Какви са различните видове инсулт?
Деменцията се отнася до група симптоми, водещи до намаляване на когнитивните функции. Това включва проблеми с паметта, комуникацията и концентрацията. Деменцията може да се случи, след като мозъкът Ви е повреден от нараняване или заболяване, като например инсулт.
Инсулт или "мозъчна атака" се появява, когато кръвотока към мозъка се прекъсва. Ако това се случи, защото кръвоносен съд избухва, това е известно като хеморагичен инсулт. Въпреки че този тип удар е по-рядък, е по-вероятно да доведе до смърт.
Ако ударът ви се случи, защото кръвоносният съд е блокиран от кръвен съсирек, това е известно като исхемичен инсулт. Този тип удар представлява 87% от всички удари.
Ако кръвният поток се прекъсва само за кратко време, това е известно като преходна исхемична атака (TIA) или "ministroke." Симптомите на TIA продължават по-малко от 24 часа, преди да изчезнат.
Както исхемичен инсулт, така и ТИА са свързани с васкуларна деменция. Съдовата деменция е втората най-често срещана форма на деменция.
Може ли инсулт да увеличи риска от васкуларна деменция?
Съдовата деменция може да затрудни обработването на информация. Въпреки че това е често срещан проблем след инсулт, не всеки, който има удар, е изложен на риск от съдова деменция. Рискът Ви зависи от местоположението и тежестта на Вашия инсулт. Вашата възраст, пол и фамилна история също са фактори.
В проучване от 2012 г. един изследовател направи преглед на девет проучвания за деменция при хора, които са имали инсулт. Общо проучването разглежда 5 544 души с деменция преди или след инсулт. Проучването установява, че честотата на деменция след инсулт е била между 9,6 и 14,4% при хора, които са имали един удар. Този процент се е увеличил до 29.6 до 53.1% при хора с рецидивиращ инсулт.
Струва си да се отбележи, че възрастни над 65-годишна възраст, които имат висок риск от инсулт, също имат висок риск от деменция, несвързана с инсулт. В същото проучване през 2012 г. беше установено, че ударът е рисков фактор за деменция, а деменцията е рисков фактор за инсулт.
Степени от 9 проучвания показват, че около 10% от хората, които са имали инсулт, ще развият деменция през първата година след инсулт.
Има ли различни видове съдова деменция?
Има четири различни вида съдова деменция. Три от тези типове са свързани с инсулт. Всеки тип засяга различна част от мозъка и е резултат от различен вид увреждане. Симптомите се различават и могат да се развиват по различни начини.
Едноинфарктна деменция
Инфарктът се отнася до област от клетки, умряла от недостиг на кръв. Това обикновено се случва, когато някой има един голям исхемичен инсулт.
Многоинфарктна деменция
Този тип обикновено се случва, след като дадено лице е имало множество министерства с течение на времето. Тези министърки могат да причинят тънки петна от щети, разпръснати в мозъка.
Подкортикална деменция
Подкорозна деменция се свързва с лакунарен удар, форма на исхемичен инсулт. Лакунарният удар се получава, когато малки артерии, разположени дълбоко в мозъка, са блокирани.
Подкожната деменция се причинява от болест на малките съдове. Малка болест на съдовете може да се случи, когато съдовете дълбоко в мозъка ви се блокират напълно в резултат на лакунарен инсулт. Получената вреда може да прогресира до подкоремна деменция.
Това също е известно като подкорматична съдова деменция.
Смесена деменция
Когато съдовата деменция се проявява едновременно с болестта на Алцхаймер, тя е известна като смесена деменция. Един от двата вида обикновено е по-очевиден. Доминиращият тип ще определи хода на лечението.
Какви са симптомите на съдовата деменция?
Симптомите на съдовата деменция могат да варират от човек на човек и от тип на тип. Ако сте имали инсулт, може да установите, че симптомите ви се развиват внезапно. Симптомите обикновено се развиват постепенно, когато съдовата деменция е резултат от друго състояние, като например болест на малките съдове.
Ранните когнитивни симптоми на съдовата деменция включват:
- проблеми с планирането или организирането
- трудности при следване на указания, като например при готвене или шофиране
- чувства на забавяне или объркване
- неприятно концентриране
Ако Вашата съдова деменция все още е в ранна фаза, може да имате проблеми и с:
- лека загуба на паметта
- пространствено съзнание
- реч
Също така е обичайно да изживявате промени в настроението. Те могат да включват:
- апатия
- депресия
- безпокойство
- бързи промени в настроението
- необичайно екстремни високи или ниски нива
Как се диагностицира васкуларната деменция?
Въпреки че лекарите обикновено могат да диагностицират деменция, трудно е да се определи специфичният тип деменция. Важно е да отбележите всички симптоми, които изпитвате, независимо колко малки или редки. Това може да помогне на Вашия лекар да ограничи възможните причини и да направи по-точна диагноза.
Вашият лекар ще прегледа пълната ви медицинска история. Ако е необходимо, те ще тестват:
- кръвно налягане
- кръвна захар
- холестерол
Вашият лекар вероятно ще провери цялостното ви неврологично здраве. За да направите това, те ще тестват вашите:
- баланс
- координация
- мускулен тонус и сила
- способност за заставане
- способност за ходене
- рефлексите
- чувство за докосване
- чувство за зрение
Те могат също да поръчват тестове, за да изключат други възможни причини за загуба на памет и объркване, включително нарушения на щитовидната жлеза или недостиг на витамини.
Могат също да се наложат тестове за изобразяване на мозъка, като компютърно сканиране или ЯМР. Те могат да помогнат на Вашия лекар да идентифицира визуални аномалии.
Тъй като съдовата деменция е сложно състояние, което постепенно се влошава с течение на времето, Вашият лекар може да Ви препоръча да видите допълнителни специалисти.
Как се лекува съдовата деменция?
Въпреки че няма лекарства, специално предназначени за васкуларна деменция, лечебните планове често включват лекарства, препоръчвани за хора с болестта на Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер е най-честият вид деменция.
Има два вида лекарства, използвани за лечение на болестта на Алцхаймер, инхибитори на холинестераза и мемантин (Namenda).
Инхибиторите на холинестеразата повишават нивата на химическия пратеник в мозъка, който е свързан с памет и преценка. Страничните ефекти на инхибиторите на холинестеразата могат да включват:
- гадене
- повръщане
- диария
- мускулни крампи
Лекарственият мемантин помага да се регулира друг химически пратеник в мозъка. Този пратеник се занимава с обработка на информация и памет. Страничните ефекти на мемантин могат да включват:
- главоболие
- виене на свят
- объркване
- запек
Плановете за лечение на съдова деменция могат да включват и препоръки за промени в начина на живот. Промените в начина на живот могат да предотвратят бъдещи инсулти. Те могат също да помогнат за подобряване на съществуващите когнитивни проблеми и други физически симптоми след инсулт.
Потенциалните промени в начина на живот включват:
- хранене на диета, богата на пресни плодове и зеленчуци и ниско съдържание на наситени мазнини
- упражнява ежедневно
- отказване от пушенето
- насочени към чувство на депресия или тревожност
Има ли други рискови фактори за съдова деменция?
Рисковите фактори за съдовата деменция са същите като тези при инсулт и сърдечни заболявания. Например, рискът от тези състояния се увеличава с възрастта. Също така, съдовата деменция рядко се среща преди 65-годишна възраст, според клиниката на Майо.
Ако имате анамнеза за инфаркт или инсулт, може да увеличите риска от васкуларна деменция.
Други рискови фактори са по-предотвратими. Те включват:
- пушене
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- атеросклероза
- прекалена пълнота
- диабет
Ако смятате, че сте изложени на риск, говорете с Вашия лекар за това, което можете да направите, за да намалите риска и да подобрите здравето си. Те могат да ви разгледат възможностите и да ви помогнат да направите план за действие.
Каква е перспективата за хората с васкуларна деменция?
Съдовата деменция е прогресивно заболяване. Симптомите обикновено се влошават с течение на времето. Може да получите внезапна промяна в симптомите, последвана от относително стабилен период с последователно предвидими симптоми.
Съдовата деменция може да съкрати общата ви продължителност на живот. Това е така, защото състоянието е свързано с много усложнения, като пневмония. Въпреки това, лечението може да помогне за подобряване на качеството на живот.
Може да ви бъде полезно да предприемете следните действия:
- Увеличете когнитивната стимулация, за да запазите активността на паметта и комуникацията.
- Прекъсвайте рутинните процедури на по-малки, по-управляеми стъпки. Това може да помогне за намаляване на чувство на неудовлетвореност, безпокойство и депресивни чувства. Това също може да ви помогне да увеличите чувството си на увереност и самоуважение.
- Участвайте в рехабилитация, включително физиотерапия и езикова или реч терапия, за да се справите със симптомите след инсулт.
