Какво представлява хранопровода на Барет
Баретовият хранопровод е състояние, при което клетките, които образуват хранопровода, започват да изглеждат като клетките, които образуват червата ви. Това често се случва, когато клетките са увредени от излагане на киселина от стомаха.
Това състояние често се развива след години на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). В някои случаи, хранопроводът на Барет може да се развие в рак на хранопровода.
Какво причинява хранопровода на Барет
Точната причина за езофагуса на Барет все още не е известна. Въпреки това, състоянието най-често се наблюдава при хора с ГЕРБ.
ГЕРБ възниква, когато мускулите в долната част на хранопровода не работят правилно. Отслабените мускули няма да предотвратят връщането на храната и киселината в хранопровода.
Смята се, че клетките в хранопровода могат да станат ненормални при дългосрочно излагане на стомашна киселина. Езофагусът на Барет може да се развие без ГЕРБ, но пациентите с ГЕРБ са с 3 до 5 пъти по-голяма вероятност да развият хранопровода на Барет.
Приблизително 5-10% от хората с ГЕРБ развиват езофагуса на Барет. Тя засяга мъжете почти два пъти по-често от жените и обикновено се диагностицира след 55-годишна възраст.
С течение на времето клетките на езофагеалната обвивка могат да се развият в преканцерозни клетки. Тези клетки могат след това да се превърнат в ракови клетки. Въпреки това, като Барет е хранопровод не означава, че ще получите рак.
Смята се, че само около 0,5% от хората с хранопровода на Барет развиват рак.
Какви са рисковите фактори?
Ако имате симптоми на ГЕРБ повече от 10 години, имате повишен риск от развитие на езофагуса на Барет.
Други рискови фактори за развитие на езофагуса на Барет включват:
- като мъж
- като кавказки
- над 50-годишна възраст
- с H pylori гастрит
- пушене
- като сте затлъстели
Факторите, които влошават ГЕРБ, могат да влошат хранопровода на Барет. Те включват:
- пушене
- алкохол
- често приложение на НСПВС или аспирин
- яде големи порции на хранене
- диети с високо съдържание на наситени мазнини
- пикантни храни
- легнете или легнете на по-малко от четири часа след хранене
Признавайки симптомите на хранопровода на Барет
Езофагусът на Барет няма никакви симптоми. Въпреки това, тъй като повечето хора с това състояние също имат ГЕРБ, те обикновено ще получават често киселини.
Свържете се веднага с Вашия лекар, ако възникне някой от следните симптоми:
- с болка в гърдите
- повръщане на кръв или повръщане, което прилича на кафе
- затруднено преглъщане
- преминавайки черни, застояли или кървави изпражнения
Диагностициране и класифициране на хранопровода на Барет
Ако вашият лекар подозира, че имате бариерен хранопровод, те могат да наредят ендоскопия. Ендоскопията е процедура, която използва ендоскоп или тръба с малка камера и светлина върху нея. Един ендоскоп позволява на Вашия лекар да види вътрешността на хранопровода.
Вашият лекар ще проверява, за да се увери, че хранопроводът ви изглежда розов и блестящ. Хората с езофагус на Барет често имат хранопровод, който изглежда червен и кадифен.
Вашият лекар може да вземе и тъканна проба, която ще им позволи да разберат какви промени се случват във Вашия хранопровод. Вашият лекар ще изследва тъканната проба за дисплазия или за развитието на анормални клетки. Тъканната проба се класира на базата на следните степени на промяна:
- няма дисплазия: няма видими аномалии на клетките
- ниска степен на дисплазия: малко количество клетъчни аномалии
- висока степен на дисплазия: голямо количество клетъчни аномалии и клетки, които могат да станат ракови
Възможности за лечение на хранопровода на Барет
Лечението на езофагуса на Барет зависи от това какво ниво на дисплазия Ви е определил Вашият лекар. Опциите могат да включват:
Няма дисплазия или ниска степен на дисплазия
Ако нямате или имате ниска степен на дисплазия, Вашият лекар вероятно ще препоръча лечения, които ще ви помогнат да управлявате симптомите на ГЕРБ. Медикаментите за лечение на ГЕРБ включват H2-рецепторни антагонисти и инхибитори на протонната помпа.
Може да бъдете и кандидат за операции, които могат да ви помогнат да управлявате симптомите на ГЕРБ. Има две операции, които обикновено се извършват при хора с ГЕРБ, които включват:
Nissen fundoplication
Тази хирургия се опитва да укрепи долния езофагеален сфинктер (LES), като обвие горната част на стомаха си около външната част на LES.
LINX
В тази процедура, Вашият лекар ще вмъкне LINX устройството около долния хранопровод. Устройството LINX се състои от малки метални мъниста, които използват магнитно привличане, за да запазят съдържанието на стомаха ви в хранопровода.
Процедура за стрейт
Един лекар извършва процедурата "Стретта" с ендоскоп. Радио вълните се използват, за да причинят промени в мускулите на хранопровода, близо до мястото, където се свързва с корема. Техниката укрепва мускулите и намалява обратното изпускане на съдържанието на стомаха.
Висока степен на дисплазия
Вашият лекар може да препоръча по-инвазивни процедури, ако имате висока степен на дисплазия. Например, премахване на повредени зони на хранопровода чрез използване на ендоскопия. В някои случаи цели части от хранопровода се отстраняват. Другите лечения включват:
Радиочестотна аблация
Тази процедура използва ендоскоп със специално закрепване, което излъчва топлина. Топлината убива анормални клетки.
Криотерапия
При тази процедура ендоскопът разпределя студен газ или течност, които замразяват анормалните клетки. Клетките се оставят да се размразят и отново се замразяват. Този процес се повтаря, докато клетките умират.
Фотодинамична терапия
Вашият лекар ще Ви инжектира светлочувствителен химикал, наречен порфимер (Photofrin). Ендоскопията ще бъде насрочена 24 до 72 часа след инжектирането. По време на ендоскопията лазерът ще активира химикала и ще убие анормалните клетки.
Усложнения
Възможни усложнения за всички тези процедури може да включват гръдна болка, стесняване на хранопровода, разрязване на хранопровода или разкъсване на хранопровода.
Каква е прогнозата за хранопровода на Барет?
Езофагусът на Барет повишава риска от развитие на рак на хранопровода. Въпреки това, много хора с това заболяване никога не развиват рак. Ако имате ГЕРБ, говорете с Вашия лекар, за да намерите план за лечение, който да ви помогне да управлявате симптомите си.
Вашият план може да включва промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушене, ограничаване на консумацията на алкохол и избягване на пикантни храни. Можете също така да започнете да ядете по-малки хранения с ниско съдържание на наситени мазнини, да изчакате най-малко 4 часа след хранене, за да си легнете и да повдигнете главата на леглото си.
Всички тези мерки ще намалят гастроезофагеалния рефлукс. Също така може да Ви се предписват H2-рецепторни антагонисти или инхибитори на протонната помпа.
Също така е важно да планирате редовни срещи с Вашия лекар, за да могат да наблюдават лигавицата на хранопровода. Това ще направи по-вероятно вашият лекар да открие раковите клетки на ранен етап.
