Преглед
Невронна формаминална стеноза или стеснение на нервната формамина е вид спинална стеноза. Това се случва, когато малките отвори между костите в гръбначния ви стълб, наречени невронна формимина, се стесняват или затягат. Корените на нервите, които излизат от гръбначния стълб през невронната формамина, могат да се компресират, което води до болка, скованост или слабост.
За някои хора състоянието не причинява симптоми и не изисква лечение. Въпреки това, тежките случаи на невронна формална стеноза могат да причинят парализа.
Ако се появят симптоми, те обикновено се случват отстрани на тялото, където коренът на нервите се притиска. При лявата невронна формална стеноза симптомите обикновено се усещат от лявата страна на врата, ръката, гърба или крака.
Когато двете страни на тялото на тялото са тесни, това се нарича двустранна невронна формална стеноза.
Какви са симптомите?
Леките случаи на невронна формална стеноза обикновено не водят до някакви симптоми. Ако невронният формен се стеснява достатъчно, за да може нервен корен да стане компресиран, той може да доведе до:
- болка в гърба или шията
- изтръпване или слабост на ръката, ръката, крака или крака
- стреля болка, слизаща по ръката
- ишиас, стрелкова болка, която се движи от долната част на гърба през бедрата и в крака
- слабост на ръката, ръката или крака
- проблеми с ходенето и баланса
Симптомите обикновено започват постепенно и се влошават с течение на времето. Те могат да се случат от едната страна или от двете страни на гръбначния стълб. Симптомите също могат да варират в зависимост от това коя част от гръбначния стълб тежи и прищипва нерв:
- Стенозата на шийката на матката се появява в нервните форми на шията.
- В горната част на гърба се появява торакална стеноза.
- Лумната стеноза се развива в нервната формамина на долната част на гърба.
Какви са причините?
Невронната форминална стеноза възниква, когато нещо стеснява пространството между костите на гръбнака. Рискът от невронна формална стеноза се увеличава с възрастта. Това е така, защото нормалното износване, свързано със стареенето, може да доведе до стесняване. С напредването на възрастта, дисковете в гръбнака губят височина, започват да изсъхват и започват да се издуват.
При по-младите хора, нараняванията и основните състояния също могат да доведат до състояние.
Причините за невронна формална стеноза включват:
- костни шипове от дегенеративни състояния, като остеоартрит
- родени с тесен гръбнак
- скелетно заболяване, като болестта на Paget при костите
- изпъкнал (дискова херния) диск
- сгъстени връзки близо до гръбначния стълб
- травма или нараняване
- сколиоза или необичайна крива на гръбначния стълб
- дарфизъм, като ахондроплазия
- тумори (редки)
Как се лекува?
Лечението на невронна формална стеноза зависи от тежестта на заболяването. Ако симптомите Ви са леки, лекарят може да препоръча просто да следите състоянието ви, за да сте сигурни, че няма да се влоши. Може да искате да почивате няколко дни.
Умерени случаи
Ако симптомите Ви са досадни, Вашият лекар може да Ви препоръча да се лекувате с лекарства или физическа терапия.
Някои лекарства, които могат да помогнат при лечението на симптомите на невронна формална стеноза, включват:
- противоракови средства за облекчаване на болката като ибупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol)
- лекарства за облекчаване на болката, като оксикодон (Roxicodone, Oxaydo) или хидрокодон (Викодин)
- противовъзпалителни лекарства, които помагат за облекчаване на нервната болка, като габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica)
- кортикостероидни инжекции за намаляване на възпалението
Физическата терапия може също така да спомогне за укрепването на околните мускули, да подобри обхвата на движение, да разтегли гръбначния стълб и да коригира позата ви. При цервикална стеноза, Вашият лекар може да ви посъветва да носите предпазна лента, наречена цервикална яка. Този мек, подплатен пръстен позволява на мускулите в шията да почиват и намалява прищипването на нервните корени в шията.
Тежки случаи
Ако симптомите Ви са тежки, може да се наложи операция, така че Вашият лекар да може да разшири невронния формен, който компресира вашия нерв. Тази операция е минимално инвазивна и обикновено се извършва чрез ендоскоп. Само хирургът има нужда от много малък разрез. Процедурата може да включва:
- ламинатомия или ламинактомия, която е отстраняване на костните шпори, белези или връзки, причиняващи стесняване
- или за разширяване на формамина
- ламинафораминотомия, която включва и двата метода
За herniated дискове, Вашият лекар може да извърши операция за премахване на диска.
Има ли някакви усложнения?
Въпреки че не са чести, нелекуваната невронна формална стеноза може да доведе до:
- постоянна слабост
- уринарна инконтиненция (когато загубите контрол над пикочния мехур)
- парализа
Кога да се види лекар
Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако имате болка или изтръпване, излъчващи ръката или крака, които не изчезват след няколко дни. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако възникне някое от следните:
- Болката идва след тежко нараняване или злополука.
- Болката изведнъж става тежка.
- Не можете да контролирате пикочния мехур или червата.
- Всяка част от тялото ви става слаба или парализирана.
Изглед за невронна формална стеноза
Повечето случаи на невронна формална стеноза се подобряват сами или с консервативно лечение в дома, като болкоуспокояващи, лека йога и физиотерапия. Хирургията обикновено не е необходима, но се смята за окончателно решение за случай на невронна формална стеноза.
След операцията повечето хора са в състояние да се върнат към ежедневния живот само за няколко дни, но може да се наложи да избягват тежко повдигане за няколко месеца.
Въпреки че апаратите често са много успешни, проблемите с гръбначния стълб все още са възможни в бъдеще.
