Рак на маточната шийка
Лечението на рак на маточната шийка е много успешно, ако сте диагностицирани на ранен етап. Степените на оцеляване са много високи. Памберните маскировки са довели до засилено откриване и лечение на преканцерозни клетъчни промени. Това е намалило честотата на рак на шийката на матката в западния свят.
Видът на лечението, използван за рак на шийката на матката, зависи от етапа на диагностициране. По-напредналите видове рак обикновено изискват комбинация от лечения. Стандартното лечение включва:
- хирургия
- лъчетерапия
- химиотерапия
Лечение на преканцерозни цервикални лезии
Има няколко начина за лечение на преканцерозни клетки, открити в шийката на матката:
Криотерапия
Криотерапията включва унищожаване на анормална цервикална тъкан чрез замразяване. Криотерапията е по-малко инвазивна от операцията. Обикновено се използва за лечение на преканцерозни лезии на шийката на матката, за да се предотврати развитието им в рак. Локалната анестезия вероятно ще бъде приложена по време на процедурата.
Лазерна аблация
Лазерите могат също да се използват за унищожаване на анормални или преканцерозни клетки. Лазерната терапия използва топлината, за да унищожи клетките. Обикновено ще е необходима местна анестезия и това може да се направи в кабинета на лекаря.
Хирургия за рак на шийката на матката
Хирургията за рак на маточната шийка цели премахването на всички видими ракови заболявания. Понякога близките лимфни възли или други тъкани също се отстраняват, където ракът се е разпространил от шийката на матката.
Вашият лекар може да препоръча хирургия на базата на няколко фактора. Това включва колко е напреднал вашият рак, дали искате да имате деца и цялостното си здраве.
Конусова биопсия
Конусовата биопсия премахва конусообразно сечение на цервикса. Това също се нарича експресия на конуса или цервикална конфизия. Той може да се използва за премахване на преканцерозни или ракови клетки. Формата на конуса увеличава количеството на тъканта, отстранена на повърхността. По-малко тъкани се отстраняват под повърхността.
Конзиционирането се извършва с помощта на процедура на студен нож или електрическа хирургична процедура (LEEP). LEEP използва електрически ток, за да пробие и да гаси цервикалната тъкан.
След кондициониране анормалните клетки се изпращат на специалист за анализ. Процедурата може да бъде както диагностична техника, така и лечение. Когато няма рак в края на конусообразния участък, който е отстранен, може да не е необходимо допълнително лечение.
хистеректомия
Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката и шийката на матката. Това значително намалява риска от повторна поява в сравнение с по-локализираната операция. Въпреки това, една жена не може да има деца след хистеректомия.
Има три начина за извършване на хистеректомия:
- абдоминалната хистеректомия премахва матката чрез коремен разрез
- вагиналната хистеректомия премахва матката през влагалището
- лапароскопската хистеректомия използва миниатюрни инструменти за отстраняване на матката чрез няколко малки разрези
Понякога е необходима радикална хистеректомия. Това е по-широко от стандартната хистеректомия. Отстранява горната част на влагалището. Тя също така премахва други тъкани близо до матката.
В някои случаи се премахват и тазовите лимфни възли. Това се нарича дисекция на тазовите лимфни възли.
трахелектомия
Тази операция е алтернатива на хистеректомия. Гръбнакът и горната част на влагалището се отстраняват. Матката е оставена на място. Той е свързан с влагалището с изкуствено отваряне. Трахелектомите позволяват на жените да поддържат способността си да имат деца. Въпреки това, има висок процент на спонтанен аборт.
Тазово ексцентриране
Тази операция се използва само ако ракът се е разпространил. Това лечение обикновено е запазено за по-напреднали случаи. Ексцентрирането може да премахне:
- матка
- тазови лимфни възли
- пикочен мехур
- вагина
- ректум
- част от дебелото черво
Размерът на операцията зависи от това къде се е разпространил ракът.
Радиационна терапия за рак на шийката на матката
Радиацията използва високоенергийни греди, за да унищожи раковите клетки. Традиционното радиационно лечение използва машина извън тялото, за да достави външен лъч, насочен към раковите места.
Радиацията може да се достави и вътрешно. Това може да изисква само едно лечение. Техниката се нарича брахитерапия.
По време на процедурата метална тръба, съдържаща радиоактивен материал, се поставя в матката или влагалището. Тръбата се оставя на място за 24 часа и след това се отстранява. Тя осигурява постоянна доза радиация.
Радиацията може да има значителни странични ефекти. Повечето от тях изчезват след приключване на лечението. Въпреки това, вагиналното стесняване и увреждане на яйчниците могат да бъдат постоянни.
Лекарства за рак на шийката на матката
През 2014 г. Федералната агенция по лекарствата (FDA) одобри употребата на лекарство, наречено бевацизумаб (Avastin), при хора с агресивен рак на шийката на матката и в края на етапа. Според FDA това е първото лекарство, одобрено за употреба при хора с рак на шийката на матката от края на 2006 г.
Avastin действа чрез намеса в кръвоносните съдове, които спомагат за развитието на ракови клетки. Някои от най-честите нежелани реакции включват:
- умора
- намален апетит
- високо кръвно налягане (хипертония)
- повишена глюкоза в кръвта (хипергликемия)
- намален магнезий в кръвта (хипомагнезиемия)
- инфекция на пикочните пътища
- главоболие и намалено тегло
Химиотерапия за рак на шийката на матката
Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Лекарствата могат да се прилагат преди операция за свиване на тумори. Те могат да бъдат използвани и след това, за да се отърват от останалите микроскопични ракови клетки. Изследванията също така показват, че химиотерапията, комбинирана с радиация, е по-ефективна, отколкото когато радиацията се използва самостоятелно.
Химиотерапията, комбинирана с радиация, също може да се използва за лечение на нефункциониращи ракови заболявания. Лекарствата могат да причинят значителни нежелани реакции, но те обикновено изчезват след приключване на лечението. Химиотерапевтичните лекарства, одобрени от FDA за лечение на рак на шийката на матката, включват:
- беленоксан (Блеомицин)
- хикатин (топотекан хидрохлорид)
- платинол (цисплатин)
- платинол-AQ (цисплатин)
Запазване на фертилитета при жени с рак на шийката на матката
Много от леченията за лечение на рак на шийката на матката могат да затруднят или затруднят жената да забременее, след като лечението приключи. Изследователите разработват нови възможности за жени, които са имали лечение за рак на шийката на матката, за да запазят плодовитостта и сексуалното функциониране.
Една опция, която се проучва сега, е процедура, наречена кортикална лента. При тази техника част от яйчниците се трансплантират в предмишницата. Тя продължава да произвежда хормони в новото място. Това е много нова техника. В някои случаи жените продължават да овулация, като използват тази процедура.
Ооцитите са изложени на риск от увреждане от лъчева терапия или химиотерапия. Въпреки това, те могат да бъдат събрани и замразени преди лечението. Това позволява на една жена да забременее след лечение, като използва собствените си яйца.
Инвитро торенето също е опция. Женските яйца се събират и оплождат със сперма преди началото на лечението и след това ембрионите могат да бъдат замразени и използвани за бременност след края на лечението.
Говорете с Вашия лекар
Изгледите за рак на маточната шийка зависи от етапа по време на диагностицирането му. Петгодишната честота на преживяемост при ранно диагностицирани ракови заболявания е отлична. Според Американското дружество по рака, повече от 90 процента от жените с локализиран рак оцеляват поне пет години. Въпреки това, когато ракът достигна етап 2А, петгодишната преживяемост спада до 63%. На етап 4А той пада до 16%.
Говорете с Вашия лекар за плана за лечение, който е подходящ за Вас. Вашите възможности за лечение ще зависят от:
- фазата на рака
- Вашата медицинска история
- ако искате да забременеете след лечението
Вашият лекар ще ви помогне да определите коя комбинация от операция, лекарства, радиация или химиотерапия е най-подходяща за Вас.
