Преглед
"Счупен гръб" е друг термин, който описва фрактура на гръбначния стълб - прекъсване в един или повече прешлени, 33 кости, които образуват гръбнака и защитават гръбначния мозък. Счупеното гръбно увреждане може да бъде тревожно, но това не означава непременно, че има увреждане на гръбначния мозък.
Лошото падане е най-честата причина за счупване на гърба. Травматично нараняване от автомобилна катастрофа или друг сблъсък може също да доведе до фрактура на гръбначния стълб. Други състояния, като остеопороза (слаби или крехки кости) и тумори на гръбначния стълб, също могат да доведат до вертебрални фрактури.
Бактериалната или гъбична инфекция на прешлените може да отслаби костите достатъчно, за да предизвика фрактура. Недохранването, отслабената имунна система, ракът и затлъстяването също могат да повишат риска от фрактури.
Какви са симптомите?
Тежката болка на мястото на фрактурата е основният симптом на счупеното гръбно увреждане. Ако болката в гърба се влоши, когато се движите, това също е знак, че гръбнакът може да е бил счупен.
Ако обаче счупената кост компресира другите нерви на гръбначния мозък, може да има скованост, както и болка. Вашите рефлекси и мускулна сила също могат да бъдат засегнати, ако нервните корени или гръбначният мозък са ранени. Недребните увреждания могат също да доведат до проблеми с пикочния мехур и червата.
Има три основни модела гръбначни фрактури. Всеки може да има свой собствен набор от симптоми. Трите модела са флексия, ротация и разширение.
флексия
Вашият гръбнак е предназначен да се огъне или да се огъне напред, но някои видове фрактури могат да ограничат способността на гръбнака да се огъне. Два примера са фрактури на компресия и фрактури на аксиални спукване.
Фрактура на компресия се получава, когато предната част на прешлена се разруши и загуби малко от височината си, но задната част на този прешлен остава непокътната. Симптомите включват болка в гърба и понякога в ръцете или краката. Може да възникне чувствителност в крайниците, ако гръбначният мозък е увреден. С течение на времето фрактура на компресията може да ви направи малко по-кратка.
Фрактура на аксиална спуканост възниква, когато височината се губи както от предната, така и от задната страна на гръбнака. Симптомите са подобни на тези при компресионната фрактура. Болката с аксиална спукана фрактура може да бъде особено интензивна, когато се движите.
Завъртане
Моделите на фрактуация на фрактурата включват напречна фрактура на процеса и изкълчване на фрактурата.
Всеки прешлен има два напречни процеси. Това са разширения от двете страни на костта, които се свързват към сухожилията и мускулите. Ако целият или част от процесът се прекъсне по време на увреждане на гръбначния стълб, резултатът може да бъде доста болезнен.
Обаче гръбначният стълб обикновено не се повлиява, което означава, че няма скованост или слабост. Стабилността на гръбначния стълб остава сигурна. Фрактура на напречните процеси е рядка. Това обикновено е резултат от необичайно огъване на една страна или насилствено усукване, често от автомобилна катастрофа.
Обикновено разрушаването на фрактурата е причинено от насилствена травма, като катастрофа. Този вид увреждане включва фрактура на костта, както и увреждане на меките тъкани наблизо и в много случаи гръбначния мозък. В допълнение към прекъсването, засегнатата прешлена също се изтласква от позицията си. Това се нарича изместване.
разширение
Удароустойчивостта се отнася до принудителното, необичайно удължаване или издърпване на костите в прешлените.
Фрактура на вероятността е вид фрактура на разширението, която често се случва при автомобилна катастрофа. Горната част на тялото се дръпва напред, докато долната част на тялото се държи на място с предпазен колан около кръста. Това нараняване може да причини увреждане на връзките в гърба и да доведе до мускулна свързана с болезненост и болка, предизвикана от фрактурата.
Ако има увреждане на вътрешни органи, може да почувствате много болка от тези наранявания. Това всъщност може да маскира част от болката, излъчвана от гърба ви.
Как се диагностицира?
Диагнозата на гръбначния фрактури започва с физически преглед и преглед на симптомите. Също така е от решаващо значение да споделяте медицинската си история, включително и всички наранявания, които са причинили фрактура или състояния като остеопороза, които може да са отслабили костите ви.
А гръбначен рентгеново може лесно да разкрие фрактура. Други изображения могат да бъдат полезни при предоставянето на детайлни снимки на костите. Един от най-често използваните тестове е CT скенера. CT скенера осигурява 3-D, пластове изгледи вътре в тялото. Тя може да помогне на Вашия лекар да диагностицира увреждания на меките тъкани и проблеми с кървенето, които рентгеновите лъчи не могат да открият.
Магнитен резонанс може също така да помогне на Вашия лекар да открие проблеми с кървенето или наранявания на мускулите и лигаментите.
Вашият лекар може да проведе неврологични тестове на рефлексите ви и способността ви да усещате и движите крайниците си, за да помогнете за диагностицирането на гръбначния мозък или увреждане на нервите.
Опции за лечение
Както при всеки тип увреждане, лечението на гръбначния фрактури зависи от тежестта и местоположението му. Малка фрактура може да се лекува сама, без хирургия.
Може да се наложи да носите външна гръбнака, за да стабилизирате гръбначния стълб, ако нараняването е в горната (гръдната) или долната (лумбалната) област на гърба.
Фрактура на гръбначния стълб (шийката) на гръбначния стълб ще изисква разрез на врата. Ако нараняването на шията изисква по-голяма стабилност и малко или никакво движение, може да се наложи "ореол". Ореолът е здрав пръстен, носен около главата. Той се държи на място с щифтове и е прикрепен към жилетка, носена над торса.
Сериозните увреждания на гърба, обаче, се нуждаят от хирургическа намеса. Видът на операцията зависи от вида на фрактурата. В много случаи хирургът трябва да премахне костите. Тези фрагменти могат да застрашат гръбначния мозък и корените на нервите.
Ето стандартните хирургически варианти за някои от най-честите фрактури:
Фрактура на компресията
Две процедури обикновено се извършват, ако е необходима операция за поправка на компресиран прешлен. Vertebroplasty е сравнително нова процедура, която включва катетър.
Хирургът насочва катетъра към мястото на фрактурата.След това катетърът инжектира специален костен цимент в прекъсването. Това спомага за стабилизиране на костта и облекчаване на болката, но не третира никаква деформация, причинена от увреждането. Възможно е да имате промяна в позата и ограничен обхват на движение след вертебрална пластика.
Кипхопластиката е подобна процедура. Това се извършва чрез малък разрез в гърба. Хирургът поставя надуваем балон в счупената кост, за да създаде пространство, където костният цимент се използва за изграждане на гръбнака до първоначалната му височина.
Фрактура на спукване
За фрактура на спукване, опциите за лечение включват операция от предната част на тялото за извършване на коруктомия. Това е хирургичното отстраняване на цялото или част от гръбначния стълб.
След това хирургът замества липсващата кост с изкуствени пластини или винтове (известни като инструментална екипировка). Това се прави, когато има компресия на един или повече прешлени. Той може да облекчи натиска върху тези кости и върху гръбначния мозък или нервите, които също могат да бъдат засегнати.
Спиналната фузия, извършена от гърба, може да лекува счупване при спукване, ако нараняването е причинило извиване на гръбнака навън. Сливането изисква уреди за свързване на два или повече прешлени в една костна структура. Това спомага за поддържането на стабилността на гръбначния стълб и намалява болката. Спиналното сливане намалява гъвкавостта и обхвата на движение.
Шанс фрактура
Задното гръбначно сливане също е подходящо за лечение на фрактури с по-късни фрактури, когато само гръбнакът е недостатъчен.
Фрактура-луксация
Първият вариант обикновено е гръбначния стълб с инструментална екипировка, както и пренастройване на прешлените. Предната (коропектомия) с или без инструментална екипировка може да е подходяща, ако гръбначният синтез и пренастройването не отстранят проблема.
Часова линия за възстановяване
Ако вашите наранявания са ограничени до фрактура на гръбначния стълб, която може да бъде лекувана с относително проста кип-пластика, може да се наложи да останете в болницата за една нощ. По-сложните операции или лечението на други наранявания може да се нуждаят от много по-дълго болнично пребиваване.
Независимо дали имате операция или не, обикновено се нуждаете от скоба за около 8 до 12 седмици. След това може да се наложи три до шест седмици физическа терапия.
Вашият лекар ще Ви посъветва, когато можете да възобновите нормалните си дейности. Малките фрактури може да ви позволят да се върнете към обичайния си начин на живот сравнително бързо. Големите наранявания на гръбнака могат да изискват месеци или години на възстановяване, преди да можете да вземете мястото, където сте престанали.
Планирайте на първо място твърдост на гърба. Възможно е да има известна скованост, ако имате нужда от спинален синтез.
Каква е перспективата?
Нарушеното нараняване на гърба, което включва увреждане на гръбначния стълб или нервната система, може да бъде животозастрашаващо събитие. Дори дребни гръбначни фрактури могат да повлияят на способността ви да се занимавате с определени спортове или други дейности. Въпреки това, има широка гама от лечения, достъпни за всички видове фрактури.
Най-важното нещо, което можете да направите, е да следвате съветите на Вашия лекар и да участвате ентусиазирано във физиотерапията. Може да получите съвети и други съвети относно начина на живот, които да следват, след като физическата терапия приключи. Ако обаче направите тези неща и съобщите незабавно на Вашия лекар някакви симптоми или промени във Вашето състояние, може да имате здравословно възстановяване и да можете да възобновите повечето, ако не всички, обичайни дейности.
