Какво представлява доброкачествената стриктура на хранопровода?
Доброкачествената стриктура на хранопровода описва стесняване или затягане на хранопровода. Хранопровода е тръбата, която доставя храна и течности от устата ви до стомаха. "Бенигне" означава, че не е ракова.
Доброкачествената стриктура на хранопровода обикновено се проявява, когато стомашната киселина и други дразнители увреждат лигавицата на хранопровода с течение на времето. Това води до възпаление (езофагит) и тъкан на белег, което кара хранопровода да се стеснява.
Въпреки че доброкачествената стриктура на хранопровода не е признак на рак, състоянието може да причини няколко проблема. Намаляването на хранопровода може да затрудни преглъщането. Това увеличава риска от задушаване. Това може да доведе до пълно запушване на хранопровода. Това може да попречи на храната и течностите да достигнат до стомаха.
Какво причинява доброкачествена стриктура на хранопровода?
Доброкачествената стриктура на хранопровода може да се случи, когато се образува белезна тъкан в хранопровода. Това често е резултат от увреждане на хранопровода. Най-честата причина за увреждане е гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), позната също като киселинен рефлукс.
ГЕРБ възниква, когато долният езофагеален сфинктер (LES) не се затваря или затяга правилно. LES е мускулът между хранопровода и стомаха. Обикновено се отваря за кратко време, когато преглъщате. Стомахната киселина може да се върне обратно в хранопровода, когато тя не се затвори напълно. Това създава усещане за парене в долната част на гърдите, известно като киселини в стомаха.
Честото излагане на вредна стомашна киселина може да предизвика образуване на белези. В крайна сметка хранопроводът ще се стесни.
Други причини за доброкачествена стриктура на хранопровода включват:
- лъчетерапия до гръдния кош или врата
- случайно преглъщане на киселинна или корозивна субстанция (като например батерии или домакински почистващи препарати)
- разширено използване на назогастрална тръбичка (специална епруветка, която носи храна и лекарство към стомаха през носа)
- увреждане на хранопровода, причинено от ендоскоп (тънка, гъвкава тръба, използвана за гледане вътре в телесната кухина или орган)
- лечение на вариации на хранопровода (разширени вени в хранопровода, които могат да се разрушат и да причинят силно кървене)
Симптоми на доброкачествена хранопровода
Типичните симптоми на доброкачествена хранопровода включват:
- трудно или болезнено гълтане
- неочаквано загуба на тегло
- регургитация на храна или течности
- усещане за нещо залепено в гърдите, след като ядете
- чести ухапвания или хълцане
- киселини в стомаха
Потенциални усложнения на доброкачествената стриктура на хранопровода
Плътни и твърди храни могат да се вложат в хранопровода, когато се стесняват. Това може да предизвика задушаване или затруднено дишане.
Проблемите с преглъщането могат да ви предпазят от достатъчно храна и течност. Това може да доведе до дехидратация и недохранване.
Съществува и риск от получаване на белодробна аспирация, която настъпва, когато в дробовете ви попадне повръщане, храна или течности. Това може да доведе до аспирационна пневмония, инфекция, причинена от бактерии, растящи около храната, повръщане или течности в белите дробове.
Научете повече: Аспирационна пневмония: Симптоми, причини и лечение "
Диагностициране на доброкачествена хранопровода
Вашият лекар може да използва следните тестове за диагностициране на състоянието:
Тест за поглъщане на барий
Тестът за поглъщане на барий включва поредица от рентгенови лъчи на хранопровода. Тези рентгенови лъчи се вземат, след като изпиете специална течност, съдържаща елемента барий. Барият не е токсичен или опасен. Този контрастен материал временно покрива лигавицата на хранопровода. Това позволява на Вашия лекар да вижда по-ясно гърлото ви.
Горна ГИ ендоскопия
В горната гастроинтестинална (горна ГИ) ендоскопия Вашият лекар ще постави ендоскоп през устата и в хранопровода. Ендоскопът е тънка гъвкава тръба с прикачена камера. Той позволява на Вашия лекар да изследва хранопровода и горната част на чревния тракт.
Научете повече: Ендоскопия "
Вашият лекар може да използва клещи и ножици, прикрепени към ендоскопа, за да отстрани тъкан от хранопровода. След това те ще анализират тази проба от тъкан, за да открият основната причина за доброкачественото стеснение на хранопровода.
Мониторинг на рН на хранопровода
Този тест измерва количеството на стомашната киселина, която влиза в хранопровода. Вашият лекар ще вмъкне епруветка през устата в хранопровода. Тръбата обикновено се оставя в хранопровода поне 24 часа.
Лечение на доброкачествена хранопровода
Лечението за доброкачествена хранопроводна стриктура варира в зависимост от тежестта и основната причина.
Разширяване на хранопровода
Разширението на хранопровода или разтягането е предпочитаният вариант в повечето случаи. Разширението на хранопровода може да причини известен дискомфорт, така че по време на процедурата ще бъдете под общо или умерено успокояване.
Вашият лекар ще вмъкне ендоскоп през устата ви в хранопровода, стомаха и тънките черва. Щом видят строгите зони, ще поставят диализа в хранопровода. Дилататорът е дълга, тънка тръба с балон на върха. След като балонът се надуе, тя ще разшири стеснената област в хранопровода.
Може да се наложи Вашият лекар да повтори тази процедура в бъдеще, за да предотврати отново стесняването на хранопровода.
Поставяне на хранопровода
Вкарването на езофагеални стентове може да осигури облекчаване на стеснението на хранопровода. Стентът е тънка тръба, изработена от пластмаса, разтегаем метал или гъвкав мрежест материал. Езофагиалните стентове могат да помогнат за поддържането на блокиран хранопровод, така че да можете да преглъщате храна и течности.
Ще бъдете под обща или умерена седация за процедурата. Вашият лекар ще използва ендоскоп за насочване на стента на място.
Диета и начин на живот
Осъществяването на някои корекции в диетата и начина на живот може ефективно да управлява ГЕРБ, което е основната причина за доброкачествена хранопровода. Тези промени могат да включват:
- като повдигнете възглавницата си, за да предотвратите връщането на стомашната киселина в хранопровода
- загуба на тегло
- яде по-малки хранения
- не ядеш три часа преди лягане
- отказване от пушенето
- избягвайки алкохола
Трябва също да избягвате храни, които причиняват киселинен рефлукс, като например:
- пикантни храни
- Вредни храни
- газирани напитки
- шоколад
- кафе и кофеинови продукти
- домашни храни
- цитрусови продукти
лечение
Медикаментите също могат да бъдат важна част от вашия план за лечение.
Групата киселинно-блокиращи лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа (PPI), са най-ефективните лекарства за управление на ефектите от ГЕРБ. Тези лекарства действат чрез блокиране на протонната помпа - специален тип протеин, който помага да се намали количеството киселина в стомаха.
Вашият лекар може да предпише тези лекарства за краткотрайно облекчение, за да ви позволи да се излекувате. Те могат също така да ги препоръчат за дългосрочно лечение, за да се предотврати повторение.
Индексите на ИПП, използвани за контролиране на ГЕРБ включват:
- омепразол
- лансопразол (Prevacid)
- пантопразол (Protonix)
- езомепразол (Nexium)
Други лекарства могат да бъдат ефективни и за лечение на ГЕРБ и намаляване на риска от стриктури на хранопровода. Те са:
- антиациди: осигуряват краткотрайно облекчение чрез неутрализиране на киселини в стомаха
- супралфат (карафат): осигурява бариера, която линизира хранопровода и стомаха, за да ги предпази от кисели соли на стомаха
- антихистамини, като ранитидин (Zantax) и фамотидин (Pepcid AC): намаляват секрецията на киселина
хирургия
Вашият лекар може да препоръча операция, ако лекарството и диализа на хранопровода не са ефективни. Хирургичната процедура може да поправи лечението и да предотврати симптомите на ГЕРБ.
Дългосрочна перспектива за хора с доброкачествена хранопровода
Лечението може да коригира доброкачествената стриктура на хранопровода и да помогне за облекчаване на свързаните с това симптоми. Състоянието обаче може да се повтори. Сред хората, които са подложени на разширяване на хранопровода, приблизително 30% се нуждаят от друго разширяване в рамките на една година.
Може да се наложи да вземате лекарства през целия си живот, за да контролирате ГЕРБ и да намалите риска от развитие на друга стриктура на хранопровода.
Предотвратяване на доброкачествена стриктура на хранопровода
Можете да помогнете за предотвратяване на доброкачествено хранопровода, като избягвате вещества, които могат да повредят хранопровода. Защитете децата си, като съхранявате всички корозивни домакински вещества извън обсега им.
Управлението на симптомите на ГЕРБ също може значително да намали риска от стеснение на хранопровода. Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно избора на храната и начина на живот, които могат да сведат до минимум гръбнака на киселина в хранопровода. Също така е важно да се уверите, че приемате всички лекарства, както е предписано, за да контролирате симптомите на ГЕРБ.
