Гломерулонефрит (болест на Брайт)

Send

Какво представлява гломерулонефритът?

Гломерулонефритът (GN) е възпаление на гломерулите, които са структури в бъбреците, които са съставени от малки кръвоносни съдове. Тези възли на съдовете ви помагат да филтрирате кръвта си и да премахнете излишните течности. Ако гломерулите ви са повредени, бъбреците ви ще спрат да функционират правилно и ще получите бъбречна недостатъчност.

Понякога наричан нефрит, GN е сериозно заболяване, което може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавно лечение. GN може да бъде както остър, така и внезапен, хроничен или дългосрочен. Това заболяване се наричало болест на Брайт.

Прочетете, за да научите какво причинява GN, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение.

Какви са причините за GN?

Причините за ГН зависят от това дали е остра или хронична.

Остър GN

Остър GN може да бъде отговор на инфекция като стрептокок в гърлото или абсцес. Това може да се дължи на проблеми с имунната ви система, прекалено реагиращи на инфекцията. Това може да изчезне без лечение. Ако тя не изчезне, необходимо е бързо лечение, за да се предотврати дълготрайно увреждане на бъбреците.

Известно е, че някои заболявания предизвикват остър GN, включително:

стрептокок в гърлото
системен лупус еритематозус, който също се нарича лупус
Синдром на Goodpasture, рядко автоимунно заболяване, при което антитела атакуват бъбреците и белите дробове
амилоидоза, която се появява, когато ненормални протеини, които могат да причинят вреда, се натрупват във вашите органи и тъкани
Грануломатозата на Wegener, рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове
полиартерит нодоза, заболяване, при което клетките атакуват артериите

Тежкото използване на нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), също може да бъде рисков фактор. Не трябва да превишавате дозата и продължителността на лечението, изброени в бутилката, без да потърсите съвет от Вашия доставчик на първична помощ.

Хронична GN

Хроничната форма на GN може да се развие в продължение на няколко години без никакви или много малко симптоми. Това може да доведе до необратимо увреждане на бъбреците и в крайна сметка да доведе до пълна бъбречна недостатъчност.

Хроничният ГН не винаги има ясна причина. Генетично заболяване може понякога да причини хроничен ГН. Наследствен нефрит се наблюдава при млади мъже с лошо зрение и лошо слушане. Други възможни причини включват:

определени имунни заболявания
анамнеза за рак
излагане на някои въглеводородни разтворители

Също така, ако имате остра форма на GN, това ще ви направи по-вероятно да развиете хронично GN по-късно.

Какви са симптомите на GN?

Симптомите, които може да почувствате, зависят от каква форма на GN имате, както и колко тежка е тя.

Остър GN

Ранните симптоми на острото GN включват:

подпухналост в лицето
уриниране по-рядко
кръв в урината, която превръща урината в тъмен цвят на ръжда
допълнително течност в белите дробове, причинявайки кашлица
високо кръвно налягане

Хронична GN

Хроничната форма на GN може да се промъкне без никакви симптоми. Може да има бавно развитие на симптоми, подобни на острата форма. Някои симптоми включват:

кръв или излишък на протеини в урината ви, които могат да бъдат микроскопични и да се появят в урина
високо кръвно налягане
подуване на глезените и лицето ви
често уриниране през нощта
мехурчеста или пенлива урина от излишък на протеини
болка в корема
често кървене от носа

Бъбречна недостатъчност

Вашият GN може да е толкова напреднал, че да развиете бъбречна недостатъчност. Някои от симптомите включват:

умора
липса на апетит
гадене и повръщане
безсъние
суха, сърбяща кожа
мускулни крампи през нощта

Как се диагностицира GN?

Първата стъпка в диагностиката е тест за урина. Кръвта и протеините в урината са важни маркери за болестта. Рутинният физически изпит за друго състояние може да доведе до откриването на GN.

Може да се наложи да се направят повече тестове за урина, за да се проверят важните признаци на бъбречно здраве, включително:

креатининов клирънс
общия протеин в урината
концентрация на урината
специфично тегло на урината
урина червени кръвни клетки
осмоларност на урината

Кръвните тестове могат да покажат:

анемия, която е ниско ниво на червените кръвни клетки
абнормни нива на албумин
анормален уреарен азот в кръвта
високи нива на креатинина

Вашият лекар може също да поръча имунологични тестове, за да провери дали:

антигломерни антитела на основната мембрана
антинеутрофилни цитоплазмени антитела
антинуклеарни антитела
допълват нивата

Резултатите от това изследване може да покажат, че имунната ви система уврежда бъбреците ви.

Може да е необходима биопсия на бъбреците, за да потвърдите диагнозата. Това включва анализ на малка проба от бъбречна тъкан, взета с игла.

За да научите повече за състоянието си, може да имате и тестове за изображения, като например:

CT сканиране
бъбречна ултразвук
гръден рентгенов анализ
интравенозна пиелограма

Какви лечения се предлагат за GN?

Вариантите на лечение зависят от вида на GN, който изпитвате, и причината за него.

Едно лечение е да се контролира високо кръвно налягане, особено ако това е основната причина за GN. Кръвното налягане може да бъде много трудно да се контролира, когато бъбреците ви не работят правилно. Ако случаят е такъв, вашият лекар може да предпише лекарства за кръвно налягане, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ACE инхибитори, като:

каптоприл
лизиноприл (Zestril)
периндоприл (ацетон)

Вашият лекар може също да предпише ангиотензин рецепторни блокери или ARBs като:

лозартан (Cozaar)
ирбесартан (Avapro)
валсартан (Diovan)

Кортикостероидите могат също да се използват, ако имунната Ви система атакува бъбреците ви. Те намаляват имунния отговор.

Друг метод за намаляване на имунно-предизвиканото възпаление е плазмаферезата. Този процес премахва течната част на кръвта ви, наречена плазма, и го замества с интравенозни течности или дарирана плазма, която не съдържа антитела.

За хронично GN, ще трябва да намалите количеството протеин, сол и калий във вашата диета. Освен това трябва да наблюдавате колко течност пиете. Може да се препоръчат калциеви добавки и може да се наложи да приемате диуретици, за да намалите подуването. Обърнете се към специалист по обща медицина или специалист по бъбреците за указания относно ограниченията или добавките към диетата. Те могат да ви създадат с медицински диетолог, който да ви посъветва за избора ви.

Ако състоянието Ви стане напреднало и развиете бъбречна недостатъчност, може да се наложи да имате диализа. При тази процедура машината филтрира кръвта ви. В крайна сметка може да се нуждаете от бъбречна трансплантация.

Какви са усложненията, свързани с GN?

GN може да доведе до нефротичен синдром, който причинява загуба на големи количества протеин в урината. Това води до много задържане на течности и соли в тялото ви. Можете да развиете високо кръвно налягане, висок холестерол и подуване в тялото си. Кортикостероидите лекуват това заболяване. В крайна сметка, нефротичният синдром ще доведе до краен стадий на бъбречно заболяване, ако не попадне под контрол.

Следните условия могат да възникнат и поради GN:

остра бъбречна недостатъчност
хронично бъбречно заболяване
електролитни дисбаланси, като високи нива на натрий или калий
хронични инфекции на пикочните пътища
застойна сърдечна недостатъчност, дължаща се на претоварване на течности или течности
белодробен едем, дължащ се на задържане на флуид или флуид на претоварване
високо кръвно налягане
злокачествена хипертония, която бързо увеличава високото кръвно налягане
повишен риск от инфекции

Каква е дългосрочната перспектива?

Ако бъде уловен рано, острата GN може да бъде временна и обратима. Хроничният GN може да се забави с ранно лечение. Ако GN се влоши, това вероятно ще доведе до намалена бъбречна функция, хронична бъбречна недостатъчност и краен стадий на бъбречно заболяване.

Тежкото увреждане на бъбреците, бъбречната недостатъчност и краен стадий на бъбречно заболяване може евентуално да изискват диализа и бъбречен трансплантат.

По-долу са положителни стъпки за възстановяване от GN и предотвратяване на бъдещи епизоди: