Преглед
Докато повечето хора изпитват случайно киселинен рефлукс, някои хора могат да развият по-сериозна форма на киселинни проблеми. Това е известно като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Хората с ГЕРБ имат хроничен, постоянен рефлукс, който се появява поне два пъти седмично.
Много хора с ГЕРБ имат ежедневни симптоми, които могат да доведат до по-сериозни здравни проблеми с течение на времето. Най-честият симптом на киселинен рефлукс е киселини, чувство на парене в долната част на гръдния кош и в средната част на корема. Някои възрастни могат да получат ГЕРБ без киселини, както и допълнителни симптоми. Те могат да включват оригване, хрипове, затруднено преглъщане или хронична кашлица.
ГЕРБ и постоянна кашлица
ГЕРБ е една от най-честите причини за постоянна кашлица. Всъщност, изследователи от Университета в Северна Каролина, Медицински университет изчисляват, че ГЕРБ е отговорна за над 25% от случаите на хронична кашлица. Повечето хора с кашлица, индуцирана от ГЕРБ, нямат класически симптоми на заболяването като киселини в стомаха. Хроничната кашлица може да бъде причинена от киселинен рефлукс или под обратен хладник на съдържание на неактивни стомаси.
Някои указания за това дали хронична кашлица е причинена от ГЕРБ включват:
- кашляне предимно през нощта или след хранене
- кашляне, което се случва, докато лежите
- продължителна кашлица, която настъпва дори когато липсват обичайни причини, като например пушене или приемане на лекарства (включително АСЕ инхибитори), при които кашлицата е страничен ефект
- кашлица без астма или постналоза, или когато гръдните рентгенови лъчи са нормални
Тестване на ГЕРБ при хора с хронична кашлица
ГЕРБ може да бъде трудно да се диагностицира при хора, които имат хронична кашлица, но не и симптоми на киселини. Това е така, защото обичайните състояния, като капсули и астма, са още по-вероятно да причинят хронична кашлица. Горната ендоскопия или EGD е най-често използваният тест за цялостна оценка на симптомите.
24-часовата pH сонда, която следи рН на езофагела, също е ефективен тест за хора с хронична кашлица. Друг тест, известен като MII-pH, може да открие и неациден рефлукс. Барият поглъща, веднъж най-честият тест за ГЕРБ, вече не се препоръчва.
Има и други начини да разберете дали кашлицата е свързана с ГЕРБ. Вашият лекар може да опита да ви постави на инхибитори на протонната помпа (PPIs), вид лекарства за ГЕРБ, за определен период от време, за да видите дали симптомите се решат. PPI включват лекарства за марката като Nexium, Prevacid и Prilosec, между другото. Ако Вашите симптоми се прекратят с PPI терапия, вероятно имате ГЕРБ.
PPI лекарства са на разположение на борсата, въпреки че трябва да видите лекар, ако имате някакви симптоми, които няма да изчезнат. Може да има други фактори, които ги причиняват, и лекарят ще може да предложи най-добрите опции за лечение за Вас.
ГЕРБ при деца
Много от бебетата изпитват някои симптоми на киселинен отлив, като плюене или повръщане, през първата си година от живота. Тези симптоми могат да се появят при бебета, които в противен случай са щастливи и здрави. Но кърмачетата, които имат киселинен рефлукс след 1 година, могат наистина да имат ГЕРБ. Честото кашляне е един от основните симптоми при деца с ГЕРБ. Допълнителните симптоми могат да включват:
- киселини в стомаха
- повторно повръщане
- ларингит (дрезгав глас)
- астма
- хрипове
- пневмония
Кърмачета и малки деца с ГЕРБ могат:
- отказват да ядат
- действайте колики
- стават раздразнителни
- изпитват слаб растеж
- залепват гърбовете си по време на или непосредствено след хранене
Рискови фактори
Имате по-голям риск да развиете ГЕРБ, ако пушите, сте затлъстели или сте бременна. Тези състояния отслабват или отпускат долния езофагеален сфинктер - група мускули в края на хранопровода. Когато долният езофагеален сфинктер се отслаби, той позволява съдържанието на стомаха да излезе в хранопровода.
Някои храни и напитки могат да влошат и ГЕРБ. Те включват:
- Алкохолни напитки
- кофеинови напитки
- шоколад
- цитрусови плодове
- пържени и мазни храни
- чесън
- ментови и ментови аромати (особено мента и мента)
- лук
- пикантни храни
- домашни храни, включително пица, салса и спагети сос
Промени в начина на живот
Промените в начина на живот често биха били достатъчни, за да се намали или дори да се елиминира хроничната кашлица и други симптоми на ГЕРБ. Тези промени включват:
- като се избягват храни, които влошават симптомите
- като се избягва леглото за най-малко 2,5 часа след хранене
- хранене често, по-малки хранения
- загуба на прекомерно тегло
- отказване от пушенето
- повдигане на главата на леглото между 6 и 8 инча (допълнителните възглавници не работят)
- носейки свободно облекло, за да освободите напрежението около корема
Медицина и хирургия
Медикаментите, особено PPI, обикновено са ефективни при лечението на симптомите на ГЕРБ. Други, които могат да помогнат включват:
- антиациди като Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids или Tums
- пенещи средства като Gaviscon, които редуцират стомашната киселина чрез доставяне на антиацид с пенещо средство
- H2-блокери като Zantac и Pepcid, които намаляват производството на киселина
Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако лекарствата, промените в начина на живот и промените в диетата не облекчават симптомите. В този момент трябва да обсъдите други възможности за лечение с тях. Хирургията може да бъде ефективно лечение за тези, които не реагират добре нито на промените в начина на живот, нито на лекарствата.
Най-честата и ефективна операция за дългосрочно облекчение от ГЕРБ се нарича фундопликация. Тя е минимално инвазивна и свързва горната част на стомаха с хранопровода. Това ще намали рефлукса. Повечето пациенти се връщат в нормалната си дейност след няколко седмици след кратък, един до тридневен болничен престой. Тази операция обикновено струва между $ 12,000 и $ 20,000. Тя може да бъде покрита и от вашата застраховка.
перспектива
Ако страдате от постоянна кашлица, говорете с Вашия лекар за риска от ГЕРБ. Ако сте диагностицирани с ГЕРБ, не забравяйте да следвате режима си на медикаменти и да спазвате назначенията на назначения лекар.
