Преглед
Субклиничният хипотиреоидизъм е ранна, лека форма на хипотиреоидизъм - състояние, при което тялото не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза. Това се нарича субклинично, тъй като само серумното ниво на тиреоиден стимулиращ хормон от предната част на хипофизната жлеза е малко над нормалното. Хормоните на щитовидната жлеза, продуцирани от щитовидната жлеза, все още са в нормалната граница на лабораторията. Тези хормони спомагат за поддържането на функциите на сърцето, мозъка и метаболизма. Когато хормоните на щитовидната жлеза са изнемощели, то тялото също.
Според публикувани проучвания, 3 до 8% от хората имат субклиничен хипотиреоидизъм. Обикновено това е условието да се стигне до пълно раздуване на хипотиреоидизма. В едно проучване 26,8% от пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм развиват хипотиреоидизъм в рамките на шест години от първоначалната им диагноза.
Какво причинява това?
Хипофизната жлеза, разположена в основата на мозъка, отделя множество хормони, включително вещество, наречено тироид-стимулиращ хормон (TSH). TSH задейства щитовидната жлеза в предната част на шията, за да се направят хормоните Т3 и Т4. Неклиничният хипотиреоидизъм се получава, когато нивата на TSH са леко повишени, но Т3 и Т4 са нормални.
Неклиничният хипотиреоидизъм и пълният срив на хипотиреоидизъм споделят същите причини. Те включват:
- семейна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, като болестта на Хашимото (автоимунно заболяване, което уврежда щитовидната жлеза)
- увреждане на щитовидната жлеза (например, при отстраняване на някои необичайни тъкани на щитовидната жлеза по време на операция на главата и шията)
- използването на радиоактивна йодна терапия, лечение на хипертиреоидизъм (състояние, при което се произвежда твърде много тиреоиден хормон)
- като приемате лекарства, които съдържат литий или йод
Кой е изложен на риск?
Разнообразие от неща, повечето от които са извън вашия контрол, увеличават шансовете за развитие на субклиничен хипотиреоидизъм. Те включват:
- Пол. Едно проучване, публикувано в "Ендокринология и метаболизъм", показва, че жените са два до пет пъти по-склонни да развият субклиничен хипотиреоидизъм, отколкото мъжете. Причините не са напълно ясни, но изследователите подозират, че женския хормон естроген може да играе роля.
- Възраст. TSH има тенденция да се повишава с напредването на възрастта, което прави субклиничния хипотиреоидизъм по-разпространен при по-възрастни хора.
- Поемане на йод. Субклиничният хипотиреоидизъм е по-разпространен при популации, които консумират достатъчно или излишък от йод - следи от минерали, които са от съществено значение за правилната функция на щитовидната жлеза. Въпреки това недостатъчният прием на йод може да доведе до субклиничен хипотиреоидизъм. Тя може да ви помогне да се запознаете с признаците и симптомите на йоден дефицит.
Чести симптоми
Понякога субклиничният хипотиреоидизъм няма симптоми. Това е особено вярно, когато нивата на TSH са само леко повишени. Когато възникнат симптоми обаче, те са склонни да бъдат неясни и общи и включват:
- депресия
- запек
- умора
- гърч (това се появява като подуване в предната част на шията поради разширена щитовидна жлеза)
- качване на тегло
- косопад
- непоносимост към студа
- проблеми с паметта с "мозъчна мъгла"
Как е диагностициран
Подклиничният хипотиреоидизъм се диагностицира с кръвен тест. Лице с нормална работа на щитовидната жлеза трябва да има четене на TSH в кръвта в нормалния референтен диапазон, което обикновено достига до 4.5mIU / L или 5.0 mIU / L. (Въпреки това в медицинската общност понастоящем се води дебат за понижаване на най-високия "нормален" праг). Хората с ниво на TSH над нормалния диапазон, които имат нормални нива на хормона на щитовидната жлеза, се считат за субклинични хипотиреоидизъм. Тъй като количествата TSH в кръвта могат да се колебаят, може да се наложи тестът да се повтори след няколко месеца, за да се види дали нивото на TSH се нормализира.
Как се третира
Има много дебати за това как и дори да се лекуват тези с субклиничен хипотиреоидизъм. Това е особено вярно, ако нивата на TSH са по-ниски от 10 mIU / L. (Тъй като може да започне да причинява сериозни ефекти върху организма, хората с ниво на TSH над 10mIU / L обикновено се лекуват.) Съгласно процедурите на клиниката в Майо, доказателства най-вече не показват, че тези с TSH нива между 5.1 и 10mIU / L да се възползват от лечението.
При вземането на решение дали да Ви лекува или не, Вашият лекар ще вземе предвид неща като:
- нивото ви на TSH
- независимо дали имате антитероидни антитела в кръвта и / или гуша (и двете са индикации, че състоянието може да прогресира до хипотиреоидизъм)
- вашите симптоми и колко те засягат живота ви
- твоята възраст
- Вашата медицинска история
Когато се използва лечение, често се препоръчва левотироксин, синтетичен тироиден хормон, който се приема перорално и обикновено се понася добре.
Има ли усложнения?
Сърдечно заболяване
Връзката между субклиничния хипотиреоидизъм и сърдечно-съдовите заболявания все още се обсъжда. Някои проучвания предполагат, че повишените нива на TSH, когато се оставят нелекувани, могат да допринесат за развитието на:
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- застойна сърдечна недостатъчност
В едно проучване, разглеждащо по-възрастни мъже и жени, тези с ниво на TSH в кръвта от 7,0 mIU / L и повече са били два пъти по-големи или по-високи заради застойна сърдечна недостатъчност в сравнение с тези с нормално ниво на TSH.
Загуба на бременност
По време на бременност, нивото на TSH в кръвта се счита за повишено, когато надвишава 2,5 mIU / L през първия триместър и 3,0 mIU / L във втория и третия. Правилните нива на хормоните на щитовидната жлеза са необходими за развитието на мозъка и нервната система на плода.
Лечението на жени с субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност е противоречиво.Изследвания, публикувани наскоро в British Medical Journal, установяват, че бременните жени с ниво на TSH между 4,1 и 10 mIU / L, които впоследствие са лекувани, са по-малко склонни да се разболяват, отколкото техните партньори, които не са лекувани.
Интересно е обаче, че жените с ниво на TSH между 2.5 и 4.0 mIU / L не виждат намален риск от загуба на бременност между лекуваните и тези, които не са лекувани. В действителност жените в серумния TSH диапазон от 2.5-4.0 mIU / L, които са били лекувани, са изложени на по-висок риск от претърпени гестационни високо кръвно налягане, отколкото тези в същия диапазон, които не са лекувани.
Най-добрата диета, която да следвате
Няма добри научни доказателства, че яденето на определени храни или не, определено ще помогне да се предотврати субклиничният хипотиреоидизъм или да се лекувате, ако вече сте диагностицирани. Важно е обаче да получите оптимално количество йод във вашата диета.
Твърде малкият йод може да доведе до хипотиреоидизъм. (Въпреки това, твърде много може да доведе до хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.) Йодът се среща особено в йодирана сол, солена вода, млечни продукти и яйца. Националните здравни институти препоръчват 150 мкг / ден за повечето възрастни и тийнейджъри. Една четвърт чаена лъжичка йодирана сол или 1 чаша нискомаслено кисело мляко осигурява около 50% от дневните ви нужди от йод.
Най-доброто, което можете да направите за функцията на щитовидната жлеза, е да ядете балансирана, питателна диета.
Каква е перспективата?
Поради конфликтни проучвания все още има много дебати за това как и ако трябва да се лекува субклиничен хипотиреоидизъм. Най-добрият подход е индивидуален. Говорете с Вашия лекар за всякакви симптоми, медицинска история и какво показват кръвните тестове. Това удобно ръководство за дискусии може да ви помогне да започнете. Проучете възможностите си и вземете решение за най-добрия ход на действие заедно.
