Какво представлява емпиема?
Емпиема се нарича пиоторакс или гноен плеврит. Това е състояние, при което гной се събира в областта между дробовете и вътрешната повърхност на гръдната стена. Тази област е известна като плевралното пространство. Pus е течност, пълна с имунни клетки, мъртви клетки и бактерии. Нахлуването в плевралното пространство не може да бъде изтласкано. Вместо това трябва да се изцеди с игла или хирургия.
Емпиемата обикновено се развива след пневмония, която е инфекция на белодробната тъкан.
Причини
Емпиемата може да се развие след като имате пневмония. Много различни видове бактерии могат да причинят пневмония, но двете най-често срещани са стрептокок пневмония и Стафилококус ауреус. Понякога може да се случи емфиемия, след като сте извършили операция на гърдите си. Медицински инструменти могат да прехвърлят бактериите в плевралната кухина.
Плевралното пространство естествено има някаква течност, но инфекцията може да причини по-бързо течливост, отколкото може да се абсорбира. След това флуидът се заразява с бактериите, причиняващи пневмония или инфекция. Заразената течност се уплътнява. Това може да доведе до залепване на белите дробове и гръдната кухина и образуване на джобове. Това се нарича емпием. Белите дробове може да не могат да се напълнят напълно, което може да доведе до затруднения в дишането.
Условия, които излагат на риск
Най-големият рисков фактор за емпимема е пневмония. Емпиема се проявява най-често при деца и възрастни. Това обаче е доста необичайно. В едно проучване се наблюдавало при по-малко от 1% от децата с пневмония.
Ако имате следните състояния, може да увеличите шансовете си за емпимема след пневмония:
- бронхиектазии
- хронична обструктивна белодробна болест (COPD)
- ревматоиден артрит
- алкохолизъм
- диабет
- отслабена имунна система
- хирургия или скорошна травма
- белодробен абсцес
Симптоми
Емпиемата може да бъде проста или сложна.
Проста емпиема
Обикновеният епизод настъпва в ранните стадии на заболяването. Човек има такъв тип, ако гнойът е свободно течащ. Симптомите на обикновения емпийм включват:
- задух
- суха кашлица
- треска
- изпотяване
- болка в гърдите при дишане, която може да бъде описана като пробождане
- главоболие
- объркване
- загуба на апетит
Комплексна емпиемия
Комплексна емпиема се появява в по-късния стадий на заболяването. При комплексния емфим възпалението е по-тежко. Белегът може да се образува и да се раздели гръдната кухина в по-малки кухини. Това се нарича локализация и е по-трудно за лечение.
Ако инфекцията продължава да се влошава, тя може да доведе до образуването на гъста коричка над плеврата, наречена плеврална кора. Тази коричка предотвратява разширяването на белите дробове. Хирургията се изисква да се поправи.
Другите симптоми при комплексния емпием включват:
- затруднено дишане
- намален звук от вдишването
- отслабване
- болка в гърдите
Усложнения
В редки случаи, случай на сложен емпием може да доведе до по-тежки усложнения. Те включват сепсис и свит белодроб, наричан също пневмоторакс. Симптомите на сепсис включват:
- висока температура
- втрисане
- бързо дишане
- бърз сърдечен ритъм
- ниско кръвно налягане
Срутният дроб може да причини внезапна, остра болка в гръдния кош и задух, който се влошава при кашляне или дишане.
Тези условия могат да бъдат фатални. Ако имате тези симптоми, трябва да се обадите на 911 или някой да ви отведе до спешното отделение.
Диагностициране на емпиема
Лекарят може да подозира емпиема, ако имате пневмония, която не реагира на лечение. Вашият лекар ще направи пълна медицинска анамнеза и физически преглед. Те могат да използват стетоскоп, за да чуят някакви необичайни звуци в белите ви дробове. Вашият лекар обикновено извършва определени тестове или процедури, за да потвърди диагнозата:
- Рентгеновите лъчи на гръдния кош и CT сканирането ще покажат дали има течност в плевралното пространство.
- Ултразвукът на гръдния кош ще покаже количеството течност и точното й местоположение.
- Кръвните тестове могат да помогнат да се провери броя на белите кръвни клетки, да се търси С-реактивен протеин и да се идентифицират бактериите, причиняващи инфекцията. Броят на белите кръвни клетки може да бъде повишен, когато имате инфекция.
- По време на гръден кош, иглата се вкарва през гърба на гръдния кош в плевралното пространство, за да вземе проба от течност. Течността се анализира под микроскоп, за да се търсят бактерии, протеини и други клетки.
лечение
Лечението е насочено към премахване на гной и течност от плеврата и лечение на инфекцията. Антибиотиците се използват за лечение на основната инфекция. Специфичният тип антибиотик зависи от какъв вид бактерии причинява инфекцията.
Методът, използван за източване на гной, зависи от етапа на емпиема.
В прости случаи може да се вкара игла в плевралното пространство, за да се отцеди течността. Това се нарича перкутанна торацентеза.
В по-късните стадии или комплексния емпийм трябва да се използва дренажна тръба за източване на гной. Тази процедура обикновено се извършва под анестезия в операционната зала. Има различни видове операции за това:
Thoracostomy: В тази процедура, Вашият лекар ще вмъкне пластмасова тръба в гърдите между две ребра. След това те ще свържат тръбата с вакуумно устройство и ще извадят течността. Те могат също така да инжектират медикаменти, които да помогнат за източването на течността.
Видео-асистирана гръдна хирургия: Вашият хирург ще премахне засегнатата тъкан около белите дробове и след това ще вкара дренажна тръба или ще използва лекарство за отстраняване на течността. Те ще създадат три малки разрези и ще използват малка камера, наречена торакоскоп за този процес.
Открита декортикация: В тази хирургия хирургът ви ще отлепи плеврата.
перспектива
Изгледите за емпимема с бързо лечение са добри. Дългосрочното увреждане на белите дробове е рядко.Трябва да завършите предписаните антибиотици и да отидете за рентгенография на гръдния кош. Вашият лекар може да се увери, че плеврата ви е лекувана правилно.
Въпреки това, при хора с други състояния, които компрометират имунната система, емпиемата може да има смъртност до 40%.
Ако не се лекува, емпиемата може да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения като сепсис.
