Какво представлява нервен блок?
Нервен блок или невронна блокада е метод за създаване на анестезия - загуба на чувство, използвано за предотвратяване или контрол на болката. Нервните блокове могат да бъдат хирургически или нехирургични.
Неоперативните нервни блокове включват инжектиране на лекарство около специфичен нерв или пакет от нерви. Лекарството предотвратява импулсите на нервите да достигат до централната нервна система (ЦНС) и да ви накарат да почувствате болка. Вместо това, тази част от тялото ви ще се почувства вцепенена или може да почувствате усещане за "игли и игли".
Хирургичните нервни блокове включват съзнателно разрязване или унищожаване на специфични нерви, за да се предотврати изпращането на импулси към ЦНС.
Нервният блок може да продължи от 12 до 36 часа в зависимост от използвания тип. Хирургичните нервни блокове могат да бъдат постоянни.
Невронният блок може да се използва като единствена форма на облекчаване на болката или в комбинация с друг тип упойка.
Кога се използва нервен блок?
Най-често се използват нервни блокове за предотвратяване или контрол на болката. Нервният блок е по-ефективен от медикаментите, които се прилагат чрез интравенозна (IV) линия. Вашият лекар може да поиска да използва нервен блок, за да управлява следните видове болка:
- болка от раждане и раждане
- болка преди, по време и след операция, като например подмяна на коляно или коляно
- болка, свързана с рака
- болка при артрит
- ниска болка в гърба или ишиас
- мигрена
- синдром на хроничната регионална болка
- болки в шията, причинени от херния дискове
- фантомна болка след ампутация
- продължителна болка от инфекция с херпес зостер
- болка от спазми в кръвоносните съдове
- прекомерно изпотяване (хиперхидроза)
- Синдром на Raynaud
Други приложения на нервните блокове
Нервен блок може също да се използва като диагностичен инструмент, за да разберете къде произхожда болката ви. Като видите как нервен блок влияе върху болката, Вашият лекар може да е в състояние да определи причината за тази болка и как да се лекува.
Подготовка за нервен блок
Не са необходими специални препарати за нервен блок. Преди това можете да ядете и пиете нормално. Не приемайте никакви противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil) или напроксен, в рамките на 24 часа от процедурата на вашия нервен блок. Ако приемате разредители на кръвта като аспирин (буферин), хепарин или варфарин (Coumadin), уведомете Вашия лекар преди да планирате нервен блок.
Ако имате нервен блок за операция, вашият лекар може да има някои конкретни инструкции, които да следвате преди операцията, особено ако се използват няколко вида упойка. Това може да включва не ядене или пиене на нищо от 6 до 12 часа преди операцията. Не забравяйте да потвърдите тези указания с Вашия лекар преди деня на операцията.
Уверете се, че имате някой, който да ви отведе до дома след процедурата. Хората, които са имали нервен блок, не трябва да се карат вкъщи.
Процедура на нервните блокове
Най-общо, процедурата за нервен блок включва следните стъпки:
- Кожата около мястото на инжектиране се почиства.
- Локална анестезия се използва за изтръпване на мястото на инжектиране.
- Веднъж изтръпнал, Вашият лекар вмъква игла в зоната с помощта на ултразвук, флуороскоп, CT сканиране или симулатор, за да помогне за направляване на иглата и разпределяне на лекарството в дясната област.
- След като се потвърди правилното поставяне на иглата, лекарят ще инжектира анестетичното лекарство.
- Ще бъдете преместени в зона за възстановяване и наблюдавани за нежелани реакции.
- Ако нервният блок е бил направен за диагностични цели, Вашият лекар ще ви попита дали той е намалил силно болката.
Цялата процедура вероятно ще отнеме по-малко от 30 минути.
Видове нервни блокове
Болката, произхождаща от различни части на тялото, изисква различни нервни блокове. Примерите включват:
Нервните блокове на горните крайници (брахиален плексус)
- междуклевкин (рамо, ключица или горна част на ръката)
- свръхчелючник (горна част на ръката)
- инфекциозни (лакът и по-долу)
Блокове за лицеви нерви
- триъгълник (лице)
- офталмологични (клепачи и скалп)
- супраорбитал (чело)
- максиларен (горна челюст)
- сфенопалатин (нос и небце)
Широк и нервен блок
- цервикална епидурална (врата)
- гръдна епидурална (горната част на гърба и ребрата)
- лумбална епидурална (долна част на гърба и бедрата)
Бучки на гръдния кош и коремния нерв
- паравертебрална (гръдна и коремна част)
- междукръстови (гръден / ребрен)
- напречна коремна равнина (долната част на корема)
Нервните блокове на долните крайници
- хипогастрален плекс (тазова област)
- лумбален плексус (предната част на крака, включително бедрото, коляното и сафеновото под коляното)
- бедрената кост (цялото предно бедро, по-голямата част от бедрената кост и колянната става и част от тазобедрената става, но не гърба на коляното - често се използва за операция за замяна на коляното)
- седалищния нерв (задната част на крака, долната част на крака, глезена и стъпалото), който включва блокове от полюсни нерви (под коляното)
Нервният блок може също да бъде класифициран според начина на прилагане на инжекцията или чрез нехирургичен или хирургичен подход:
Неврохирургични нервни блокове
- Епидурално: Медикаментите се инжектират извън гръбначния мозък, за да изтръпят корема и долните крайници. Епидуралната е вероятно най-често разпознатият тип нерв блок и често се използва по време на раждане.
- Спинална анестезия: Анестетичното лекарство се инжектира в течността около гръбначния мозък.
- Периферна: Лекарството се инжектира около целевия нерв, който причинява болка.
Хирургически нервни блокове
- Симпатикова блокада: Блокира болката от симпатиковата нервна система в една конкретна област. Това може да се използва за лечение на прекомерно изпотяване в определени части на тялото.
- Неуректомия: Повреденият периферен нерв е хирургически разрушен; това се използва само в редки случаи на хронична болка, при която няма други успешни лечения като синдром на хроничната регионална болка
- Ризотомия: Коренът на нервите, които се простират от гръбнака, се хирургически унищожава. Това може да се използва при невромускулни заболявания като спастична дифлегия или спастична церебрална парализа.
Колко дълго трае нервен блок?
Нервният блок обикновено трае между 8 и 36 часа в зависимост от вида на нервния блок. Чувствата и движенията в тази част на тялото ще се върнат постепенно.
В някои случаи вашият лекар може да използва нервен катетър, за да осигури непрекъснато обезболяващо лечение на нерва в продължение на два до три дни след операцията. Малка тръба се поставя под кожата близо до нервите. Това е свързано с инфузионна помпа, която осигурява анестезия непрекъснато за определен период от време.
Може ли нервен блок да бъде постоянен?
Повечето хирургически нервни блокове могат да се считат за постоянни. Но те често са запазени за редки случаи на хронична болка, когато няма други успешни лечения, като болка при рак или синдром на хронична болка в региона.
В постоянен нервен блок, самият нерв е напълно унищожен или чрез размисъл за разрязване на нерва, отстраняване или увреждане с малки електрически токове, алкохол, фенол или замразяване на криогенни клетки.
Въпреки това, не всички процедури за постоянно разрушаване на нервите действително стават постоянни. Те могат да приключат само няколко месеца, защото нервите могат да се възстановят или да се ремонтират. Когато нервите се отдръпнат, болката може да се върне, но е възможно и това да не се случи.
Странични ефекти и рискове от нервен блок
Нервните блокове са много безопасни, но като всяка медицинска процедура, нервният блок носи известни рискове. Най-общо, нервните блокове носят по-малко странични ефекти от повечето други видове лекарства за болка.
Рисковете и нежеланите реакции на нервен блок включват:
- инфекция
- синини
- кървене
- нежност на мястото на инжектиране
- блокирайки неправилния нерв
- Синдром на Хорнер, който причинява увиснал клепач и намалява размера на зеницата, когато нервът между мозъка и окото е засегнат (обикновено изчезва сам по себе си)
- увреждане на нервите (изключително редки и обикновено временни)
- предозиране (рядко)
Забранената област може да остане вцепенена или слаба до 24 часа. По това време вероятно няма да можете да разберете дали нещо е болезнено. Трябва да сте внимателни да не поставяте горещи или много студени неща в района или да се разрушавате, да нараните или да прекъсвате циркулацията в засегнатата зона.
Трябва да се обадите на лекаря си, ако изтръпването или слабостта не изчезнат след 24 часа.
Вратата
Има много различни възможности за облекчаване на болката. Докато Вашият лекар често често съветва една възможност спрямо друга, в някои случаи ще имате избор между различни видове анестетици, включително нервен блок. Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за предимствата и недостатъците на всяка опция за управление на болката. Вашият лекар и анестезиолог ще работят съвместно с Вас, за да определят дали даден нервен блок ще осигури най-добрите анестезиращи състояния с най-малко странични ефекти за вашата конкретна ситуация.
Ако се прави нервен блок като диагностичен инструмент, Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение или допълнителни тестове въз основа на това, как болката ви реагира на блока.
