Бързи факти
- Остеопорозата е състояние, при което вашите кости се разпадат по-бързо, отколкото те възстановяват.
- Лечението обикновено включва комбинация от лекарства и промени в начина на живот.
- Най-агресивният начин за предотвратяване на костната загуба е да се вземат лекарства, отпускани с рецепта.
Остеопорозата
Костите в тялото ви са живи тъкани, които постоянно се разпадат и се заменят с нов материал. При остеопорозата костите ви се разпадат по-бързо, отколкото се възстановяват. Това ги кара да стават по-малко гъсти, по-порьозни и по-крехки. Това отслабва костите ви и може да доведе до повече фрактури и паузи.
Няма лечение за остеопороза, но има и лечения, които да помогнат за предотвратяването и лечението. Целта на лечението е да защитите и подсилите костите си. Лечението обикновено включва комбинация от медикаменти и промени в начина на живот, които спомагат за забавянето на скоростта на разрушаване на костите от тялото ви и в някои случаи за възстановяване на костта.
Причини и рискови фактори
Повечето хора имат най-висока костна маса и плътност, когато са в началото на 20-те години. Докато сте на възраст, губите стара кост по-бързо, отколкото тялото ви може да я замени. Поради това възрастните хора са изложени на по-висок риск от остеопороза.
Жените също имат по-висок риск от развитие на остеопороза, тъй като обикновено имат по-тънки кости от мъжете. Естрогенът, хормон, който се среща при по-високи нива при жените, отколкото при мъжете, спомага за предпазването на костите. Жените, които преминават през менопаузата, изпитват намаляване на естрогенните нива, което води до по-бързо разрушаване на костите и може да доведе до крехки кости.
Други рискови фактори включват:
- пушене
- някои лекарства, като стероиди, инхибитори на протонната помпа и някои лекарства при припадъци
- недохранване
- някои заболявания като ревматоиден артрит (RA) и множествена миелома
Лекарства за остеопороза
Най-агресивният начин за предотвратяване на загубата на костна маса е да се вземат лекарства с рецепта, като лекарствата, изброени по-долу.
бифосфонати
Това са най-често срещаните лекарства за лечение на остеопороза. Те включват:
- Алендронат (Fosamax) е перорално лекарство, което хората приемат ежедневно или веднъж седмично.
- Ибандронат (Boniva) се предлага като месечна перорална таблетка или като интравенозна инжекция, която получавате четири пъти годишно.
- Ризедронат (Actonel) се предлага в ежедневна, седмична, двумесечна или месечна доза в таблетка за орално приложение.
- Золедронова киселина (Reclast) се предлага като интравенозна инфузия, която получавате веднъж на всеки две години.
антитяло
Денозумаб (Xgeva, Prolia) е антитяло. Тя се свързва с протеин в тялото ви, който е свързан с костите. Това антитяло забавя процеса на разрушаване на костите. Също така спомага за поддържане на плътността на костите.
Денозумаб идва като инжекция, която получавате на всеки шест месеца.
Хормони, свързани с лекарства
Няколко лекарства, които имат хормоноподобни ефекти, могат да бъдат предписани за лечение на остеопороза.
Селективните модулатори на естрогенния рецептор (SERMs)
Селективни модулатори на естрогенния рецептор (SERMs) пресъздават костно-запазващите ефекти на естрогена.
Ралоксифен (Evista) е един вид SERM. Предлага се като дневна перорална таблетка.
Друг вид SERM се нарича базедоксифен, който се използва в комбинация с тип естроген, наречен конюгиран (или смесен) естроген в марката Duavee. Duavee идва в таблетка, която приемате веднъж на ден.
Калцитонин
Калцитонинът е хормон, който прави щитовидната жлеза. Той помага за регулиране на нивата на калция в тялото.
Лекарите използват синтетичен калцитонин (Fortical, Miacalcin) за лечение на гръбначна остеопороза при хора, които не могат да приемат бифосфонати. Калцитонин може също да облекчи болката при някои хора, които имат фрактури на гръбначния стрес.
Калцитонин се предлага чрез назален спрей или инжекция.
Паратироидните хормони (ПТХ)
Паратироидните хормони (ПТХ) контролират нивата на калций и фосфат в тялото ви. Лечението със синтетичен РТН може да подпомогне растежа на костите.
Терипаратид (Forteo) е едно от тези лечения. Предлага се като ежедневно самоинжектирано инжектиране. Въпреки това, това лекарство е скъпо и обикновено се запазва за хора с тежка остеопороза, които имат слаба толерантност към други лечения.
Абалопаратид (Tymlos) е друго синтетично лечение на ПТХ. Той е одобрен през 2017 г. Както и терипаратид, абалопаратид се предлага като ежедневно самоинжектирано инжектиране.
Също като teriparatide, това лекарство е скъпо и обикновено се използва за хора с тежка остеопороза, когато други лечения не са добри опции.
Хормонална терапия
При жените в менопаузата, хормоналната терапия, която също се нарича хормонална заместителна терапия, е опция за лечение. Но обикновено лекарите не го използват като първа линия на защита, защото увеличава риска от:
- удар
- сърдечен удар
- рак на гърдата
- кръвни съсиреци
Хормоналната терапия може да включва само естроген или естроген, комбинирани с прогестерон. Прилага се като таблетка за орално приложение, кожен пластир, инжекция и крем.
Таблетките и пластирите се използват най-често. Таблетките (Premarin, Menest, Estrace) се приемат ежедневно. Пластирите (Climara, Vivelle-Dot, Minivelle) се използват веднъж или два пъти седмично.
Калций и витамин D
Дори когато приемате някое от лекарствата, изброени по-горе, лекарите препоръчват получаването на много калций и витамин D във вашата диета. Това е така, защото този минерал и витамин заедно могат да помогнат за забавяне на загубата на кост. Калцият е основният минерал в костите ви и витамин D помага на тялото ви да абсорбира калций, от който се нуждае. Богатите на калций храни включват:
- млечни продукти
- тъмнозелени зеленчуци
- обогатени зърна и хляб
- соеви продукти
Повечето зърнени храни и портокалови сокове вече се предлагат с добавен калций.
Националният институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS) препоръчва на жени на възраст 19-50 години и мъже на възраст 19-70 години да приемат 1000 милиграма калций на ден. Те препоръчват на жените на възраст 51-70 години и на всеки над 70 години да приемат 1200 mg калций на ден.
NIAMS препоръчва също така възрастните под 70-годишна възраст да приемат 600 международни единици (IU) витамин D на ден. Те препоръчват възрастните над 70-годишна възраст да приемат 800 IU витамин D на ден.
Физическа дейност
Упражнението помага за укрепване на костите ви. Каквато и да е форма, физическата активност спомага за забавяне на свързаната с възрастта костна загуба и в някои случаи може леко да подобри костната плътност. Упражнението може също така да спомогне за подобряване на позицията и баланса, като по този начин намалите риска от падания. По-малко падания могат да означават по-малко фрактури.
Сила тренировка полза костите в ръцете и горната част на гръбначния стълб. Това може да означава свободни тежести, машини за тегло или резистентни ленти. Тегленето на тегло, като ходене или бягане, както и аеробика с нисък удар, като елиптично обучение или колоездене, също могат да бъдат полезни. И двете могат да помогнат за укрепване на костите в краката, бедрата и долната част на гръбначния стълб.
перспектива
Остеопорозата засяга много хора по целия свят, и въпреки че в момента няма лечение, лечения се предлагат. Медикаментите, хормоналната терапия и упражненията могат да подсилят костите и да забавят загубата на кост.
Ако имате остеопороза, говорете с Вашия лекар. Обсъдете всяко възможно лечение и промяна в начина на живот. Заедно вие двамата може да вземе решение за план за лечение, който е най-подходящ за Вас.
