Преглед
Туберкулозата (ТВ) е силно заразно заболяване. Това се дължи на инфекция, наречена бактерия Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Излагане на Mtb може да доведе до активна туберкулозна болест или латентна ТБ инфекция. Латентната ТВ означава, че сте заразени, но нямате признаци или симптоми. Латентната туберкулоза може също да стане активна болест на туберкулозата. Активната болест на ТБ се лекува с комбинация от лекарства от шест до девет месеца. Латентната туберкулоза обикновено се лекува и за предотвратяване на бъдещо активно заболяване.
Има два вида тестове, използвани за диагностициране на туберкулозата: кръвен тест и кожен тест. Резултатите от теста няма да разкрият дали имате латентна или активна туберкулоза. Вместо това те се използват, за да определят кой трябва да бъде лекуван и с какъв вид лекарство.
Какво се случва по време на тест на кожата за туберкулоза?
Кожен тест за туберкулоза също се нарича тест на кожата за туберкулин Mantoux (TST). Тестът обикновено се понася добре и хората рядко имат негативни реакции към него.
Кожният тест за туберкулозата се извършва на две части. По време на едно посещение в лекарски кабинет или клиника, се инжектира малко количество туберкулин под кожата, обикновено в предмишницата. Туберкулинът е стерилно екстрактно пречистено протеиново производно (PPD), направено от бактериите, причиняващи туберкулоза. След получаване на инжекцията, на място ще се образува малка, бледа бум.
Втората фаза на теста се провежда 48 до 72 часа по-късно. По това време Вашият лекар ще прегледа кожата ви, за да види как реагира на туберкулина. Реакцията на кожата ви ще помогне на Вашия лекар да определи дали сте били заразени с туберкулоза. Ако изчакате повече от 72 часа, ще трябва да започнете отново с нов тест и нова инжекция.
Ако това е първият ви тест на кожата за туберкулоза и е отрицателен, може да бъдете помолен да се върнете след една до три седмици за повторен тест, за да сте сигурни, че резултатите са еднакви.
Идентифициране на инфекцията
Ако сте били заразени Mtb, Вашата кожа около мястото на инжектиране трябва да започне да набъбва и да се втвърди от 48 до 72 часа. Това удавяне, или индурацията, както се споменава клинично, също ще стане червено. Размерът на индурацията, а не зачервяването, се използва за определяне на резултатите. Продължителността трябва да се измерва през предмишницата, перпендикулярна на оста между ръката и лакътя. Няколко фактора влияят върху начина, по който тестът се интерпретира.
| Размер на индурацията | резултат |
| по-малко от 5 мм | отрицателен за туберкулозата |
| най-малко 5 мм | положително, ако: • сте имали скорошен контакт с някого с ТБ • Вие сте HIV-позитивни • сте претърпели трансплантация на орган • приемате имуносупресори • преди това сте имали туберкулоза |
| най-малко 10 mm | положително, ако: • наскоро сте имигрирали от страна с висока честота на туберкулоза • живеете в рискова среда • работите в болница, медицинска лаборатория или друга високорискова среда • сте дете под 4-годишна възраст • сте използвали инжектирани наркотици |
| 15 mm или повече | положителен |
Индулация, по-малка от 5 милиметра (mm), се счита за отрицателен резултат от теста. Ако имате симптоми или знаете, че сте били изложени на някой с туберкулоза, може да бъдете посъветвани да получите още един тест по-късно.
Ако индурацията е най-малко 5 mm, тя ще се счита за положителна при хора, които:
- са имали скорошен контакт с лице с туберкулоза
- са HIV-позитивни
- са претърпели органна трансплантация
Ако приемате имуносупресивни лекарства или преди това сте имали туберкулоза, 5 mm индурация може да се интерпретира като положителен тест.
Увеличаването на най-малко 10 mm може да се счита за положителен тест, ако сте скорошен имигрант от страна с висока степен на разпространение на туберкулоза или живеете в високорискова среда като старчески дом. Същото важи и ако работите в болница, медицинска лаборатория или друга високорискова среда или ако сте дете под 4-годишна възраст. Прилагането на 10-милиметрова индустрия също може да се счита за положително при хора, които употребяват инжектирани наркотици.
Усъвършенстване от 15 мм или повече се счита за положително при всеки, дори и тези, които не мислят, че са били изложени на риск от ТБ.
Изображения на индурациите
Какво означава положителен тест?
Ако имате положителен резултат от теста и имате симптоми или се смятате, че имате висок риск от експозиция на туберкулоза, най-вероятно ще Ви бъдат предписани лекарства, за да се изчисти инфекцията и да се облекчат симптомите.
Ако сте с нисък риск и имате положителен тест, Вашият лекар може да Ви препоръча кръвен тест за ТБ, за да потвърдите диагнозата. Кожният тест за туберкулозата е по-малко точен от кръвния тест, така че може да имате положителен кожен тест и отрицателен кръвен тест.
Ако сте получили ваксината Bacillus Calmette-Guérin (BCG), която се използва в определени страни, за да се намали рискът от развитие на туберкулоза, може да се получи фалшиво положителен резултат от кожните тестове.
Други причини за фалшиво положителен резултат включват неправилно прилагане на теста, неточно тълкуване на резултатите от теста или инфекция с нетуберкулозни микобактерии.
Можете също така да получите фалшиво-отрицателен резултат, което означава, че тестът е отрицателен, но в действителност сте инфектирани с туберкулоза. Отново, неправилното прилагане на теста или тълкуването на резултата може да доведе до фалшиво отрицателен резултат от теста. Някои състояния на имунната система, особено органната трансплантация, могат също да причинят фалшиво негативен кожен тест.
Ако сте били изложени на туберкулоза през последните няколко седмици, може да не сте положили положителна тест за туберкулоза. Кърмачетата, дори ако имат туберкулоза, може да не винаги имат положителен кожен тест.
Ако се появи отрицателен резултат, но рискът от експозиция на туберкулоза или симптомите ви предполагат, че е вероятно да имате инфекцията, може да се направи втори кожен тест веднага. Може да се направи и кръвен тест по всяко време.
Симптомите на туберкулозата
Ще имате симптоми само ако имате активна болест на ТБ.Само инфекцията с туберкулоза няма да доведе до забележими симптоми.
Един от най-честите симптоми на туберкулоза е кашлицата, която няма да изчезне. Можете също така да кадите кръв. Другите симптоми включват:
- умора
- треска
- нощно изпотяване
- отслабване
- намален апетит
Тези симптоми могат да се появят при много други условия, така че е важно да се тествате. Дори отрицателен тест е полезен, защото може да изключи туберкулозата и да помогне на Вашия лекар да намери други причини за симптомите Ви.
Стъпки след положителен тест
Положителен кожен тест обикновено ще бъде последван от рентгенография на гръдния кош. Това може да помогне да се определи разликата между активното заболяване на ТБ и латентната ТБ инфекция. Вашият лекар ще търси бели петна, които показват области, в които имунната Ви система реагира на бактерии. Възможно е да има и други промени в белите дробове, причинени от болестта ТБ. Вашият лекар може да реши да използва томографско сканиране вместо (или като продължение на) рентгенография на гръдния кош, защото CT сканирането може да осигури изображения с много по-големи подробности.
Ако изображенията покажат наличието на туберкулоза, Вашият лекар може също да поръча тестове на храчката ви, което представлява слуз, който се получава при кашлица. Лабораторният тест може да идентифицира типа бактерии, причиняващи инфекцията. Това помага на лекарите да решат кое лекарство да предписват.
ТВ е лечимо. Ако имате туберкулоза, вземете всички лекарства, както са предписани, и следвайте препоръките на лекаря си, за да подобрите шансовете си за пълно възстановяване.
