Миастения гравис
Миастения гравис (MG) е нервномускулно разстройство, което причинява слабост в скелетните мускули, които са мускулите, които тялото ви използва за движение. Това се случва, когато комуникацията между нервните клетки и мускулите се влоши. Това увреждане предотвратява възникването на критични мускулни контракции, което води до мускулна слабост.
Според Myasthenia Gravis Foundation of America, MG е най-често срещаното първично нарушение на невромускулната трансмисия. Това е сравнително рядко състояние, което засяга между 14 и 20 на всеки 100 000 души в Съединените щати.
Какви са симптомите на миастения гравис?
Основният симптом на MG е слабост в доброволните скелетни мускули, които са мускули под ваше управление. Неуспехът на мускулите да се свива обикновено се случва, защото те не могат да отговорят на нервните импулси. Без правилното предаване на импулса комуникацията между нервите и мускулите се блокира и се получава слабост.
Слабостта, свързана с MG обикновено се влошава с повече активност и се подобрява с почивка. Симптомите на MG могат да включват:
- неприятно говорене
- проблеми с ходене по стълби или повдигане на предмети
- парализа на лицето
- затруднено дишане поради мускулна слабост
- затруднено преглъщане или дъвчене
- умора
- дрезгав глас
- увисване на клепачите
- двойно виждане
Не всеки ще има всеки симптом и степента на мускулна слабост може да се промени от ден на ден. Тежестта на симптомите обикновено се увеличава с течение на времето, ако не се лекува.
Какво причинява миастения гравис?
MG е нервномускулно заболяване, което обикновено е причинено от автоимунен проблем. Автоимунни заболявания се появяват, когато имунната ви система погрешно атакува здрави тъкани. В това състояние, антитела, които са протеини, които обикновено атакуват чужди, вредни вещества в тялото, атакуват нервно-мускулната връзка. Увреждането на нервно-мускулната мембрана намалява ефекта на невротрансмитиращото вещество ацетилхолин, което е решаващо вещество за комуникацията между нервните клетки и мускулите. Това води до мускулна слабост.
Точната причина за тази автоимунна реакция е неясна за учените. Според Асоциацията за мускулна дистрофия, една теория е, че някои вирусни или бактериални протеини могат да накарат организма да атакува ацетилхолин.
Според Националните здравни институти МГ обикновено се среща при хора на възраст над 40 години. Жените са по-склонни да бъдат диагностицирани като по-млади, докато мъжете са по-склонни да бъдат диагностицирани на 60 или повече години.
Как е диагностицирана миастения гравис?
Вашият лекар ще извърши пълен физически преглед, както и подробна история на симптомите Ви. Ще направят и неврологичен изпит. Това може да се състои от:
- проверка на рефлексите
- търсене на мускулна слабост
- проверка за мускулен тонус
- като се уверите, че очите ви се движат правилно
- изпитване усещане в различни области на тялото ви
- тестване на моторните функции, като докосване на пръста до носа си
Други тестове, които могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира състоянието включват:
- повтарящ се тест за стимулиране на нервите
- кръвни тестове за антитела, свързани с MG
- Едрофоний (Tensilon): наркотик, наречен Tensilon (или плацебо), се прилага интравенозно и от вас се изисква да извършва мускулни движения при наблюдение от лекар
- изобразяване на гръдния кош чрез CT сканирания или ЯМР, за да се изключи тумор
Варианти на лечение за миастения гравис
Няма лечение за MG. Целта на лечението е да управлявате симптомите и да контролирате дейността на имунната система.
лечение
Кортикостероидите и имуносупресорите могат да се използват за потискане на имунната система. Тези лекарства помагат да се сведе до минимум анормалният имунен отговор, който се случва в MG.
В допълнение, инхибитори на холинестераза, като пиридостигмин (Mestinon), могат да се използват за увеличаване на комуникацията между нервите и мускулите.
Отстраняване на тимусна жлеза
Отстраняването на тимусната жлеза, което е част от имунната система, може да бъде подходящо за много пациенти с MG. След като тимусът се отстрани, пациентите обикновено показват по-малко мускулна слабост.
Според фондацията Myasthenia Gravis на Америка между 10 и 15% от хората с MG ще имат тумор в тимуса си. Туморите, дори тези, които са доброкачествени, винаги се отстраняват, защото могат да станат ракови.
Плазмен обмен
Плазмеферезата е известна също като плазмен обмен. Този процес премахва вредните антитела от кръвта, което може да доведе до подобряване на мускулната сила.
Плазмеферезата е краткосрочно лечение. Тялото продължава да произвежда вредните антитела и слабостта може да се повтори. Плазменият обмен е полезен преди операцията или по време на екстремни MG слабост.
Интравенозен имуноглобулин
Интравенозният имуноглобулин (IVIG) е кръвен продукт, който идва от донори. Използва се за лечение на автоимунни MG. Въпреки че не е напълно известно как работи IVIG, то засяга създаването и функцията на антитела.
Промени в начина на живот
Има някои неща, които можете да направите у дома, за да облекчите симптомите на MG:
- Получете много почивка, за да намалите мускулната слабост.
- Ако сте притеснени от двойното виждане, говорете с Вашия лекар за това дали трябва да носите очна кръпка.
- Избягвайте стрес и излагане на топлина, тъй като и двете могат да влошат симптомите.
Тези лечения не могат да лекуват MG. Обикновено обаче ще забележите подобрения в симптомите си. Някои хора могат да отидат в ремисия, по време на която не е необходимо лечение.
Кажете на Вашия лекар какви лекарства или добавки приемате. Някои лекарства могат да влошат симптомите на MG. Преди да вземете каквото и да е ново лекарство, консултирайте се с Вашия лекар, за да сте сигурни, че е безопасно.
Усложнения на миастения гравис
Едно от най-опасните потенциални усложнения на MG е миастеничната криза.Това се състои от животозастрашаваща мускулна слабост, която може да включва проблеми с дишането. Говорете с Вашия лекар за рисковете. Ако започнете да имате проблеми с дишането или преглъщането, обадете се на 911 или незабавно отидете в местната спешна стая.
Индивидите с MG са изложени на по-висок риск от развитие на други автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит.
Дългосрочна перспектива
Дългосрочната перспектива за MG зависи от много фактори. Някои хора ще имат леки симптоми. Други могат в крайна сметка да се ограничат до инвалидна количка. Говорете с Вашия лекар за това, което можете да направите, за да сведете до минимум тежестта на вашето MG. Ранното и правилното лечение може да ограничи прогресията на заболяването при много хора.
