Доста рядка, но опасна патология, от която се страхуват всички бъдещи майки, е извънматочна (извънматочна) бременност.
Средно 1–2 бременни жени от 100 са изложени на нея, а с IVF вероятността нараства до 11%. Извънматочната бременност в някои случаи може да бъде избегната или да се намали последствията до „не“. За да направите това, не забравяйте да посетите гинеколога при най-малкия признак на бременност за ранна диагноза.
Как се развива извънматочна бременност
Името на проблема говори само за себе си: терминът "извънматочна бременност" означава закрепване на оплодена яйцеклетка не към матката, а към място, което не е предназначено за развитието на ембриона. Едно плодно яйце може да се "засели" както в самия яйчник, така и в коремната кухина (черен дроб, оментум или черва), рудиментарен рог или шийката на матката. Но това са най-редките случаи. Обикновено локализацията на яйцеклетката по време на извънматочна бременност става фалопиевата тръба.
Непредсказуем и много опасен вид извънматочна бременност - хетероскопска. Това е състояние, при което една жена имплантира две яйца: едното в матката, а второто на едно от изброените по-горе места. Тази патология е трудна за идентифициране, тъй като ембрионът в матката и отначало отклоненията не се забелязват, а втората яйцеклетка се разширява, което води до разкъсване и сериозни последици.
Възможно ли е да спасим детето?
В нито един от тези случаи успешна бременност е невъзможна, нормалното раждане с раждането на финала няма да работи. Започвайки от шестата, максимум - в десетата седмица на извънматочна бременност се получава разкъсване на тръбата. Такова състояние обикновено води до обилно обилно кървене, бързо развиващ се хеморагичен шок. Ако не се обърнете навреме за медицинска помощ, процесът ще бъде фатален за жена.
Независимо от формата на извънматочна бременност, причините за това са същите.
Какво допринася за извънматочната бременност
Обикновено оплодената яйцеклетка трябва възможно най-скоро да се премести през фалопиевата тръба в маточната кухина и да се имплантира в стената му. Но ако фалопиевата тръба е частично или напълно блокирана, освобождаването на яйцеклетката е невъзможно. Увреждането на тръбата може да бъде доста близо до яйчника, така че зиготата остава в нея и започва деленето на клетките.
Шансовете за извънматочна бременност се увеличават, ако жената има:
• ендометриоза;
• полово предавани болести;
• белег тъкан на фалопиевите тръби от хирургични операции;
• възпаление;
• вирусна или бактериална инфекция;
• подуване;
• вроден дефект или придобита деформация;
• IVF;
• зряла възраст.
Извънматочната бременност също се обмисля, ако зиготата се имплантира в матката, но жената има вътрематочно устройство. Такава бременност веднага се прекъсва от лекарите, в този случай няма да работи, за да напусне детето.
Ако една жена вече е претърпяла извънматочна бременност, но е забременяла отново, тогава рискът от повторна извънматочна бременност е много по-висок.
Методи за диагностика на извънматочна бременност
Трудното състояние на извънматочна бременност се усложнява от трудността на диагнозата. На рецепцията лекарят проверява размера на матката, изследва коремната кухина, намира източниците на болка и изключва новообразувания.
Проблемът е само в това половината жени имат всички характерни симптоми:
• месечно забавяне;
• болка;
• вагинално кървене.
Останалите случаи са придружени от един или два симптома, което не позволява на лекарите незабавно да подозират бременност. Болката и симптомите могат да бъдат подобни на тумори на репродуктивните органи, салпингит или апендицит. А на преглед понякога гинеколозите вземат фрагменти от ендометриума за започнал спонтанен аборт. Какво правят гинеколозите, за да диагностицират извънматочна бременност?
Нивото на hCG при извънматочна бременност: има ли норма?
Ако се подозира извънматочна бременност, първо се провежда тест за урина или кръв, за да се определи бременността. В резултатите от анализа, когато настъпи бременност, ще се открие hCG, което произвежда плацентата. Човешкият хорионен гонадотропин се появява в кръвта и урината някъде 10-14 дни след зачеването, което позволява много ранните етапи, преди забавянето, да разкрият бременността.
Отначало е невъзможно да се определи дали нормална бременност или зигота, прикрепена на "грешното" място. Но за няколко седмици в началото на нормална бременност нивото на hCG се удвоява на всеки два до три дни. Счита се за нормално повишаването на концентрацията на hCG в кръвта с 66% всеки ден, докато достигне 10000-20000 mIU / ml. Бременната жена преминава тестове няколко пъти и ако динамиката е по-ниска от очакваната, лекарите подозират извънматочна бременност.
Отпечатайте единична стойност на hCG, сто процента потвърждаваща извънматочна бременност, докато не беше възможно - показателите варират от 10-25 mIU / ml до 70000 mIU / ml. Подозрението на лекарите обаче води до понижено ниво на хормона hCG в кръвта до 1500 mIU / ml в ранните етапи. Възможно е да има няколко причини, това е фетална смърт на плода, пропуснат аборт и редица други патологични състояния.
Концентрацията на хормона може да се колебае нагоре или надолу както при здрава, така и при извънматочна бременност. Следователно, за изясняване на диагнозата с помощта на допълнителни диагностични методи.
Ултразвук задължително при съмнение за извънматочна бременност
На екстракорпорален ултразвук от петата седмица на бременността можете да видите развиващия се ембрион в матката или извън нея.
На ултразвук по време на извънматочна бременност са видими следните характеристики:
• наличието на уплътнение във фалопиевата тръба (придатъци),
• матката е много по-малка, отколкото трябва да бъде в очакваното време,
• ембрионът в матката не се вижда;
• течност в задното пространство.
Това е ултразвук, който потвърди липсата на ембрион в матката, в комбинация с ниско ниво на хормона hCG в кръвта, дава възможност да се открие извънматочна бременност.
Когато е необходима лапароскопия
Обикновено резултатите от двете описани по-горе изследвания са достатъчни за диагностициране, но в някои случаи се използва и лапароскопия. Това е вътрематочно и вътрешно изследване, което се провежда под обща анестезия.
През минималната пункция на коремната стена се вкарва много малка видеокамера - отвор с диаметър от 1 до 3 мм. Когато една жена има яйцеклетка извън матката, лапароскопското оборудване ви позволява да я премахнете. Ако е необходимо, фалопиевата тръба се отстранява.
Само пълното елиминиране на маточната бременност позволява лапароскопия.
Възможно ли е да се открие извънматочна бременност с тест?
Основата на всички домашни тестове за бременност е вещество, което реагира, когато взаимодейства с урината на бременна жена, което съдържа хормона hCG. Колкото по-висока е концентрацията му, толкова по-ярък става реагентът. Тоест, ако една жена има признаци на бременност, а тестът показва слаба ивица, трябва да я повтаряте всеки друг ден. Следващият тест трябва да показва по-интензивен цвят. Ако лентата е почти видима, тогава трябва спешно да отидете на лекар - вероятността за извънматочна бременност се увеличава.
Наскоро тестове за определяне на патологичната бременност, базирани на имунохроматографски анализ, навлязоха на пазара. Тестът се прави за съотношението на изоформите на hCG: непокътнати и модифицирани. Извънматочната бременност се определя с помощта на иновативни домашни тестове с 90% вероятност, но засега те не могат да бъдат намерени навсякъде и са скъпи. В допълнение, независим анализ може да се направи само от 5-8 седмици на бременността, така че е по-добре да се консултирате с лекар по-рано и да не експериментирате.
Съвременните методи за диагностика ни позволяват да определим извънматочната бременност и да се отървем от нея достатъчно бързо - след 3-5 месеца след лечението една жена може да опита отново да зачене дете.
Методи за лечение на извънматочна бременност
Сега има няколко варианта за лекарите, които могат да избавят една жена от яйцеклетката извън матката. Лечението обикновено зависи от това коя част от яйцето е разположена и нейния размер. Подходът към лечението трябва да бъде всеобхватен, неговата цел - възстановяване на репродуктивната функция.
Лечение с лекарства
В ранните етапи прекъсването се извършва с редица лекарства, които могат да спрат растежа и да изхвърлят оплодената яйцеклетка. Началната концентрация на hCG в кръвта за предписване на лекарства не трябва да надвишава 3000 mIU / ml, в противен случай се използва хирургическа намеса.
Обикновено за медицински аборт бременните жени се предписват Метотрексат, който предотвратява деленето на клетките. Мифепристон, калиев хлорид, простагландини и хипертонична глюкоза се използват много по-рядко. След съмнителните резултати от терапията, по преценка на лекаря, лекарствата се предписват отново, като се следи нивото на hCG.
След инжектиране или перорално приложение на лекарства са възможни симптоми на токсикоза, болка в мястото, където се намира яйцето. Ако нивото на hCG седмица след медицински аборт не се понижи, се извършва хирургична операция за отстраняване на яйцеклетката.
Ако е възможно медицинско прекратяване на извънматочна бременност, то през следващите три месеца е невъзможно да се предотврати повторна бременност. Използвайте най-надеждните контрацептиви.
Оперативна намеса
За съжаление, много чести случаи на късна диагностика на извънматочна бременност, когато медикаментите вече не са от помощ. Ако се стигна до разкъсвания, кървене и силна болка, шок, тогава се използва спешна лапаротомия, хирургично изрязване на предната стена на коремната кухина с отстраняване на маточната тръба или яйчника. В други случаи е достатъчна лапароскопията.
Лапароскопски метод ви позволява да премахнете яйцеклетката с минимално увреждане на меките тъкани и кожата, като засяга само засегнатата област. Микроскопичните инструменти и видеокамера, поставени през малък разрез на коремната стена по време на лапароскопия, осигуряват високо прецизна операция. След отстраняване на яйцеклетката лекарят бързо отстранява или поправя повредените органи.
Усложненията след лапароскопия са много редки. След лапароскопия, месец по-късно, една жена може да опита отново да забременее, а шансовете за успешна бременност са до 60%.
Ако нивото на hCG след операция се е понижило недостатъчно, гинеколозите предписват метотрексат. В кръвта на бременна жена (един месец след операцията) hCG не трябва да бъде.
Предотвратяване на извънматочна бременност
В половината от случаите на извънматочна бременност лекарите не могат да установят причината за нея. Но все още има редица мерки, следвайки които, можете да намалите риска от патология.
Не можете да пренебрегвате посещение при гинеколога, поне веднъж годишно. Навременната диагностика и лечение на гинекологични заболявания предотвратява увреждане на фалопиевите тръби, яйцеклетката лесно преминава в матката.
Необходима е профилактика и лечение на ППБ (гонорея, хламидия и други) при планиране на бременност.
Липсата на инфекции и целостта на фалопиевите тръби е ключът към здравата бременност и нероденото бебе.
