Преглед
Лимфомът на Бъркит е рядка и агресивна форма на неходжкинов лимфом. Неходжкинов лимфом е вид рак на лимфната система, която помага на организма ви да се бори с инфекциите.
Лимфомът на Бъркит е най-разпространен при децата, живеещи в Африка на юг от Сахара, където е свързана с вируса на Epstein-Barr (EBV) и хроничната малария. Лимфомът на Бъркит се среща и на други места, включително в Съединените щати. Извън Африка, лимфомът на Бъркит е най-вероятно да се появи при хора, които имат компрометирана имунна система.
Какви са симптомите на лимфома на Бъркит?
Лимфомът на Бъркит може да предизвика треска, загуба на тегло и нощни изпотявания. Другите симптоми на лимфома на Бъркит варират според вида.
Лимфомът на Спорадид Бъркит
Симптомите на спорадичния лимфом на Бъркит включват:
- коремни отоци
- изкривяване на костите на лицето
- нощно изпотяване
- чревна обструкция
- разширена щитовидна жлеза
- разширени сливици
Лимфом на ендемичния Бъркит
Симптомите на ендемичния лимфом на Бъркит включват оток и изкривяване на костите на лицето и бързо нарастване на лимфните възли. Уголемените лимфни възли са нетрадиционни. Туморите могат да растат изключително бързо, като понякога удвояват размера си в рамките на 18 часа.
Свързан с HIV лимфом
Симптомите на свързания с HIV лимфом са подобни на тези от спорадичния тип.
Какво причинява лимфома на Бъркит?
Точната причина за лимфома на Бъркит е неизвестна. Рисковите фактори варират според географското местоположение. Изследванията показват, че лимфомът на Бъркит е най-честият детски рак в региони, където има висока честота на малария, като Африка. На други места най-големите рискови фактори са ХИВ и СПИН.
Какви са видовете лимфом на Бъркит?
Има три вида лимфоми на Бъркит, които са спорадични, ендемични и свързани с имунната недостатъчност. Типовете се различават според географското разположение и засегнатите части от тялото.
Лимфомът на Спорадид Бъркит
Лимфомът на Sporadic Burkitt се среща извън Африка, но това е рядкост в останалите части на света. Понякога се свързва с EBV. Тя има тенденция да засегне долната част на корема, където тънкото черво завършва и дебелото черво започва.
Лимфом на ендемичния Бъркит
Този вид лимфом на Бъркит е най-често срещан в Африка близо до екватора, където е свързан с хронична малария и EBV инфекция. Най-често се засягат костите и челюстта на лицето. Но тънките черва, бъбреците, яйчниците и гърдите също могат да бъдат включени.
Immunodeficiency Свързани
Този тип лимфом на Бъркит е свързан с употребата на имуносупресивни лекарства, като тези, използвани за предотвратяване на отхвърлянето на транспланти и за лечение на ХИВ и СПИН.
Кой е изложен на риск за лимфома на Бъркит?
Лимфомът на Бъркит най-вероятно ще засегне децата. Това е рядкост при възрастни. Болестта е по-честа при мъжете и хората с увредена имунна система, като тези, които имат ХИВ или СПИН. Честотата е по-висока при:
- Северна Африка
- средния Изток
- Южна Америка
- Папуа-Нова Гвинея
Спорадични и ендемични форми са свързани с EBV инфекция. Вирусни инфекции, пренасяни от насекоми, и билкови екстракти, които стимулират растежа на тумора, са възможни фактори, които допринасят за това.
Как се диагностицира лимфомът на Бъркит?
Диагнозата на лимфома на Бъркит започва с медицинска история и физически преглед. Биопсията от тумори потвърждава диагнозата. Често се включват костния мозък и централната нервна система. Костен мозък и спинална течност обикновено се изследват, за да се види до каква степен се е разпространил ракът.
Лимфомът на Бъркит се организира според лимфните възли и участието на органите. Участието на костния мозък или централната нервна система означава, че имате етап 4. CT сканиране и ЯМР могат да ви помогнат да установите кои органи и лимфни възли са включени.
Как се третира лимфомът на Бъркит?
Бъркит лимфом обикновено се лекува с комбинирана химиотерапия. Химиотерапевтичните средства, използвани при лечението на лимфома на Бъркит включват:
- цитарабин
- циклофосфамид
- доксорубицин
- винкристин
- метотрексат
- етопозид
Лечението с моноклонални антитела с ритуксимаб може да се комбинира с химиотерапия. Радиационната терапия може да се използва и при химиотерапия.
Химиотерапевтичните лекарства се инжектират директно в гръбначния флуид, за да се предотврати разпространението на рака в централната нервна система. Този метод на инжектиране се нарича "интратекален". Пациентите, които получават интензивна химиотерапия, имат най-добри резултати при лечението.
В страни с ограничени медицински ресурси, лечението често е по-малко агресивно и по-малко успешно. Децата с лимфом на Бъркит имат най-добра прогноза. Наличието на чревна обструкция изисква операция.
Какво представлява дългосрочната перспектива?
Резултатът зависи от етапа на диагнозата. Изгледите често са по-лоши при възрастни над 40-годишна възраст, но лечението за възрастни се е подобрило през последните години. Изгледите са лоши при хората, които имат ХИВ или СПИН. Това е значително по-добре при хора, чийто рак не се е разпространил.
