Причини за заместване
Клапите на сърцето са отговорни за това, че кръвта, богата на хранителни вещества, преминава през камерите на сърцето ви. Всеки клапан трябва да се затваря напълно, след като попадне в кръвния поток. Заболяващите сърдечни клапи не винаги са в състояние да изпълняват задачата както трябва.
Стенозата или стесняването на кръвоносните съдове причиняват по-малко от нормалното количество кръв към сърцето. Това причинява мускулите да работят по-усилено. Неизправните вентили също могат да представляват проблем. Вместо да се затваря плътно, вентилът може да остане леко отворен, като позволи кръвта да тече обратно. Това се нарича регургитация. Признаците за клапна сърдечна недостатъчност могат да включват:
- умора
- виене на свят
- замаяност
- задух
- цианоза
- болка в гърдите
- задържане на течности, особено в долните крайници
Ремонтът на сърдечната клапа е също решение за клапна сърдечна недостатъчност. При някои хора вредата е твърде напреднала и пълната замяна на засегнатата клапа е единствената възможност.
Видове заменяеми вентили
Механични и биологични клапани се използват за замяна на повредени вентили. Механичните вентили са изкуствени компоненти, които имат същата цел като естествена сърдечна клапа. Те са създадени от въглеродни и полиестерни материали, които човешкото тяло толерира добре. Те могат да продължат между 10 и 20 години. Все пак, един от рисковете, свързани с механичните клапи, е образуването на кръвни съсиреци. Ако получите механична сърдечна клапа, ще трябва да вземете разредители за кръвта през останалата част от живота си, за да намалите риска от инсулт.
Биологичните клапи, наричани също така биопротезни клапи, са създадени от човешка или животинска тъкан. Има три вида биологични сърдечни клапи:
- Алографт или хомоприсадка се състои от тъкан, взета от сърцето на човека донор.
- В свинска клапа е направена от свинска тъкан. Този клапан може да бъде имплантиран със или без рамка, наречена стент.
- Вентилът от говедо е направен от кравешка тъкан. Той се свързва със сърцето ви със силиконова гума.
Биологичните клапи не повишават риска от образуване на кръвни съсиреци. Това означава, че най-вероятно няма да ви се налага да се ангажирате с живот на анти-съсирващо лекарство. Биопротезата не трае толкова дълго, колкото механичен клапан и може да се наложи да бъде заменена на бъдеща дата.
Вашият лекар ще Ви препоръча какъв тип сърдечна клапа въз основа на:
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- способността Ви да приемате антикоагуланти
- степента на заболяването
Видове хирургия за заместване на клапаните
Подмяна на аортната клапа
Аортната клапа е от лявата страна на сърцето и служи като изпускателен клапан. Неговата задача е да позволи на кръвта да напусне лявата камера, която е главната помпена камера на сърцето. Неговата задача е също така да се затвори, така че кръвта да не изтече обратно в лявата камера. Може да се наложи операция на аортната клапа, ако имате вродена дефект или заболяване, което причинява стеноза или регургитация.
Най-честият вид вродена аномалия е двулистната клапа. Обикновено аортната клапа има три части от тъканта, известни като листовки. Това се нарича трикуспидна клапа. Дефектен клапан има само две листовки, така че се нарича двукомпонентен клапан. Неотдавнашно проучване установи, че операцията за заместване на аортна клапа има 94% процент на преживяване от пет години. Степента на оцеляване зависи от:
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- други медицински състояния, които имате
- сърцето ви функционира
Смяна на митралната клапа
Митралната клапа е разположена от лявата страна на сърцето. Той служи като клапан за входящ поток. Неговата задача е да позволи кръвта от лявото предсърдие да потече в лявата камера. Може да се наложи хирургия, ако вентилът не се отвори напълно или се затвори напълно. Когато вентилът е твърде тесен, той може да затрудни кръвта да влезе. Това може да доведе до създаване на резервно копие, причиняващо натиск в белите дробове. Когато вентилът не се затвори правилно, кръвта може да изтече обратно в белите дробове. Това може да се дължи на вроден дефект, инфекция или дегенеративно заболяване.
Дефектният вентил ще бъде заменен с метален изкуствен клапан или биологичен клапан. Металният клапан ще продължи цял живот, но изисква да вземете разредители на кръвта. Биологичният клапан продължава от 15 до 20 години и няма да ви се налага да приемате лекарства, които изтъняват кръвта ви. Петгодишният процент на оцеляване е около 91%. Следното също играе роля в степента на оцеляване:
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- други медицински състояния, които имате
- сърцето ви функционира
Помолете Вашия лекар да Ви помогне да оцените личните Ви рискове.
Замяна на двоен клапан
Замяната на двойната клапа е заместител както на митралната, така и на аортната клапа или на цялата лява част на сърцето. Този тип операция не е толкова разпространена, колкото другите, а смъртността е малко по-висока.
Замяна на белодробна клапа
Белодробната клапа разделя белодробната артерия, която носи кръв към белите дробове за окисляване, и дясната камера, която е една от камерите на сърцето. Неговата задача е да позволи на кръвта да тече от сърцето към белите дробове през белодробната артерия. Необходимостта от заместване на белодробната клапа обикновено се дължи на стеноза, която ограничава притока на кръв. Стенозата може да бъде причинена от вроден дефект, инфекция или карциноиден синдром.
Процедурата
Хирургичната операция за подмяна на сърдечна клапа се извършва под обща анестезия с техники, които са или конвенционални или минимално инвазивни. Конвенционалната хирургия изисква голям разрез от шията до пъпа. Ако имате по-малко инвазивна хирургия, дължината на вашето разреждане може да бъде по-кратка и също така да намалите риска от инфекция.
За да може хирургът да успее да премахне болния клапан и да го замени с нов, сърцето ви трябва да е неподвижно. Ще бъдете поставени на байпас, който поддържа кръвта, която циркулира през тялото ви, а белите дробове функционират по време на операцията.Вашият хирург ще направи разрези във вашата аорта, през която клапите ще бъдат отстранени и заменени. Има почти 2% риск от смърт, свързан с хирургическа операция за замяна на клапани.
възстановяване
Повечето получатели на заместители на сърдечна клапа остават в болницата за около пет до седем дни. Ако операцията ви е била минимално инвазивна, може да сте в състояние да се приберете у дома по-рано. Медицинският персонал ще Ви предложи болкоуспокояващо лечение според нуждите и непрекъснато да наблюдава кръвното ви налягане, дишането и сърдечната функция през първите няколко дни след заместването на сърдечната клапа.
Пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици или до няколко месеца, в зависимост от скоростта на лечение и вида на операцията, която е била извършена. Инфекцията е основният риск непосредствено след операцията, така че запазването на вашите стерилни разрез е от изключително значение. Винаги се свържете незабавно с Вашия лекар, ако имате симптоми, които показват инфекция, като например:
- треска
- втрисане
- нежност или подуване на мястото на разрязване
- увеличен дренаж от мястото на разрязване
Последващите назначения са важни и ще помогнат на Вашия лекар да определи кога сте готови да възобновите ежедневните си дейности. Уверете се, че разполагате с поддържаща система за времето след операцията. Посъветвайте се с членовете на семейството и приятелите си да ви помогнат да излизате навън и да ви отведе до медицински срещи, докато се възстановявате.
