Преглед
Мигрена са тежки, инвалидизиращи главоболия, които обикновено се характеризират с интензивно пулсиране или пулсиране в една област на главата ви. Те могат да включват чувствителност към светлина, звук и миризма, да създават зрителни смущения като аури и дори да причинят гадене или повръщане. Те са повече от главоболие и могат да засегнат ежедневието ви.
Мигрена обикновено се лекува с лекарства. Има две категории лекарства, използвани за лечение на мигрена: остро лечение, болка и други симптоми при мигренозно главоболие и превантивно лечение, за да се намали честотата и тежестта на главоболието.
Лекарства за остро лечение
Тези лекарства се приемат при появата на симптоми на мигрена или аури, за да се облекчи главоболието или да се намали неговата тежест.
Приемането на някое от тези лекарства прекалено често може да доведе до възобновяващо главоболие, главоболие, което възниква от прекомерна употреба на лекарства, което след това налага допълнително лекарство. Ако трябва да използвате остра мигрена повече от девет пъти месечно, говорете с Вашия лекар за възможни превантивни лечения.
Обезболяващите
Някои нелекувани болкоуспокояващи обикновено се използват при мигрена, но много от тях се предлагат само при предписване. Освен ацетаминофен, аналгетик, който облекчава болката само, тези лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които облекчават болката и намаляват възпалението:
- ацетаминофен (Excedrin, Tylenol)
- аспирин
- диклофенак (Cataflam)
- ибупрофен (Advil, Motrin)
- кеторолак (Toradol)
- naproxen (Aleve)
Много лекарства без рецепта, продавани специално за мигрена или главоболие като цяло, комбинират едно или повече от лекарствата по-горе с малко количество кофеин, което може да ги накара да работят по-бързо и ефективно, особено при леки мигренозни главоболия.
Възможните странични ефекти от употребата на дългосрочно НСПВС включват:
- сърдечен удар
- удар
- бъбречно увреждане
- стомашни язви
ерготамини
Ерготамините са първият клас лекарства, използвани специално за мигрена. Те причиняват кръвоносните съдове около мозъка ви да се свиват и могат да облекчат мигрена в рамките на няколко минути. Ерготамините се предлагат като хапчета, таблетки, които се разтварят под езика ви, назални спрейове, супозитории и инжекции. Те обикновено се приемат при първия признак на симптоми на главоболие, а някои имат възможност да приемат допълнителни дози на всеки 30 минути, ако главоболието продължи. Някои ерготамини са:
- дихидроерготамин (DHE-45, Migranal)
- ерготамин (Ergomar)
- ерготамин и кофеин (Кафатин, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- метизиргид (Sansert)
- метилергоновин (Methergine)
Ерготамините могат да имат опасни странични ефекти. Те могат да причинят вродени дефекти и сърдечни проблеми и са токсични във високи дози. Ако сте бременна или кърмите или имате сърдечно заболяване, не трябва да приемате ерготамини. Ерготамините също могат да взаимодействат отрицателно с други лекарства, включително противогъбични и антибиотични лекарства.
Триптани
Триптаните са по-нов клас лекарства, които увеличават нивата на серотонина в мозъка ви, намаляват възпалението и свиват кръвоносните съдове, което ефективно води до мигрена. Триптаните се предлагат като хапчета, назални спрейове, инжекции и таблетки, които се разтварят под езика ви и работят бързо, за да спрат мигрена. Някои триптани са:
- алмотриптан (Axert)
- елетриптан (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- нанатриптан (Amerge)
- ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT)
- суматриптан (Imitrex)
- суматриптан и напроксен (Treximet)
- золмитриптан (Zomig)
Възможните нежелани реакции на триптаните включват:
- изтръпване или изтръпване в пръстите на краката
- сънливост
- виене на свят
- гадене
- стягане или дискомфорт в гърдите или гърлото
Хората със сърдечни проблеми или с риск от инсулт трябва да избягват триптата. Триптаните могат също да причинят потенциално фатален серотонинов синдром, ако се приемат с други лекарства, които увеличават серотонина, като например антидепресанти.
Антинауза Лекарства
Тези лекарства намаляват гаденето и повръщането, които могат да съпътстват тежките мигрени. Те обикновено се приемат заедно с болкоуспокояващо средство, тъй като те не намаляват болката:
- диенхидринат (Gravol)
- метоклопрамид (Reglan)
- прохлорперазин (Compazine)
- прометазин (Phenergan)
- триметобензамид (Tigan)
Тези лекарства могат да ви направят сънлив, по-малко бдителни или замаяни и да имат други възможни странични ефекти.
Опиатите
Ако болката от мигрена не реагира на други болкоуспокояващи и не можете да приемате ерготамини или триптани, вашият лекар може да предпише опиоиди, много по-силни болкоуспокояващи. Много мигрени лекарства са комбинация от опиати и болкоуспокояващи. Някои опиоди са:
- кодеин
- меперидин (Demerol)
- морфин
- оксикодон (OxyContin)
Опиоидите носят сериозен риск от пристрастяване, така че обикновено се предписват пестеливо.
Лекарства за превантивно лечение
Ако често изпитвате мигрена, вашият лекар може да предпише превантивно лекарство за намаляване на честотата и интензивността на мигрена. Тези лекарства се приемат редовно, обикновено ежедневно и могат да се предписват самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Може да отнеме няколко седмици или месеци, за да станат ефективни. Тези лекарства обикновено се използват за други състояния и също са ефективни при мигрена.
Бета-блокерите
Обикновено предписани за високо кръвно налягане, бета-блокерите намаляват ефектите на стресовите хормони върху сърцето и кръвоносните съдове и могат да спомогнат за намаляване както на честотата, така и на интензивността на мигрена:
- атенолол (Tenormin)
- метопролол (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- пропранолол (Inderal)
- тимолол (Blocadren)
Страничните ефекти на бета-блокерите включват:
- умора
- гадене
- замайване при изправяне
- депресия
- безсъние
Блокери на калциевите канали
Блокерите на калциевите канали са лекарства за кръвно налягане, които утежняват свиването и разширението на кръвоносните съдове, което играе роля при мигренозната болка.
- дилтиазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Thiazac)
- нимодипин (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Верелан)
Страничните ефекти на блокерите на калциевите канали включват:
- ниско кръвно налягане
- качване на тегло
- виене на свят
- запек
Антидепресанти
Антидепресантите влияят върху нивата на различни мозъчни химикали, включително серотонин. Увеличаването на серотонина може да намали възпалението и да затрудни кръвоносните съдове, което спомага за облекчаване на мигрена. Някои антидепресанти, използвани за лечение на мигрена са:
- амитриптилин (Elavil, Endep)
- флуоксетин (Prozac, Sarafem)
- имипрамин (тофранил)
- nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- пароксетин (Paxil, Pexeva)
- сертралин (Zoloft)
- венлафаксин (Effexor)
Страничните ефекти на антидепресантите включват повишаване на теглото и понижено либидо.
Антиконвулсанти
Антиконвулсантите предотвратяват пристъпите, причинени от епилепсия и други състояния. Те облекчават симптомите на мигрена чрез успокояване на свръхактивните нерви в мозъка ви.
- дивалпроекс натрий (Depakote, Depakote ER)
- габапентин (Neurontin)
- леветирацетам (Keppra)
- прегабалин (Lyrica)
- тиагабин (Gabitril)
- топирамат (Топамакс)
- валпроат (Depakene)
- зонисамид (Zonegran)
Страничните ефекти на антиконвулсантите включват:
- гадене
- повръщане
- диария
- качване на тегло
- сънливост
- виене на свят
- замъглено зрение
Ботулинов токсин тип А (Botox)
FDA одобри Ботокс, ботулинов токсин тип А, инжекции в черепните или шийните мускули за лечение на хронична мигрена. Обикновено те се повтарят на всеки три месеца и могат да бъдат скъпи.
перспектива
Много лекарства са на разположение за лечение на болка от мигрена. Бъдете предпазливи при прекомерната употреба на лекарства, за да избегнете възвръщане на главоболието. Ако болката е последователна, консултирайте се с Вашия лекар за вземането на превантивно лекарство.
