гломерулонефрит (наричан още „гломерулен нефрит“) е бъбречно заболяване, което се появява в резултат на възпалението на гломерулите. Това състояние може да бъде под формата на изолирана хематурия и / или протеинурия; или нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност или хронична бъбречна недостатъчност. Тези форми се събират в няколко различни групи - непролиферативни или пролиферативни видове.
За да се определи вида на заболяването, е необходимо да се диагностицира проба от гломерулонефрит. Този, който се развива директно поради нарушение на морфологията на бъбреците, се нарича първичен гломерулонефрит. И така нареченият вторичен гломерулонефрит е свързан с определени инфекции (бактериални, вирусни или паразитни микроорганизми, като стрептокок от група А), системни заболявания (васкулит, SLE), употреба на наркотици или ракови израстъци.
Гломерулонефритът, в зависимост от формата на курса, се разделя на хроничен, бързо прогресиращ и остър.
Гломерулонефрит - причини
Различават се следните причини за гломерулонефрит:
- инфекциозни (скарлатина, тонзилит, сепсис, инфекциозен ендокардит, коремен тиф, пневмококова пневмония, менингококова инфекция, инфекциозна мононуклеоза, хепатит В, варицела, паротит, инфекции, причинени от вируси на Коксаки);
- системни заболявания: васкулит, системен лупус еритематозус, наследствен белодробно-бъбречен синдром, болест на Шенлейн-Генох;
- въвеждането на ваксини, серуми;
- токсични химикали (алкохол, органични разтворители, олово, живак и др.);
- радиационно облъчване.
1-4 седмици след отрицателния ефект на провокиращия фактор се появяват симптоми на гломерулонефрит.
В зависимост от формата на гломерулна лезия, преобладава един или друг от следните външни симптоми на гломерулонефрит:
- наличието на кръв в урината - цветът на "месни цепки" в урината;
- подуто лице (подути главно клепачи), подути стъпала и подбедрици;
- кръвното налягане е по-високо от нормалното;
- жажда, намалено отделяне на урина;
- повишаване на телесната температура (рядко);
- липса на апетит, гадене, повръщане, обща слабост, главоболие;
- наддаване на тегло без видима външна причина;
- недостиг на въздух.
Гломерулонефрит - диагноза
За диагнозата на гломерулонефрит се използват такива изследвания и показатели:
- общ анализ на урината (определя се съдържанието на еритроцити, левкоцити, цилиндри, протеин в урината);
- определяне на специфичната тежест на урината (при гломерулонефрит е нормално или повишено);
- в кръвта - увеличение на титъра на антитела към стрептококи (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза);
- ниско съдържание на компоненти на комплемента С4 и С3 в кръвния серум при връщане на първоначалното ниво след 6-8 седмици в случай на остър постстрептококов гломерулонефрит; с мембранопролиферативен гломерулонефрит такива промени продължават цял живот;
- намален общ протеин в кръвния серум, в протеинограмата повишено съдържание на А1- и А2-глобулин;
- радиоизотопна ангиоренография;
- Ултразвук на бъбреците;
- ЕКГ;
- изследване на фундус;
- биопсия на бъбреците - дава възможност да се изясни формата на хроничния гломерулонефрит и неговата активност, да се изключат други бъбречни заболявания със сходни симптоми.
Гломерулонефрит - лечение
- почивка на легло (в острата фаза), често - хоспитализация;
- избягване на хипотермия, ограничаване на физическата активност;
- диети, които регулират количеството на протеин, солта е ограничена за оток и хипертония;
- лекарства в зависимост от формата и стадия на заболяването - антибиотици, цитостатици, глюкокортикоиди, диуретици, антихипертензивни лекарства (каптоприл, еналаприл, рамиприл), лекарства, понижаващи липидите (симвастатин, флувастатин, ловастатин, аторвастатин), антитромбоцитни средства;
- радикални методи (в тежки случаи): плазмафереза, дренаж на гръдния лимфен канал, хемосорбция, бъбречна трансплантация.
Коментари
