След бременност, усложнена от прееклампсия, еклампсия или синдром на HELLP, трябва да сте наясно с няколко специални проблема. Първо, въпреки че признаците и симптомите на прееклампсия обикновено изчезват скоро след раждането, все още може да сте изложени на риск от еклампсия (припадъци). Второ, Вашето бебе може да се нуждае от продължително лечение в интензивното отделение за новородени. Трето, сега може да сте податливи на хронична хипертония. И накрая, имате повишен риск от развитие на прееклампсия при бъдещи бременности.
Късното начало на елампсия
Повечето случаи на еклампсия се развиват по време на бременност или в рамките на 48 часа след раждането. Обаче, еклампсните пристъпи могат да се развият и между три дни и четири седмици след раждането (след раждането). Това е известно като късна поява на еклампсия, Важно е да сте наясно със симптомите, които предполагат появата на припадъци. Те включват:
- продължителни, тежки главоболия;
- виждащи светкавици и петна;
- замъглено зрение;
- гадене и повръщане; и
- горна коремна болка.
Тези симптоми могат да се развият постепенно или изведнъж. Ако забележите някое от тези, незабавно се обадете на Вашия лекар. Ако не получите отговор в рамките на 15 до 30 минути, обадете се на линейка и отидете в най-близката болница.
Екслампсията с късна поява може да доведе до значителни усложнения, подобни на традиционната еклампсия. Управлението на това състояние също е сходно, включително хоспитализация, лечение с магнезиев сулфат и антихипертензивни лекарства, ако е необходимо.
Последващи действия за бебето
Вашето бебе може да се роди преждевременно. Преждевременното раждане и ниското тегло при раждане (вследствие на преждевременното раждане) увеличават риска от бебета за усложнения и дългосрочни здравословни проблеми. Освен това ефектите от прееклампсия или еклампсия върху плацентата могат да намалят доставката на кислород и храненето на бебето, което допълнително може да допринесе за по-ниски от очакваното тегло при раждане. Някои бебета се раждат с ниски резултати от Apgar (показателни за лошо физическо състояние), с лоша циркулация или с течност или тъкани в органите си. Някои от тях имат респираторни проблеми и изискват изкуствена вентилация. Наранявания на червата поради перфорация и увреждане на кръвоносните съдове в мозъка са други възможни усложнения. Ако бебето ви има някой от тези проблеми, той може да се нуждае от продължително пребиваване в интензивно отделение за новородени.
Някои от тези усложнения изчезват сами с течение на времето. Въпреки това, колкото по-скоро е преждевременно бебето и колкото по-ниско е раждането, толкова по-голям е рискът от остатъчни увреждания на различни органи. Поради това е важно да се уверите, че бебето ви получава педиатрични прегледи на редовни интервали от време.
Прееклампсия и риск за хронична хипертония и бъбречно заболяване
Еклампсия самостоятелно не е рисков фактор за развитие на хронична хипертония по-късно в живота. Въпреки това, прееклампсията може да увеличи чувствителността Ви хронична хипертония, Развитието на прееклампсия само при една от вашите бременности не увеличава значително риска от развитие на хронична хипертония по-късно в живота. Ако обаче имате прееклампсия при повече от една бременност, имате по-висок риск от развитие на хронична хипертония в бъдеще. Тази връзка е най-силна, ако сте развили тежка прееклампсия много преди края. Ако развиете тежка прееклампсия през второто тримесечие (21-та до 27-та седмица), рискът от развитие на хронична хипертония е около 35%.
Освен това, колкото повече бременности усложнявате от прееклампсията, толкова по-висок е риска от по-късно хипертония. Ако имате повтаряща се тежка прееклампсия през второто тримесечие, рискът от развитие на хипертония в рамките на пет години е почти 55%.
В едно проучване жени, които са имали тежка прееклампсия по време на първата бременност и са били наблюдавани в продължение на 10 години, са имали почти 50% вероятност от хронична хипертония след 40-годишна възраст. За разлика от тях, жени на същата възраст, които са имали нормално кръвно налягане по време на бременност имаше само 14% риск.
Ето защо, ако сте развили прееклампсия при многократна бременност, особено ако е била тежка и е настъпила през второто тримесечие, трябва да проверявате кръвното си налягане на всеки шест месеца до една година. Ранното откриване води до навременно лечение и превенция на сериозни медицински усложнения при хронична хипертония - включително сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, инсулт и преждевременна смърт.
Бъдещата бременност
Ако сте имали хипертензивно разстройство по време на бременността, имате по-висок риск от развитие на подобно усложнение при бъдеща бременност. Но дори и ако развиете хронична хипертония, това не означава непременно, че не трябва да забременявате отново.
Жените с лека до умерена хипертония обикновено се справят добре по време на бременност. Само жени със систолично кръвно налягане, вариращи от 140 до 160 или диастолично кръвно налягане над 95 до 100, изискват медикаменти за кръвно налягане. Те са два до три пъти по-склонни да развият прееклампсия, отколкото бременните жени с нормално кръвно налягане. Въпреки това, малък процент ще развие тежка прееклампсия и ще изисква бърза ранна доставка.
От друга страна, ако имате тежка хипертония през първия си триместър на бъдеща бременност, имате 50% по-висок риск от прееклампсия, 5 до 10% по-висок риск от прекъсване на плацентата (преждевременно отделяне на плацентата), 70 % по-висок риск за доставка преди изтичането на срока и 40% по-висок процент на слаб растеж на вашето бебе ... Освен това може да се наложи по-чести пренатални посещения и тестване или дори хоспитализация преди раждането, за да се контролира кръвното Ви налягане.
Ако сте имали тежка прееклампсия, имате висок риск от прееклампсия при бъдещи бременности. Жените, които развиват прееклампсия по време на многоплодни бременности, са увеличили честотата на хроничната хипертония в края на живота си.Ако сте имали тежка прееклампсия или сте имали хронична хипертония, вие също имате повишен риск от преждевременно отделяне на плацентата при бъдещи бременности.
Ако имате еклампсия по време на бременността, имате нисък (2%) риск от развитие на емлампсия в бъдеща бременност и 22% вероятност от развитие на прееклампсия. Тези рискове са по-високи, ако еклампсия възникна преди 30-тата седмица.
Предпазни мерки
За да подобрите резултата от втората бременност, помислете за следното.
- Преди да забременеете отново, попитайте Вашия лекар, за да направите цялостна оценка на кръвното Ви налягане и бъбречната функция.
- Ако вие или близък роднина сте имали кръвни съсиреци от венозни или бели дробове, попитайте Вашия лекар, че имате аномалии на съсирване ( thrombophilias ). Тези генетични дефекти увеличават риска от прееклампсия и съсиреци в плацентарни кръвоносни съдове.
- Ако сте със затлъстяване, помислете за загуба на тегло ... Намаляването на теглото намалява шансовете ви за развитие на прееклампсия отново.
- Ако имате инсулинозависим захарен диабет, добрият контрол върху кръвната захар, преди да забременеете и ранната бременност, намалява риска от прееклампсия.
В момента няма лекарства или хранителни добавки, доказани за предотвратяване на прееклампсия. Най-добрият начин да подобрите резултата от бременността Ви е да посещавате редовно Вашия лекар. Започнете пренатална грижа в началото на бременността си и пазете всички планирани пренатални посещения. Вероятно вашият лекар ще получи първоначални тестове за кръв и урина по време на едно от вашите първоначални посещения. По време на бременността, тези тестове могат да се повторят, за да се подпомогне ранното откриване на прееклампсия, ако отново развиете състоянието. Честотата на пренаталните посещения може да се увеличи.
Ако развиете прееклампсия по време на бременност, вие и вашето бебе се наблюдават редовно. Вашата терапия, която е насочена към откриване на появата на тежко заболяване и удължаване на бременността до зрялост на фетуса, може да включва често наблюдение на кръвното налягане и ограничена активност. Ако има промяна в състоянието ви, веднага ще бъдете хоспитализирани.
Проследяване на синдрома на HELLP след доставката
ако сте развили синдром на HELLP по време на бременност, след раждането на бебето ви, сте внимателно проследявани за признаци на емлекпия. Последни проучвания показват, че употребата на стероид дексаметазон може да бъде полезно лечение за синдрома на HELLP след раждането (въпреки че това не е ясно).
Ако някои показатели за синдрома на HELLP - като абнормно ниски нива на тромбоцити или повишени нива на чернодробни ензими - продължават след четвъртия ден след раждането, може да се появят други състояния като тромботична тромбоцитопенична пурпура, хемолитичен уремичен синдром, остра мастна тъкан черен дроб на бременност, вирусен или лекарствено индуциран хепатит или системен лупус еритематозус. Трябва да бъдете оценени за тези заболявания.
