За какво е операцията на простатата?
Простатата е жлеза, разположена под пикочния мехур, пред ректума. Тя играе важна роля в частта на мъжката репродуктивна система, която произвежда течности, които носят сперма.
Хирургията за частично или пълно отстраняване на простатата се нарича простатектомия. Най-честите причини за операция на простатата са рак на простатата и разширена простата, или доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ).
Обучението за предварително лечение е първата стъпка към вземането на решения за вашето лечение. Всички видове операции на простатата могат да се извършват с обща анестезия, която ви заспива или спинална анестезия, която обезболява долната половина на тялото ви.
Вашият лекар ще препоръча вид анестезия въз основа на вашата ситуация.
Целта на операцията е да:
- излекувайте състоянието си
- поддържане на уринарна континента
- поддържане на способността да има ерекция
- минимизиране на страничните ефекти
- намалява болката преди, по време и след операцията
Прочетете нататък, за да научите повече за видовете операция, рисковете и възстановяването.
Видове хирургия на простатата
Целта на операцията на простатата също зависи от вашето състояние. Например, целта на операцията за рак на простатата е да се премахне раковата тъкан. Целта на хирургичната намеса е да се премахне простатната тъкан и да се възстанови нормалното протичане на урината.
Открита простатектомия
Откритата простатектомия е известна още като традиционна отворена хирургия или отворен подход. Вашият хирург ще направи разрез през кожата ви, за да премахне простатата и близките тъкани.
Има два основни подхода, както обясняваме тук:
Радикална ретропубичка: Вашият хирург ще направи изрязването от коремния ви бутон до коремната кост. В повечето случаи вашият хирург ще премахне само простатата. Но ако подозират, че ракът може да се е разпространил, те ще премахнат някои лимфни възли за тестване. Вашият хирург може да не продължи операцията, ако открие, че ракът се е разпространил.
Радикален перинеален подход: Вашият хирург ще направи рязане в пространството между ректума и скротума. Това често се прави, когато имате други медицински състояния, които усложняват ретропубната хирургия. В тази позиция хирургът ви не може да премахне лимфните възли. Тази операция отнема по-малко време от ретропубната хирургия, но има по-висок риск от еректилна дисфункция.
За двата подхода можете да бъдете под обща анестезия или спинална или епидурална анестезия.
Лапароскопски подход
Лапароскопската хирургия е минимално инвазивен подход към хирургията на простатата. Съществуват и два основни подхода за този вид процедура:
Лапароскопска радикална простатектомия: Тази хирургия изисква много малки разфасовки, така че хирургът може да вмъкне малки хирургически инструменти. Вашият хирург ще използва тънка тръба с камера, за да види в района.
Роботично-асистирана лапароскопска радикална простатектомия: Някои операции включват роботизиран интерфейс. При този тип хирургия хирургът седи в операционната зала и насочва роботизирана ръка, докато гледа компютърния монитор. Роботното рамо може да осигури по-голяма маневреност и точност от другите процедури.
Има ли разлики между ORP, LRP и RALRP?
Според преглед на различните видове хирургия за рак на простатата през 2010 г. резултатите за откритата радикална простатектомия (ORP), лапароскопската (LRP) и роботизираната простатектомия (RALRP) не се различават значително.
Но хората, които избират LRP и RALRP, могат да изпитат:
- по-малко загуба на кръв
- по-малко болка
- по-кратък престой в болницата
- по-бързо време за възстановяване
Също така, хората, които избират RALRP, съобщават за по-бързо възстановяване в континента (способността да контролират пикочния мехур и червата) и понижаване на болничния престой в сравнение с LRP. Но общите резултати все още зависят от опита и уменията на хирурга.
Какво представлява радикалната простатектомия за рак на простатата? "
Видове хирургия на простатата, които помагат с потока на урината
Простатна лазерна хирургия
Простатната лазерна хирургия третира предимно БХП, без да прави никакви разфасовки извън тялото ви. Вместо това, Вашият лекар ще вмъкне оптичен обхват през върха на пениса и в уретрата. След това Вашият лекар ще премахне тъканта на простатата, която блокира потока на урината. Лазерната хирургия може да не е толкова ефективна.
Ендоскопска хирургия
Подобно на лазерната хирургия, ендоскопската хирургия не прави никакви разрезки. Вашият лекар ще използва дълга, гъвкава тръба със светлина и леща, за да премахне части от простатната жлеза. Тази тръба минава през върха на пениса и се счита за по-малко инвазивна.
Разширяване на уретрата
Трансуретрална резекция на простатата (TURP) за BPH: TURP е стандартната процедура за БХП. Уролог ще отреже парчета от уголемена простатна тъкан с телена мрежа. Частите от тъканта ще отидат в пикочния мехур и ще изчезнат в края на процедурата.
Трансуретрален разрез на простатата (TUIP): Тази хирургическа процедура се състои от няколко малки разфасовки в простатата и врата на пикочния мехур за разширяване на уретрата. Някои уролози вярват, че TUIP има по-малък риск от странични ефекти от TURP.
Намиране на лекар за радикална простатектомия
Търсите лекари с най-голям опит, извършващи радикална простатектомия? Използвайте инструмента за търсене на доктори по-долу, задвижван от нашия партньор Amino. Можете да намерите най-опитните лекари, филтрирани от вашата застраховка, местоположение и други предпочитания. Amino също така може да ви помогне да резервирате настаняването си безплатно.
Какво се случва след операцията?
Преди да се събудите от операцията, хирургът ще постави катетър във вашия пенис, за да помогне за източването на пикочния мехур. Катетърът трябва да остане в продължение на една до две седмици. Може да се наложи да останете в болницата за няколко дни, но обикновено можете да се прибера вкъщи след 24 часа. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви дадат инструкции как да работите с катетъра и да се грижите за вашия хирургичен обект.
Здравеопазването ще премахне катетъра, когато е готов и ще можете да уринирате сами.
Независимо от какъв тип хирургическа операция сте имали, мястото на разрязване вероятно ще е болезнено за няколко дни. Възможно е също така да имате:
- кръв в урината
- дразнене на урина
- затруднено задържане на урината
- инфекции на пикочните пътища
- възпаление на простатата
Тези симптоми са нормални от няколко дни до няколко седмици след възстановяване. Времето Ви за възстановяване ще зависи от вида и продължителността на операцията, от общото ви здраве и от това дали следвате инструкциите на лекаря си. Може да бъдете посъветвани да намалите нивата на активност, включително пола.
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Общи нежелани реакции от операцията на простатата
Всички хирургични процедури носят известен риск, включително:
- реакция на анестезия
- кървене
- инфекция на хирургичния обект
- увреждане на органите
- кръвни съсиреци
Признаците, които може да имате инфекция, включват треска, студени тръпки, подуване или дренаж от разреза. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако урината ви е блокирана или ако кръвта в урината Ви е дебела или се влоши.
Други, по-специфични странични ефекти във връзка с операцията на простатата могат да включват:
Проблеми с урината: Това включва болезнено уриниране, затруднено уриниране и уринарна инконтиненция или проблеми с контрола на урината. Тези проблеми обикновено изчезват няколко месеца след операцията. Рядко се наблюдава непрекъсната инконтиненция или загуба на способността да контролирате урината си.
Ерективна дисфункция (ЕД): Нормално е да нямате ерекция осем до 12 седмици след операцията. Шансовете за дългосрочно сърдечно-съдово заболяване се увеличават, ако нервите ви бъдат ранени. Едно UCLA проучване установи, че изборът на лекар, който е извършил поне 1000 хирургични операции, увеличава шансовете за пост-оперативно възстановяване на еректилната функция. Хирургът, който е нежен и нервно се държи деликатно, може да сведе до минимум този страничен ефект. Някои мъже забелязаха леко намаляване на дължината на пениса поради скъсяването на уретрата.
Сексуална дисфункция: Възможно е да имате промени в оргазма и загубата на плодовитост. Това е така, защото Вашият лекар премахва семенната жлеза по време на процедурата. Говорете с Вашия лекар, ако това ви е загрижено.
Други нежелани реакции: Широко е възможно да се натрупа течност в лимфните възли (лимфедем) в гениталната област или краката или да се развие слаби херния. Това може да причини болка и подуване, но и двете могат да бъдат подобрени с лечението.
Какво да направите след операцията
Отделете време за почивка, тъй като може да се почувствате по-уморени след операцията. Времето Ви за възстановяване ще зависи от вида и продължителността на операцията, от общото ви здраве и от това дали следвате инструкциите на лекаря си.
Инструкциите могат да включват:
- Поддържайте хирургическата ви рана чиста.
- Няма шофиране в продължение на една седмица.
- Няма висока енергийна активност в продължение на шест седмици.
- Няма стълби по катерене повече от необходимо.
- Без накисване във вани, басейни или горещи вани.
- Избягване на една седнала позиция повече от 45 минути.
- Приемане на лекарства, както е предписано, за да помогне с болка.
Докато ще можете да правите всичко сам, може би е добра идея да имате някой наоколо, който да ви помогне за периода, в който имате катетъра.
Също така е важно да имате движения на червата в рамките на ден-два. За да помогнете за запек, пийте течности, добавете фибри към вашата диета и упражнения. Можете също така да попитате лекаря си за лаксативи, ако тези опции не работят.
Грижа за себе си
Ако скротумът ви започне да се подува след операцията, можете да създадете прашка с валцована кърпа, за да намалите подуването. Поставете кърпата под скротума, докато лежите или седите и завъртете краищата над краката си, за да осигурите подкрепа. Обадете се на Вашия лекар, ако подуването не спадне след една седмица.
