Синината е лезия на тъкан с травматичен характер, основната отличителна черта на която е липсата на нарушение на целостта на орган или тъкан.
Зад такова прозаично определение стои често срещана травма в ежедневието.
Според медицинската статистика синините представляват поне 80% от всички травматични наранявания.
В по-голямата си част синината преминава без значителни последици за човек и не представлява опасност за живота и здравето.
Ако говорим за гръбначни наранявания, те не могат да бъдат наречени леки, дори ако говорим за синини. Такива наранявания трябва да се приемат сериозно, както на пациента, така и на лекуващия специалист.
Причината за опасността от увреждане на гръбначния стълб е функционалната роля на гръбначния стълб, както и сложността и крехкостта на неговата структура. В допълнение към основната поддържаща функция, аксиалният скелет изпълнява функцията на защита на гръбначния мозък. Често с увреждания на гръбначния стълб се случва увреждане на гръбначния мозък и опасността от такива наранявания не е необходимо да се обяснява: пареза, парализа, други сензорни увреждания, това са преките последици от нарушения на гръбначния мозък.
И така, нараняване на гръбначния стълб е увреждане на гръбначния стълб с механичен характер, което запазва целостта на структурите на гръбначния стълб и гръбначния мозък.
Гръбначно нараняване: причини
Гръбначният стълб е "покрит" с мощен мускулен корсет, така че при нормални условия получаването на синина е доста трудно.
В повече от половината от всички случаи на търсене на специализирана помощ е получено гръбначно нараняване в резултат на пътнотранспортно произшествие (около 70% от всички случаи).
В останалите случаи обаче причините бяха различни:
• Домашни битки, неуспешно спаринг.
• Падане от височина (или скачане).
• Водна стачка при гмуркане.
• Надлъжен удар в гръбначния стълб с тъп предмет (с напречни удари, фрактурите са по-чести).
• Нарушаване на техниката за изпълнение на спортни упражнения.
• Падане на гърба (с припадък, епилептичен припадък и др.).
• Други падания в домашни условия (от легло, от стол).
Това нараняване е сравнително рядко: не повече от 9-10% от всички случаи. Рисковата група включва мъже в трудоспособна възраст, ангажирани с тежък физически труд, както и спортисти от двата пола. Парадоксално е, че децата, въпреки високото ниво на физическа активност и възрастните хора, страдащи от отслабен мускулен корсет, са склонни към синини на гръбначния стълб много по-малко.
Поради структурните особености на скелета дамите са по-податливи на наранявания на гръбначния мозък, поради което жените трябва поне внимателно да се грижат за безопасността на гръбначния стълб.
Гръбначно увреждане: симптоми
Симптомите на синина на гръбначния стълб са много специфични. Специфичната симптоматика зависи от тежестта на нараняването, както и от местоположението му.
Въз основа на тези два критерия гръбначните синини са разделени, както следва.
По местоположение на щетата:
• Травми на шийния отдел на гръбначния стълб.
• Травми на гръдния кош.
• Синини на лумбалния гръбначен стълб.
• Травми на сакрума и опашната кост.
По тежест:
• Синините са лесни за степенуване. Неврологичните симптоми отсъстват или са налице до минимум. Периодът на възстановяване е от 40 до 47 дни.
• Средни синини. Неврологичните симптоми се изразяват, има нарушение на инервацията на един или повече органи. Продължителността на възстановяването е около 4 месеца.
• Тежки наранявания. Неврологични симптоми изразени. Има нарушения в работата на отделни органи или системи, възможни са парези и парализа. Периодът на възстановяване продължава около шест месеца.
Съответно симптоматиката е характерна за една или друга степен на лезия на една или друга част на гръбначния стълб.
1) "Универсален" и най-честият симптом на натъртване на гръбначния стълб е болката. Интензивността на болката е строго индивидуална и не може да бъде показател за тежестта на нараняването, това трябва да се има предвид от пациентите.
2) Често синината е придружена от изтръпване или изтръпване на мястото на синината или в областта на крайниците. Има усещане за "изтичане", трудността да се контролира двигателната активност.
Травматична лезия на шийния отдел на гръбначния стълб
Синини с всякаква тежест, локализирани в областта на шията, са силно опасни. Травмите на шийния отдел на гръбначния стълб обикновено са нестабилни и често водят до увреждане при липса на компетентно и навременно лечение.
симптоматика:
• Болка в областта на шията и шията (в резултат на увреждане на нервните корени). Болката, като правило, е тъпа, монотонна. Може да е пулсиращо, парещо.
• Нарушения на крайниците. Тъй като инервацията е нарушена, е възможно да се развие пареза и дори парализа на един или няколко крайника.
• Респираторни проблеми. В резултат на увреждане на симпатиковата нервна система е възможна респираторна недостатъчност, до нейното прекратяване.
• Намалени мускулни рефлекси. Възниква и поради нарушение на инервацията.
• Нарушаване на реакцията на зениците.
• Объркване.
• Звънене или бръмчене в ушите.
• Зрителни нарушения (най-прости зрителни халюцинации - фотопсии, загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота).
• Липса на координация, потресаваща походка.
Последните 4 симптома са свързани с развитието на хематом на мястото на синината, който компресира артериите, които хранят мозъка. Така наречените вертебробазиларна недостатъчност. Това е опасна последица от наранявания на врата, които могат да доведат до инсулт.
Торакална травма
По-малко опасни, но също така изискват компетентно лечение и рехабилитация.
симптоми:
• Намалено либидо.
• Понижена координация.
• Болка в гърдите по време на движение или дълбоко дишане.
• Понижена чувствителност на мястото на нараняване.
• Нарушения на отделителната система (фекална и уринарна инконтиненция).
Травматична лезия на лумбалната част
Симптомите са изразени във всяка степен на увреждане:
• Намаляване на чувствителността на краката (в резултат на нарушаване на инервацията).
• Намаляване на либидото (до пълно отсъствие).
• Нарушения в отделителната система (по-чести, отколкото при наранявания на гръдния отдел на гръбначния стълб).
• Изтръпване на долните крайници, усещане за студ.
• Отсъствие или намаляване на сухожилния рефлекс.
Травматично нараняване на опашната кост или сакрума
• Болка по време на уриниране или дефекация.
• Появата на очевиден оток и хематом на мястото на синината.
• Засилване на болката по време на палпиране на синината.
• Намалена двигателна активност на краката.
Гръбначна травма: диагноза
Диагностичните мерки са стандартни не само за синини, но и за всякакви гръбначни наранявания. Нараняване на гръбначния стълб - увреждането е сериозно и изисква да се свържете не с един, а с няколко специалисти наведнъж. Сред тях са:
• Хирург (или неврохирург)
• Ортопед, травматолог
• Невролог
Диагностичните мерки включват:
• Вземане на анамнеза (характер на болката, тяхната локализация, при какви условия е получена нараняването, колко време и т.н.). Изясняващите въпроси ви позволяват да създадете първична представа за естеството и тежестта на щетите.
• Инспекция. Състои се във визуална оценка на увредената зона. Често със синини на гръбначния стълб се откриват отоци, подуване на мястото на увреждане и промяна в цвета на кожата.
• Палпация. Тя ви позволява да оцените интензивността на синдрома на болката, да определите степента на мускулно напрежение. Палпацията е необходима и за изключване на по-тежки наранявания, при които се наблюдава деформация на гръбначния стълб и прешлени.
• Специализиран неврологичен преглед. Същността му е позната на всички още от детството: чук и лекарски екип. Този преглед е насочен към оценка на най-простите рефлекси на тялото. Благодарение на него човек може да оцени степента на неврологичен дефицит.
• рентгеново изследване. Тя е насочена към изключване на пълни и частични фрактури на гръбначния стълб.
• Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Едно от най-информативните изследвания на гръбначния стълб. За разлика от КТ, той е предназначен предимно за оценка на състоянието на меките тъкани и други не-костни структури. Позволява ви да откриете увреждане на гръбначния мозък, кръвоносните съдове и др.
• КТ (компютърна томография). Тя е насочена към идентифициране на нарушения на костните структури на гръбначния стълб.
• Спинална пункция. Сравнително рядко се използва в диагностиката с оглед на опасността си. Използва се за потвърдено увреждане на гръбначния мозък.
Гръбначна травма: Лечение
Лечението на гръбначните наранявания е трудна задача и не прощава аматьорското отношение.
Лечението може да бъде разделено на два етапа:
• Премахване на болка и неврологични симптоми.
• Възстановяване на функциите на увредената зона на гръбначния стълб (рехабилитация).
Премахването на болката и неврологичните симптоми с гръбначни наранявания изисква използването на противовъзпалителни лекарства (Пенталгин, Диклофенак и др.) Под формата на таблетки или мехлеми.
Често се използват комбинации със силни хормонални лекарства (преднизон, дексаметазон и др.). Не се препоръчва обаче да се използват тези лекарства самостоятелно, тъй като те имат опасни странични ефекти.
На втория етап се предписва физиотерапия (електрофореза, магнит) и упражнения терапия.
Конкретната стратегия зависи от тежестта на лезията и наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат. Във всеки случай, в никакъв случай не може човек да разчита на „може би“. Натъртването на гръбначния стълб изисква квалифицирана медицинска помощ.
Гръбначна травма: превенция
В повечето случаи нараняванията на гръбначния стълб могат да бъдат избегнати с повишено внимание.
• Когато спортувате, спазвайте техниката на изпълнение, използвайте специални предпазни средства.
• Внимавайте в ежедневието и избягвайте да падате на гърба си.
• Внимавайте на пътя.
• Изключете екстремните спортове.
По този начин нараняване на гръбначния стълб в никакъв случай не е безобидно нараняване.
В повечето случаи може да доведе човек до катастрофални последици с увреждане и тежък неврологичен дефицит. За да избегнете синини - достатъчно е да се държите внимателно в ежедневието, но ако все пак получите нараняване, не можете да направите без медицинска помощ.
