.
Хирургията може да се извърши по няколко различни начина:
- Лапаротомия. При тази процедура вашият хирург прави голямо разрязване през стената на горната част на корема и след това отстранява части от диафрагмата, засегнати от ендометриоза. В едно малко проучване, това лечение намалява симптомите при всички жени и напълно облекчава гръдния кош и болки в рамото при седем от осем жени.
- Торакоскопия. За тази процедура вашият хирург вмъква гъвкав обхват и малки инструменти чрез малки разрези в гръдния кош, за да види и евентуално да отстрани ендометриозата в диафрагмата.
- Лапароскопията. При тази процедура хирургът Ви вмъква гъвкав обхват и малки инструменти в корема, за да премахне зоните на ендометриоза в корема и таза.
Вашият хирург може също така да използва лазер за лечение на тъкан, засегната от ендометриоза. Хирургията може да бъде необходима и за лечение на образуването на белези, често срещано усложнение при ендометриозата. Нови подходи за лечение често стават достъпни. Говорете с Вашия лекар.
Ако ендометриозата е в диафрагмата и таза, може да се наложи повече от една операция.
лечение
В момента се използват два вида лекарства за лечение на ендометриоза: хормони и болкоуспокояващи.
Хормоналната терапия може да забави растежа на ендометриалната тъкан и да понижи активността си извън матката.
Хормоналните лечения включват:
- контрол на раждаемостта, включително хапчета, пластир или пръстен
- гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) агонисти
- даназол (данокрин), който се използва по-рядко
- инжекции с прогестин (Depo-Provera)
Вашият лекар може също да препоръчва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), за борба с болката.
Възможни ли са усложнения?
Рядко ендометриозата на диафрагмата може да предизвика дупки в диафрагмата.
Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения като:
- сгъстен бял дроб (пневмоторакс) по време на Вашия период
- ендометриоза в гръдната стена или белите дробове
- въздух и кръв в гръдната кухина
Операцията за премахване на ендометриозата в диафрагмата може да намали риска от тези усложнения.
Ендометриозата на вашата диафрагма не трябва да влияе върху плодовитостта. Но много жени с тази форма на ендометриоза също я имат в яйчниците и други тазови органи, което може да доведе до проблеми с фертилността. Хирургията и оплождането ин витро могат да увеличат шансовете Ви да забременеете.
Какво можете да очаквате?
Вашият изглед зависи от това колко тежка е ендометриозата и как се лекува.
Този тип ендометриоза може да не причини симптоми. Ако това е болезнено или причинява усложнения, може да имате операция за отстраняване на ендометриалната тъкан.
Ендометриозата е хронично състояние и може да има голямо влияние върху ежедневния ви живот. За да намерите подкрепа във вашия район, посетете Фондацията за ендометриоза на Америка или Асоциацията за ендометриоза.
