Малко вероятно е някой да се похвали, че никога не е получавал синини: късметлиите могат да бъдат преброени на пръстите на едната ръка.
Но малцина могат да кажат със сигурност какво е синина и как се различава от фрактура.
Синината е травматично увреждане на тъканите на орган или система, често от механичен произход, не придружено от нарушаване на тяхната цялост.
Ако се наблюдава синина на крайниците, това е неприятно, но не и опасно. Съвсем различен въпрос е, ако се получат увреждания на главата. Те са много опасни. Сами по себе си синините по главата не се различават много от другите натъртвания: меките тъкани на главата и периоста на костите на черепа страдат. Основната опасност се крие във високия риск от получаване на мозъчно увреждане. Мозъчните наранявания са изпълнени с развитието на тежък неврологичен дефицит и дори смърт.
Поради тази причина трябва да знаете какво представлява мозъчната контузия, какви са нейните прояви и какво трябва да се направи, преди да отидете на лекар.
Травма на главата: първа помощ
Лице, което е получило нараняване на главата, трябва да приеме, че всяко нараняване на главата е потенциално опасно. Ето защо, ако се наблюдават неврологични или други симптоми, не трябва да рискувате здравето си. Задачата в този случай е да поддържа нормалното функционално състояние на тялото, докато пристигне линейката.
По-често става въпрос за сравнително леко нараняване с образуването на синина или "надупване" на главата. В такава ситуация основното е да премахнете синдрома на болката, който придружава синината. За да постигнете това, трябва да направите това:
• Синята болка се причинява от образуването на хематом и дразнене на нервните окончания, така че първото нещо, което трябва да направите, е да спрете кървенето от разрушените капиляри. Ледът е чудесен за тези цели. Директното излагане на студ по кожата не си заслужава: можете да получите измръзване. Увийте натрошен лед в марля или тънка кърпа, след което нанесете студено върху увреденото място за 1-3 минути. В края на процедурата синдромът на болката трябва да стане по-слабо изразен. Ако това не помогне, струва си да повторите процедурата (и така нататък за 1-2 часа с интервал от 15-20 минути). Ако не е имало лед под ръка, можете да намерите алтернатива: замразени удобни храни или домашни птици, студена вода.
• За всеки случай се препоръчва да спрете всяка дейност и да слушате собствените си чувства. Замайване, гадене, зрителни смущения, припадък, объркване са само част от тревожните сигнали. Ако присъства поне един, пациентът или други лица трябва спешно да се обадят на екип на линейката.
За да има първа помощ, трябва да се вземат мерки в рамките на първите 30-60 минути.
Много по-сложна е ситуацията с мозъчни травми. При мозъчна травма се изисква обаждане на линейка. Опитите да се отървете от нараняването сами, са обречени на неуспех предварително. По правило при мозъчна контузия се наблюдава замъглено съзнание или неговото отсъствие. В този случай тежестта на първата помощ пада върху другите. Какво да правя:
• Поставете пациента на гърба си.
• Обърнете главата си настрани (това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища и преливането на езика).
• Ако се наблюдава повръщане, остатъците от повръщането трябва да бъдат отстранени.
• Пациент, който е в съзнание, никога не трябва да бъде изправен в изправено положение. Важно е той да лежи на гърба или отстрани преди пристигането на линейката.
Също така, не разчитайте на собствените си медицински познания. Разграничаването на мозъчната травма от сътресението е възможно само според резултатите от изследванията. На пръв поглед това не е очевидно дори за опитни професионалисти.
Мозъчна контузия: как да я определим
Доста е трудно независимо да се определи мозъчната контузия. Симптомите са замъглени и могат да присъстват и при сътресение. Все още могат да се направят някои изводи.
За да определите това нараняване, трябва да изхождате от три важни фактора:
• Наличие или отсъствие на неврологични симптоми.
• Функционалното състояние на органите и системите.
• Състояния на съзнанието.
В зависимост от силата на синината и местоположението на повредата, степента на нарушение от страна на съзнанието е различна.
В медицинската практика има 7 степени на нарушено съзнание.
1) Съзнанието е ясно. Човек възприема околната среда адекватно (себе си, другите). Пространствената и временната ориентация са запазени. Рефлексът към болковите стимули е нормален.
2) Зашеметяване (до умерена степен). Самоличността се запазва. Възприемането на вербалните команди е бавно. Общо инхибиране. Временната и пространствената ориентация е леко намалена. Рефлекс към болка също.
3) Зашеметяване (дълбоко). Самосъзнанието е нарушено. Жертвата дава отговори в едноскладов формат. Ориентацията в пространството и времето е нарушена.
4) Сопор. Поддържа се минимален отговор на външни словесни стимули. Наличен е болков рефлекс.
5) Кома (до умерена степен). Отговорът на болковия стимул е запазен. Практически няма реакция на всички останали стимули отвън.
6) Кома (дълбока). Няма реакция на болка. Има нарушения на дихателната и сърдечната дейност.
7) Кома (терминален стадий). Придружен от тежки нарушения на сърдечната дейност, дишането.
Функционалното състояние на органите и системите се оценява по сходни характеристики., За да оцените състоянието им, трябва:
• Измервайте налягането.
• Измервайте температура.
• Определете броя на сърдечните контракции.
• Определете броя на дихателните движения.
Резултатите се дефинират, както следва:
1) Норма (без нарушения):
• Налягане - в рамките на 140/90.
• Температура - 36-37 градуса.
• Броят на сърдечните контракции е 65-95 удара.
• Брой дихателни движения: 10-17.
2) Незначителни нарушения:
• Лека хипертония (до 180 / 100-110).
• 37-38 градуса.
• Намален сърдечен ритъм (брадикардия) - 50-59 удара. Възможна тахикардия до 100 удара.
• Броят на дихателните движения е 19-29.
3) Нарушения на изразена степен.
• Брадикардия (119 удара).
• Дишане - по-малко от 11 вдишвания или повече от 30.
• Температура - до 39 градуса.
4) При груби и критични нарушения телесната температура се повишава до 39,5-40 градуса, има дълбока респираторна депресия. Налягането рязко се повишава. В критично състояние пада под 60 мм.
Неврологичните нарушения се определят от:
• Реакции на зениците на светлина.
• Наличието на припадъци.
Дори и най-незначителните нарушения от страна на учениците са тревожен знак, както и спазми.
По този начин симптомите включват:
• Нарушаване на съзнанието в различна степен.
• Нарушения на органите и системите.
• Неврологичен дефицит.
Освен това са възможни главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, зрителни увреждания и говор.
Нараняване на главата: когато трябва да посетите лекар
Трябва да се консултирате с лекар във всички случаи, когато има причина да се подозира не само нараняване на главата, а мозъчно увреждане. Това е аксиоматично. В противен случай рискът от смърт или поне тежко увреждане е висок. Не бива да пренебрегвате посещение при лекар дори с обикновена синина на главата (винаги е по-добре да го играете безопасно: внимателното внимание към здравето ви е призната практика в целия цивилизован свят)
В по-голямата част от случаите диагнозата мозъчна контузия се състои в оценка на горните критерии. Компютърната томография е призната за най-информативния метод, но с оглед на факта, че компютърните томографи понастоящем не се инсталират навсякъде, се използва и ЯМР.
Мозъчна травма: как се лекува, как и за колко време
Лечението на мозъчните наранявания се извършва изключително в болница (в неврохирургичното отделение). Това е изключително тежка повреда. В зависимост от тежестта на увреждането лекарите могат да прибегнат както до консервативно, така и до хирургично лечение.
Конкретната стратегия на лечение зависи от тежестта на нараняването.
Консервативната терапия включва:
• Мерки за нормализиране на дишането. За тези цели се използва апарат за изкуствена вентилация на белите дробове. Целта на дихателната терапия е да се нормализира концентрацията на кислород в кръвта.
• Интравенозна инфузия на физиологичен разтвор. Това е основният метод за консервативно лечение. При мозъчно нараняване съществува висок риск от развитие на диабет инсипидус (с увреждане на хипофизата и / или хипоталамус), последван от загуба на огромно количество течност. В допълнение, течността се губи с повръщане и т.н. Задачата е да се възстанови обема на кръвта, циркулираща в тялото.
• Мерки за нормализиране на вътречерепното налягане. В условия на постоянни интравенозни вливания не е лесно да се постигне баланс между влитата течност и течността, която изтича. С излишък на вода в организма се повишава вътречерепното налягане. За да се намали, се използват диуретици (диуретици).
• Мерки за защита на здрави мозъчни клетки. Предписват се глюкокортикоидни лекарства, блокери на калциевите канали (Дилтиазем, Верапамил) и лекарства на базата на барбитурат. Това са много сериозни лекарства. Независимата им употреба е неприемлива
Хирургичното лечение се извършва само според индикации, чийто кръг е ясно определен:
• Развитие на мозъчен оток.
• Влошаване на работата на органите и системите, по-нататъшно влошаване на състоянието на съзнанието.
• Обширно увреждане на мозъка. Тя предполага смазване на мозъчната тъкан в обем над 20 кубически сантиметра.
Във всички останали случаи се провежда консервативна терапия, насочена към:
А) Поддържане на нормалното функциониране на организма.
Б) Елиминиране на подуване на мозъчната тъкан.
В) Поддържане на регенеративния процес на мозъчната тъкан.
Продължителността на лечението е различна и се определя в интервала от 10 до 60 дни, без да се брои курсът на рехабилитация. Курсът на рехабилитация трае от 2 до 6 месеца.
По този начин, самото натъртване на главата не представлява голяма опасност, където евентуалните му последствия са много по-опасни, сред които е натъртване на мозъка. Трудно е самостоятелно да определите наличието на мозъчна травма в себе си, а прокрастинацията е опасна. Ако има тревожни симптоми, не трябва да се колебаете да се обадите на линейка. В други случаи първата помощ и обезболяването са достатъчни.
