Какво представлява ендогенната депресия?
Ендогенната депресия е вид тежко депресивно разстройство (MDD). Въпреки че преди това се разглежда като отделно разстройство, ендогенната депресия сега е рядко диагностицирана. Вместо това в момента се диагностицира като MDD. MDD, известен също като клинична депресия, е разстройство на настроението, характеризиращо се с постоянни и интензивни чувства на тъга за продължителни периоди от време. Тези чувства оказват отрицателно въздействие върху настроението и поведението, както и върху различните физически функции, включително сън и апетит. Почти 7% от възрастните в САЩ преживяват MDD всяка година. Изследователите не знаят точната причина за депресия. Те обаче смятат, че това може да се дължи на комбинация от:
- генетични фактори
- биологични фактори
- психологически фактори
- фактори на околната среда
Някои хора се депресират, след като са загубили близък човек, прекратяват връзка или претърпят травма. Ендогенната депресия обаче възниква без очевидно стресиращо събитие или друго задействане. Симптомите често се появяват внезапно и без видима причина.
Как ли ендогенната депресия се различава от екзогенната депресия?
Изследователите използват диференциацията на ендогенната депресия и екзогенната депресия чрез наличието или отсъствието на стресиращо събитие преди началото на MDD:
Ендогенната депресия се извършва без наличие на стрес или травма. С други думи, тя няма видима външна причина. Вместо това тя може да бъде причинена главно от генетични и биологични фактори. Ето защо ендогенната депресия може да се нарече "биологично базирана" депресия.
Екзогенната депресия се случва след като се случи стресиращо или травматично събитие. Този тип депресия е по-често наричана "репресивна" депресия.
Специалистите по психично здраве използват за разграничаване между двата вида MDD, но това вече не е така. Повечето професионалисти в областта на психичното здраве понастоящем извършват обща MDD диагноза, основана на определени симптоми.
Какви са симптомите на ендогенната депресия?
Хората с ендогенна депресия започват да получават симптоми внезапно и без видима причина. Видът, честотата и тежестта на симптомите могат да се различават от човек на човек.
Симптомите на ендогенната депресия са подобни на тези на MDD. Те включват:
- постоянни чувства на тъга или безнадеждност
- загуба на интерес към дейности или хоби, които някога са били приятни, включително пола
- умора
- липса на мотивация
- неприятно концентриране, мислене или вземане на решения
- затруднено заспиване или заспиване
- социална изолация
- мисли за самоубийство
- главоболие
- мускулни болки
- загуба на апетит или преяждане
Как се диагностицира ендогенната депресия?
Вашият доставчик на първични грижи или специалист по психично здраве може да диагностицира MDD. Те първо ще ви попитат за вашата медицинска история. Уверете се, че сте ги уведомили за всички лекарства, които приемате, и за всички съществуващи медицински или психически състояния. Също така е полезно да им кажете дали някое от членовете на вашето семейство има MDD или сте го имали в миналото.
Вашият доставчик на здравни услуги също ще ви попита за вашите симптоми. Те ще искат да разберат кога са започнали симптомите и дали те започнаха след като сте преживели стресиращо или травматично събитие. Вашият доставчик на здравни услуги също може да ви даде серия от въпросници, които изследват как се чувствате. Тези въпросници могат да им помогнат да определят дали имате MDD.
За да бъдете диагностицирани с MDD, трябва да отговаряте на определени критерии, изброени в диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM). Това ръководство често се използва от специалисти по психично здраве за диагностициране на психични заболявания. Основните критерии за диагностициране на MDD са "настроеното настроение или загубата на интерес или удоволствието от ежедневните дейности за повече от две седмици".
Въпреки че наръчникът, използван за разграничаване между ендогенни и екзогенни форми на депресия, текущата версия вече не предвижда това разграничение. Специалистите по психично здраве могат да направят диагноза ендогенна депресия, ако симптомите на MDD се развиха без видима причина.
Как се третира ендогенната депресия?
Преодоляването на MDD не е лесна задача, но симптомите могат да бъдат лекувани с комбинация от лекарства и терапия.
Медикаменти
Най-често използваните медикаменти за лечение на хора с MDD включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Някои хора могат да бъдат предписани трициклични антидепресанти (ТСА), но тези лекарства не се използват толкова широко, колкото са били преди. Тези лекарства повишават нивата на някои мозъчни химикали, които водят до намаляване на депресивните симптоми.
SSRI са вид антидепресантно лекарство, което може да се приема от хора с MDD. Примери за SSRI включват:
- пароксетин (Paxil)
- флуоксетин (Prozac)
- сертралин (Zoloft)
- есциталопрам (Lexapro)
- циталопрам (Celexa)
SSRIs може да предизвика главоболие, гадене и безсъние в началото. Тези нежелани реакции обаче обикновено изчезват след кратък период от време.
SNRI са друг вид антидепресантно лекарство, което може да се използва за лечение на хора с MDD. Примерите за SNRIs включват:
- венлафаксин (Effexor)
- дулоксетин (Cymbalta)
- десвенлафаксин (Pristiq)
В някои случаи TCA може да се използва като метод за лечение на хора с MDD. Примерите за TCAs включват:
- тримипрамин (Surmontil)
- имипрамин (тофранил)
- nortriptyline (Pamelor)
Страничните ефекти на ТСА понякога могат да бъдат по-сериозни от тези от други антидепресанти. ТСА могат да причинят сънливост, замаяност и наддаване на тегло. Внимателно прочетете предоставената от аптеката информация и говорете с вашия лекар, ако имате някакви притеснения. Лекарството обикновено трябва да се приема за минимум четири до шест седмици, преди симптомите да започнат да се подобряват.В някои случаи може да отнеме до 12 седмици, за да се наблюдава подобрение на симптомите.
Ако определено лекарство не изглежда да работи, говорете с доставчика си за преминаване към друго лекарство. Според Националния институт по психично здраве (NAMI), хората, които не са се подобрили след приемането на първите антидепресанти, имат много по-добри шансове да се подобрят, когато са опитали друго лекарство или комбинация от лечения.
Дори когато симптомите започват да се подобряват, трябва да продължите приемането на вашето лекарство. Трябва да спрете да приемате лекарства само под наблюдението на доставчика, който предписал вашето лекарство. Може да се наложи да спрете наркотика постепенно, вместо наведнъж. Изведнъж спирането на антидепресанта може да доведе до симптоми на отнемане. Симптомите на MDD могат също да се върнат, ако лечението приключи твърде скоро.
терапия
Психотерапията, известна още като терапия за говорене, включва редовно срещи с терапевт. Този тип терапия може да ви помогне да се справите с вашето състояние и всички свързани с това въпроси. Двата основни типа психотерапия са когнитивна поведенческа терапия (CBT) и междуличностна терапия (IPT).
CBT може да ви помогне да замените негативните вярвания със здрави, положителни. Чрез умишлено упражняване на положителното мислене и ограничаване на негативните мисли, можете да подобрите как мозъкът ви реагира на отрицателни ситуации.
IPT може да ви помогне да работите с тревожни връзки, които могат да допринесат за вашето състояние.
В повечето случаи комбинацията от лекарства и терапия е ефективна при лечението на хора с MDD.
Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) може да се направи, ако симптомите не се подобрят с медикаменти и терапия. ЕКТ включва прикрепване на електроди към главата, които изпращат импулси на електроенергия към мозъка, което води до кратко изземване. Този вид лечение не е толкова страшно, колкото звучи и се е подобрило невероятно през годините. Това може да помогне за лечение на хора с ендогенна депресия чрез промяна на химичните взаимодействия в мозъка.
Промени в начина на живот
Извършването на определени корекции в начина ви на живот и ежедневните дейности също може да помогне за подобряване на симптомите на ендогенна депресия. Дори ако в началото дейностите не са приятни, тялото и умът ви ще се адаптират с течение на времето. Ето някои неща, които можете да опитате:
- Излезте навън и направете нещо активно, като например туризъм или колоездене.
- Участвайте в дейности, които сте се радвали, преди да станете депресирани.
- Прекарайте време с други хора, включително приятели и близки.
- Пишете в дневник.
- Вземете поне шест часа сън всяка нощ.
- Поддържайте здравословна диета, която се състои от пълнозърнести храни, чист белтък и зеленчуци.
Какво е перспективата за хората с ендогенна депресия?
Повечето хора с MDD се подобряват, когато се придържат към плана си за лечение. Обикновено отнема няколко седмици, за да се види подобрение на симптомите след започване на режим на антидепресанти. Други може да се наложи да опитат няколко различни вида антидепресанти, преди да започнат да забелязват промяна.
Продължителността на оздравяването също зависи от това доколко е получено ранното лечение. Когато не се лекува, MDD може да продължи няколко месеца или дори години. След като лечението се получи, обаче, симптомите могат да изчезнат в рамките на два до три месеца.
Дори когато симптомите започват да намаляват, е важно да продължавате да приемате всички предписани лекарства, освен ако доставчикът, който Ви е предписал лекарството, ви каже, че е добре да спрете. Прекратяването на лечението прекалено рано може да доведе до рецидив или симптоми на отнемане, известни като синдром на прекратяване на антидепресанта.
Ресурси за хора с ендогенна депресия
Има многобройни групи за поддръжка и онлайн поддръжка, както и други ресурси, достъпни за хора, които се справят с MDD.
Групи за поддръжка
Много организации, като Националния алианс за психично заболяване, предлагат образование, групи за подкрепа и консултиране. Програмите за подпомагане на служителите и религиозните групи също могат да предложат помощ на тези с ендогенна депресия.
Самоубийствена линия за помощ
Наберете 911 или веднага отидете в спешното отделение, ако имате мисли да навредите на себе си или на други хора. Можете също така да се обадите на Националната либийка за превенция на самоубийствата на 800-273-TALK (8255). Тази услуга се предлага 24 часа на ден, седем дни в седмицата. Можете също да говорите с тях онлайн.
Предотвратяване на самоубийства
Ако смятате, че някой е в непосредствена опасност от самонараняване или нараняване на друго лице:
- Повикайте 911 или местния номер за спешни повиквания.
- Останете с човека, докато пристигне помощ.
- Премахнете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- Слушайте, но не съдете, аргументирайте, не заплашвайте или крещяйте.
Ако смятате, че някой смята да се самоубие, да получите помощ от гореща линия за предотвратяване на кризи или самоубийство. Изпробвайте Националната линия за превенция на самоубийствата на 800-273-8255.
Източници: Национална програма за превенция на самоубийствата Lifeline and Управление на злоупотреби с вещества и психично здраве
