енцефалопатия - Това е комплекс от симптоми, които са резултат от смъртта на мозъчните клетки поради продължително кървене, отравяне или кислороден глад поради патологично състояние или някакво заболяване.
В зависимост от периода на възникване на енцефалопатия, има:
- Придобити в резултат на заболявания и различни патологични състояния след раждането.
- Вродена, поради смъртта на нервните клетки по време на развитието на плода.
Вродената енцефалопатия е свързана с малформации на централната нервна система и генетични неизправности на метаболитните процеси. Тя може да бъде резултат от излагане на плода на различни вредни фактори (родова травма на мозъка и хипоксия на плода).
Придобитата енцефалопатия е резултат от излагането в мозъка на увреждащи фактори след раждането.
В повечето случаи болестта прогресира бавно. Но може да се развие внезапно и остро, например със злокачествено развитие на хипертония поради нефропатия на бременни жени или тежко увреждане на бъбреците.
Енцефалопатия - причини
Развитието на енцефалопатия се свързва преди всичко с мозъчна хипоксия (лишаване от кислород на мозъчната тъкан). Хипоксията се проявява при мозъчно-съдови инциденти, мозъчни кръвоизливи, с намаляване на артериалния приток на кръв към мозъка и затруднено изтичане на венозна кръв, както и излагане на токсични вещества, които влияят на метаболитните процеси в нервната тъкан.
При енцефалопатия увреждането на мозъка се проявява чрез намаляване на броя на нервните клетки и тяхното унищожаване, поява на малки участъци на разпад на мозъчната тъкан, малки кръвоизливи, признаци на застой в кръвта и подуване на менингите. Отбелязват се различна локализация и тежест на огнищата на лезията, преобладаващо нарушение на сивото или бялото вещество и нарушения в церебралната циркулация.
Енцефалопатия - симптоми
Енцефалопатията може да има различни клинични прояви. Най-ранните симптоми са: намалена умствена работа и слаба памет. Пациентът изпитва затруднения при промяна на вида дейност и при превключване на вниманието. Появяват се раздразнителност, промени в настроението, безсъние, умора и летаргия. Оплакванията от шум в ушите, главоболие, нарушено зрение и слух са чести.
Преглед разкрива повишаване на мускулния тонус и сухожилни рефлекси, поява на патологични рефлекси, нарушение във функционирането на вегетативната нервна система и нарушена координация на движенията. В последните етапи се присъединяват неврологични симптоми - парализа, паркинсонизъм и пареза. Някои пациенти развиват деменция и психиката е нарушена.
Острото развитие на енцефалопатия предполага доста бърз ход на цялостната клинична картина на заболяването. Изведнъж пациентът става неспокоен, има силно главоболие, гадене, виене на свят, зрително увреждане. Изтръпване на езика, носа, устните, пръстите. Забелязват се нарушение на речта и координация на движенията. По-късно тревожността се заменя с летаргия, летаргия и объркване.
Енцефалопатия - диагноза
Диагнозата на заболяването се основава на анализа на данните, получени при разпит на пациента. При вродената енцефалопатия важна роля играят фактите за вътреутробни разстройства на растежа, тежка бременност и травми при раждане. При възрастни пациенти се уточняват случаи на травматично увреждане на мозъка, злоупотреба с алкохол, наличие на придобити или наследствени метаболитни заболявания и съдови заболявания.
По желание се извършват ЕЕГ (електроенцефалография), КТ (компютърна томография), ЯМР (магнитен резонанс), ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Допълнително се предписва биохимичен и общ анализ на кръвта и урината.
Енцефалопатия - лечение и профилактика
Лечението на енцефалопатията е комплексно, насочено към борба както с основното заболяване, предизвикало енцефалопатия, така и с отслабването на проявите на възникващите разстройства.
- При остри енцефалопатии се използват изкуствена вентилация на белите дробове, хемодиализа и парентерално хранене.
- За намаляване на вътречерепното налягане и премахване на конвулсивния синдром се предписват антиконвулсанти и диуретици.
- За подобряване на кръвообращението в мозъка са показани ангиопротектори (никотинова киселина, цинаризин и кавинтон).
- Като допълнение се използват акупунктура, физиотерапия, дихателни и терапевтични упражнения.
Превенцията на вродената енцефалопатия е предотвратяването и лечението на усложненията при бременност (фетална хипоксия, резус конфликт, гестоза), правилното управление на раждането и предотвратяването на наранявания при раждане.
За профилактиката на придобитата енцефалопатия от голямо значение е навременното лечение на заболявания, които причиняват увреждане на мозъка, правилната употреба на наркотици, отхвърлянето на алкохол и предотвратяването на наранявания на главата.
