Преглед
Постигането на определена диагноза на рак на простатата отнема няколко стъпки. Може да забележите няколко симптома или идеята да не се появи на вашия радар, докато рутинният скринингов тест не доведе до необичайни резултати. Ако това вече се е случило, това не винаги означава, че имате рак на простатата.
Единственият начин да се потвърди ракът на простатата е с биопсия. Но е възможно да изключите рак на простатата и да премахнете необходимостта от биопсия чрез други тестове за скрининг, включително:
- дигитален ректален изпит (DRE)
- свободен от простатен антиген (PSA) тест
- трансректален ултразвук (TRUS)
- уринен тест за определяне на Mi-простатната му оценка (MiPS)
Продължете да четете, за да научите повече за тестването на рак на простатата и кога може да е необходима биопсия.
Не е ли достатъчно тест за PSA?
Тестът за специфичен антиген на простатата (PSA) е често срещан скринингов тест за рак на простатата. PSA е протеин, който идва от простатната жлеза. Тестът измерва количеството PSA в кръвта Ви. Това е просто кръвен тест, а за някои мъже, се оказва, че е животоспасяващ.
От друга страна, неговата стойност като диагностичен инструмент е доста ограничена. Високите нива на PSA може да са знак за рак на простатата, но това не е достатъчно, за да се диагностицира със сигурност. Това е така, защото има други причини, поради които нивото на PSA може да е високо, включително инфекция на пикочните пътища и възпаление на простатата.
Също така, един ненормално висок резултат от теста за PSA не може да ви каже дали високото ниво е временно или нараства с течение на времето.
Ниските нива на PSA не могат да изключат окончателно рака на простатата. Фактът е, че PSA тестовете могат да доведат до фалшиви положителни и фалшиви негативи.
PSA тестовете могат да бъдат полезни по време и след лечение за рак на простатата. Повишаването на нивата на PSA може да сигнализира, че лечението не е ефективно или има рецидив на рака. Ако вашите нива на PSA намаляват, текущото лечение вероятно ще върши работата си.
Какво прави дигитален ректален изпит?
В дигитален ректален изпит (DRE), лекарят вкарва пръст в ръкавици в ректума, за да усеща нередности на простатата. Това е често срещана част от рутинния физически преглед на човека.
Вашият лекар може да извърши само DRE или PSA тест за рутинен скрининг. Това е бърз и прост тест. Въпреки че DRE може да сигнализира за проблем, като увеличена простата, той не може да определи дали това се дължи на рак на простатата.
Ракът на простатата се диагностицира от 15 до 25 процента от времето, когато необичайни констатации на DRE водят до биопсия.
Какво е безплатно PSA?
Рутинният тест за PSA измерва общия ПСП в кръвта Ви. Но има два вида PSA. Свързаният PSA е прикрепен към протеин. Свободното PSA не е така. Свободният тест за PSA нарушава резултатите и предоставя на Вашия лекар съотношение. Мъжете с рак на простатата са склонни да имат по-ниски нива на свободен PSA, отколкото мъжете, които нямат рак на простатата.
Това е прост кръвен тест, но между лекарите няма консенсус относно идеалното съотношение на свободно към свързано PSA. Свободният тест за PSA е ценен, тъй като събира повече информация, която може да помогне при вземането на решение за биопсия.
Само по себе си свободният тест за PSA не може да потвърди или да изключи диагнозата за рак на простатата.
Каква е целта на трансректалния ултразвук (TRUS)?
Трансректален ултразвук (TRUS) е процедура, която създава образ на простатата. Това обикновено се нарежда след необичайни PSA и DRE. За теста се вкарва малка сонда в ректума. След това сондата използва звукови вълни за създаване на картина на компютърния екран.
Тестът е неудобен, но не болезнен. Това може да се направи в кабинета на Вашия лекар или на амбулаторно ниво за около 10 минути. Тя може да помогне да се оцени размерът на простатата и точковите аномалии, които могат да означават рак. Въпреки това TRUS не може да потвърди диагнозата на рак на простатата.
TRUS може да се използва и за насочване на биопсия.
Какво представлява Mi-prostate score (MiPS)?
Оценката по MiPS ви помага да оцените риска от рак на простатата и агресивен рак на простатата. Обикновено се извършва след като имате ненормални резултати от тест за PSA и DRE.
Този тест включва DRE, след което ще предоставите проба за урина. Mi-простатната оценка (MiPS) съчетава три маркера:
- серумен PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (Т2: ERG)
PCA3 и Т2: ERG са гени, открити в урината. Рядко е мъжете без рак на простатата да имат високи количества от тези маркери в урината си. Колкото по-високи са вашите нива, толкова по-вероятно е да имате рак на простатата.
MiPS предоставя повече информация, отколкото само тест за PSA. Това е ценен инструмент за оценка на риска и може да бъде от полза при вземането на решение дали да се направи биопсия или не. Подобно на други тестове, само един тест на MiPS не може да потвърди рак на простатата.
За биопсията
DRE, TRUS и тестове за кръв и урина се използват за оценка на вероятността от рак на простатата. Заедно с познаването на вашата семейна история, симптоми и лична здравна история, тези инструменти могат да помогнат на Вашия лекар да направи препоръка по отношение на биопсията. Важно е да обсъдите всички тези фактори с Вашия лекар.
Единственият начин да се потвърди ракът на простатата е с биопсия, но повечето мъже, които имат биопсия на простатата след скрининг изпит, нямат рак.
Биопсия може да бъде направена в кабинета на лекаря или като амбулаторна процедура. Това не отнема много време, но това е инвазивна процедура. Нежеланите реакции могат да включват:
- възпаление или затруднено уриниране за няколко дни след процедурата
- малки количества кръв в спермата, урината и движенията на червата от няколко дни до няколко седмици
- инфекция, въпреки че ще получите антибиотици, за да намалите риска
Резултатите
Въпреки че Вашият лекар ще вземе няколко тъканни проби, все още е възможно да пропуснете района, който съдържа ракови клетки. Такава биопсия ще доведе до фалшиво-отрицателен резултат.В зависимост от другите резултати от теста, Вашият лекар може да пожелае да проследи тестовете за PSA или друга биопсия.
Магнитно-насочваната биопсия на простатата може да помогне на лекарите да намерят подозрителна тъкан и да намалят вероятността от фалшиво-отрицателен резултат.
Ако имате рак на простатата, докладът за патологията ще включва оценка на Gleason от 2 до 10. По-малък брой означава, че ракът расте бавно и е по-малко вероятно да се разпространява.
Изследванията на изображения, като магнитно-резонансната и костна сканирания, могат да помогнат да се определи дали ракът вече се е разпространил извън простатата
Професионалисти
- Биопсията е единственият начин да се потвърди ракът на простатата.
- Резултатите от биопсията могат да се използват, за да се определи колко бързо се разпространява вашият рак.
Против
- Тази инвазивна процедура може да доведе до нежелани реакции, макар и най-ясни в рамките на няколко дни до няколко седмици.
- Възможни са фалшиво-негативи, така че може да се наложи да имате допълнителни тестове и биопсии.
перспектива
Ако решите да не разполагате с биопсия или ако биопсията води до отрицателен резултат, Вашият лекар може да продължи да следи вашето здраве, като използва някои от тези тестове.
Ако биопсията е положителна, вашата прогноза зависи от много фактори, като например:
- етап от диагнозата
- тумор клас
- независимо дали е повтаряне или не
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- как реагирате на различни видове лечение
Повечето мъже, които имат рак на простатата, не умират от това, обаче, според Националния институт по рака.
Рискови фактори за рак на простатата
Когато става въпрос за вземане на решение за биопсия или не, помислете за рисковите фактори, като възраст, раса и семейна история.
Рискът от рак на простатата се увеличава с възрастта. Почти две трети от рака на простатата се появяват при мъже, които са на възраст над 65 години. В Съединените щати ракът на простатата е по-често срещан сред афро-американци, отколкото от белокожи. Рискът ви се удвоява, ако имате баща или брат с рак на простатата, а рискът се увеличава повече, ако имате няколко роднини, които са го имали. Това важи особено, ако вашият роднина беше млад по време на диагнозата.
Обсъдете Вашите рискови фактори и плюсовете и минусите на биопсията на простатата при Вашия лекар. Има няколко начина за скрининг за рак. Ако сте имали абнормни резултати от теста и сте загрижени за рак на простатата, биопсията е единственият начин да потвърдите диагнозата.
