Медикаментите, по-специално терапиите, променящи заболяването (DMTs), са от съществено значение за лечението на множествена склероза (MS). Това е особено в случая на рецидивиращ MS (RRMS). Формите на RRMS могат да причинят "атаки", през които се образуват нови лезии, а симптомите се ескалират. ДМТ могат също така да забавят прогресирането на RRMS. При продължаващо лечение ДМТ могат да предотвратят дългосрочно увреждане.
Все пак, не всички ДМТ работят по един и същ начин при всички хора. Може да сте в момент, когато смятате да сменяте лекарства. Независимо дали мислите за превключване или вече сте направили превключването, има поне девет важни причини, поради които ще трябва да се обърнете към Вашия лекар.
1. Определяне защо искате да превключвате лекарства
Не само се нуждаете от рецепта от Вашия лекар, но и вие двамата се нуждаете от задълбочена дискусия за това, защо трябва да преминете на вашето MS лекарство. В някои случаи тестването с ЯМР може да покаже нови лезии и ще опитате с нови медикаменти въз основа на препоръките на Вашия лекар.
В много други ситуации, обаче, хората питат лекарите си за превключване на лекарства първо. Може да искате да превключите, защото смятате, че текущото Ви лечение не работи или може би започвате да забележите странични ефекти.
Определянето на точно причината, поради която трябва да превключвате лекарства също помага на Вашия лекар да разбере кой е правилният тип за Вас. Налице са 14 DMTs, всички с различни силни страни и прецизни употреби.
2. Оценяване на лечението въз основа на Вашите симптоми
Независимо дали сте на път да смените лекарството или вече имате, ще трябва да посетите Вашия лекар за задълбочена оценка въз основа на симптомите. Те могат да оценят честотата и тежестта на:
- умора
- болка
- слабост
- проблеми с пикочния мехур или червата
- когнитивни промени
- депресия
Поддържането на дневника за симптомите може да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре симптомите, които изпитвате по време на MS атаки. Това е особено важно при преминаване към нови лекарства.
3. Обсъждане на рисковете и нежеланите реакции
Ще трябва да посетите лекаря си за обсъждане на рисковете и нежеланите реакции, свързани с медикаментите на МС. Когато приемате нови ДМТ, вероятно ще получите краткотрайни грипоподобни симптоми.
Тъй като тялото ви свикне с лекарството, тези странични ефекти вероятно ще се подобрят. Въпреки това, други нежелани реакции могат да останат. Примерите включват главоболие, повишена умора и стомашно-чревни проблеми. Някои DMT (особено по-мощни инфузии и инжекции) могат дори да предизвикат промени в кръвта и чернодробните клетки.
4. Кръвно тестване
Тъй като лекарства с по-силни агенти, променящи заболяването, могат да повлияят на функционирането на Вашата кръв и чернодробни клетки, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да сте сигурни, че вашите лекарства не причиняват тези ефекти. Кръвното тестване може също да помогне за откриване на висок холестерол, анемия и други здравни проблеми, които могат да възникнат.
В допълнение към кръвните изследвания, Вашият лекар може също да Ви се наложи да ви вижда за случайни проби от цереброспинална течност (CSF). Повишените нива на гамаглобулин може да показват прогресиране на МС.
5. Допълнително тестване с ЯМР
Основната цел на лечението с RRMS е да се предотврати прогресирането на заболяването, така че ще трябва да посетите Вашия лекар за редовни сканирания на MRI. Тези тестове за MS гледат специално на лезии (плаки) на гръбначния ви мозък и мозъка.
Докато невролог използва MRI тест за първоначална диагноза на МС, все още ще трябва да проследите с допълнителни тестове, за да видите дали са се образували нови лезии - това може да означава прогресиране на заболяването. Приемането на теста може да позволи на Вашия лекар да види как и кога вашият нов ДМТ работи.
6. Получаване на инфузия в лекаря
Ако сте взели ДМТ инжекции или перорални лекарства и те не са работили, може да Ви бъде приложена инфузия. DMT инжекционните разтвори са по-мощни от другите форми на ДМТ и се прилагат само в кабинета на лекаря. Примерите за инфузии на ДМТ включват алемтузумаб (Lemtrada), митоксантрон (Novantrone) и натализумаб (Tysabri).
7. получаване на препратки към други специалисти
Докато виждате невролог за лечение на МС, може да се наложи да видите други видове специалисти въз основа на вашите специфични нужди и симптоми. Вашият лекар може да ви насочи към:
- професионална терапия
- физиотерапия
- логична терапия
- психолог или психиатър
- диетолог
8. Получаване на други предписания
ДМТ са най-обсъжданите лекарства за МС. Въпреки това, много от тях се възползват и от други лекарства, взети заедно с техните ДМТ. Те включват:
- стероиди за тежки симптоми, причинени от повишено възпаление
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за болка, като ибупрофен (Advil)
- антидепресанти за депресия или тревожност
- спални средства за безсъние
Винаги, когато Вашият лекар предписва ново лекарство, вероятно ще трябва да ги видите отново в рамките на седмици или няколко месеца след началото на новото лечение. Това е, за да се гарантира, че лекарството работи добре за вас.
9. Обсъждане на вашето състояние по време на пристъпи на опрощаване
Периодите "ремисия" в RRMS са склонни да имат множество конотации. Въпреки че ремисия често се разбира като възстановяване от определена болест, това означава нещо различно в сравнение с МС. С ремисия, болестта не е изчезнала - просто не предизвиква възпаление и последващи симптоми.
Дори ако сте в период на ремисия, ще трябва да посетите Вашия лекар за редовно насрочените срещи. През това време може да се наложи да имате MRI или кръвни изследвания, за да откриете признаци, които в противен случай биха могли да останат незабелязани, за да може Вашата държава-членка да напредва.
Облекчаването не означава, че не предприемате действия - да останете бдителни по отношение на Вашата МС остава от решаващо значение на всички етапи на заболяването.
