Какво представлява рефлексната инконтиненция?
Рефлекторната инконтиненция е подобна на нуждата от инконтиненция, позната също като свръхактивен пикочен мехур.
Принудителна инконтиненция е, когато пикочния мехур навлезе в неволен мускулен спазъм и внезапно силно желание да уринирате, дори ако пикочния мехур не е пълен. Това често води до изтичане на урина, преди да успеете да стигнете до баня.
Рефлексната инконтиненция се причинява от същия тип спазъм на пикочния мехур, но често води до по-големи количества урина с малко или никакво предупреждение.
Рефлекторната инконтиненция може да се появи както при мъже, така и при жени, но е по-честа при хора, които имат неврологично увреждане.
Продължете да четете, за да научите повече за това, какво причинява рефлекторна инконтиненция, как се диагностицира и много други неща.
Причини и рискови фактори
Рефлексната инконтиненция се причинява от дисфункция на мускулите на пикочния мехур, наречена мускула на детрузора. Дори ако пикочния мехур не е пълен, този мускул се свива и изстисква, като сигнализира тялото ви да уринира.
Може да сте изложени на риск от рефлекторна инконтиненция, ако имате сериозно неврологично увреждане от:
- увреждания на гръбначния мозък
- множествена склероза
- радиационна обработка
- хирургични увреждания
Как се сравнява с други видове уринарна инконтиненция
Въпреки че често диагнозата и лечението са подобни, инконтиненцията може да бъде причинена от различни неща:
Инконтиненция на стрес: Това е мястото, където изтичането на урина се получава в резултат на натиск върху пикочния мехур от неща като кашляне, кихане, смях или физическа активност.
Смесена инконтиненция: Това е, когато имате смес от симптоми на рефлекс и стрес инконтиненция.
Инконтиненция на преливане: Това се случва, когато пикочният мехур не успее напълно да се изпразни, което означава, че може да има изтичане на урина дори след като сте отишли в банята. Това също се нарича след-дрибъл при мъжете.
Функционална инконтиненция: Този вид инконтиненция възниква в резултат на заболяване, като деменция. Това е, когато заболяване или инвалидност ви пречи да бъдете загрижени да намерите баня, което ви кара да уринирате така или иначе.
Диагностициране на рефлекторната инконтиненция
Ако имате симптоми на инконтиненция, консултирайте се с Вашия лекар. Важно е да определите типа на инконтиненцията, която имате, тъй като всеки тип изисква малко по-различно лечение.
Преди назначаването си, Вашият лекар може да ви посъветва да запазите дневника на урината. Това включва записване на ежедневните навици, злополуки и приема на течности в продължение на най-малко една седмица и може да помогне на Вашия лекар при диагнозата.
По Ваше назначение, Вашият лекар ще направи пълен физически преглед, за да разбере вашата медицинска история, симптоми и да определи какви диагностични тестове са необходими.
Те могат да включват:
Изследване на урината: Това е стандартен тест за урина.
Тест за стрес на кашлица: Вашият лекар ще ви накара да пиете течности, за да напълнете пикочния мехур, а след това да ви кажа да кашляте. Ако в този момент преживявате инконтиненция, това ще помогне на Вашия лекар да диагностицира вида.
Култура на урината: Ако вашият стандартен тест за урина показва инфекция, урината ви ще бъде изпратена в лаборатория за откриване на бактерии, които могат да показват инфекция на пикочните пътища или друг тип инфекция.
Проверка на таза (жени): Това може да помогне на Вашия лекар да установи дали имате пролапс или релаксация на тазовите органи.
Оценка на таза на таза: Това може да помогне на Вашия лекар да оцени способността Ви да се свива и да се отпусне мускулите на тазовото дъно и да оцени тяхната сила.
Кръвен тест: Този тест оценява бъбречната функция и идентифицира всякакви химични дисбаланси, заедно с нивата на специфичния за простатата антиген (за мъжете).
Оценка на остатъчната урина след изследването: Този тест измерва нивото на урината в пикочния мехур 15 минути след като отидете в банята. Използва се за оценка на способността Ви да постигнете изпразване на пикочния мехур. Тази проба от урина може също да бъде изследвана за наличие на инфекции, кристали, захар или кръв.
Уродинамично изпитване: Това се отнася до различни тестове, използвани за определяне на потока, капацитета и функцията на пикочния мехур. Те могат да включват цистометрограма, стрес-тест, профил на уретралното налягане, уро-флегметрия или изследване на изпускане под налягане.
Цитостопсия (след простатектомия): Това изследване се използва, за да се открие дали е изтласкана врата на пикочния мехур. Това изследване се извършва чрез поставяне на малка камера в пикочния мехур, където лекарят може да извърши по-внимателно изследване.
Опции за лечение
Лечението може да варира в зависимост от тежестта на вашите симптоми и от това как те засягат живота ви. Вашият план за лечение може да се състои от едно или повече от следните неща:
Обучение по поведение в дома
Това може да включва:
Обучение на пикочния мехур: Това е поведенческа техника, която използва техники за разсейване или дълбоко дишане, за да ви помогне да се научите да ограничавате свръхактивните нервни сигнали и да потискате неотложните усещания. С други думи, вие ревюирате как да държите и освобождавате урина в подходящо време.
Двойно затваряне: Това е техника, която ви помага да изпразнете напълно пикочния мехур. Когато приключите с уринирането, изчакайте няколко минути, след което опитайте отново да изпразнете пикочния мехур.
Планирани почивки в банята: Преквалификацията на пикочния мехур може да включва редовни, насрочени посещения в банята. Това обикновено включва избягване на банята, освен ако не е планирано. И вие бавно ще удължите времето за изчакване, за да подобрите способността си да държите урината.
Упражнения на тазовите мускули: Мускулите на тазовото дъно поддържат матката, пикочния мехур и червата. Силата на тези мускули може да поддържа здравата функция на пикочния мехур и да ви помогне да предотвратите изтичането на урина. Упражненията в тазовия под, известни също като упражнения Kegel, включват редовни контракции на мускулите, които контролират уринирането. След няколко месеца редовни упражнения, мускулите често се представят много по-добре.
Продукти
Това може да включва:
Облекла за възрастни: Това са абсорбиращи продукти, като панталони за задържане при инконтиненция и подложки.
Пачове или щепсели: Някои устройства могат да бъдат поставени във влагалището или уретрата, за да се предотврати изтичането. Те могат да бъдат особено полезни по време на тренировка.
катетри: Това включва тънка тръба, вкарана в пикочния мехур, която източва урината в чантата.
лечение
Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като:
Антихолинергици и антимускарици: Тези лекарства са предназначени да отпускат мускулите на пикочния мехур, за да намалят спазмите на пикочния мехур.
Те включват:
- оксибутинин (Окситрол)
- толтеродин (Detrol)
- дарифенацин (Enablex)
- троспиум (Sanctura)
- солифенацин (Vesicare)
Бета-3 агонисти: Mirabegron (Myrbetriq) е бета-3 агонист, който може да помогне за потискане на неволевите контракции на пикочния мехур.
Трициклични антидепресанти: Въпреки че тези лекарства са били предназначени за лечение на депресия, те могат да бъдат ефективен мускулен релаксатор на пикочния мехур при някои хора. Те включват имипрамин хидрохлорид (Tofranil) и амитриптилин хидрохлорид (Elavil).
Топичен естроген: Подходящ за жени, кремът с конюгиран естроген (премарин) може да се вмъкне около или във влагалището, където спомага за увеличаване на тонуса на уретрния мускул и повишаване на здравината на мускулите на таза.
Медицински устройства
Има няколко медицински устройства, които могат да помогнат при лечението на рефлекторна инконтиненция при жените:
Уретрална вложка: Това е устройство, подобно на тампон, което се вкарва във влагалището, за да се предотврати изтичането му. Отстранява се, когато трябва да уринирате.
песар: Това е пръстенно устройство, което упражнява натиск срещу уретрата, за да намали изтичането на пикочния мехур.
Други възможности
Понякога може да са необходими по-драстични хирургични интервенции:
Ремъци: Вашият хирург може да вмъкне изкуствена лента, предназначена да задържа шийката на пикочния мехур и уретрата, или да повдигне врата на пикочния мехур, да извади натиск от пикочния мехур и да подобри функцията на урината.
Изкуствен сфинктер: Тази процедура е специално предназначена за мъже, които имат проблем със сфинктерна неизправност, която причинява проблеми с пикочния мехур или уриниране.
перспектива
Управлението на рефлекторната инконтиненция може да отнеме известно време и грешка, за да определи какво работи най-добре за вас, но това е възможно. Говорете с Вашия лекар за вашите възможности. Те ще бъдат там, за да ви подкрепят чрез процеса на намиране на най-доброто решение.
