Какво представлява синдромът на повторно заразяване?
Повторното хранене е процесът на повторно въвеждане на храна след недохранване или глад. Синдромът на повторно заразяване е сериозно и потенциално фатално състояние, което може да възникне по време на повторното хранене. Това се дължи на внезапни промени в електролитите, които помагат на тялото ви да метаболизира храната.
Синдромът на повторно заразяване може да засегне всеки. Обикновено обаче следва период от:
- недохранване
- пости
- екстремен диета
- глад
- глад
Някои състояния може да увеличат риска от това състояние, включително:
- анорексия
- алкохолизъм
- рак
- затруднено преглъщане (дисфагия)
Някои операции също могат да увеличат риска.
Защо се случва това?
Липсата на храна променя начина, по който тялото ви метаболизира хранителните вещества. Например, инсулинът е хормон, който разгражда глюкозата (захарта) от въглехидратите. Когато консумацията на въглехидрати е значително намалена, инсулиновата секреция се забавя.
При отсъствието на въглехидрати тялото се превръща в съхранявани мазнини и протеини като източници на енергия. С течение на времето тази промяна може да изчерпи магазините за електролити. Фосфатът, електролит, който помага на клетките да преобразуват глюкозата в енергия, често е засегнат.
Когато храната се въведе отново, има рязка промяна от метаболизма на мазнините обратно към въглехидратния метаболизъм. Това води до увеличаване на секрецията на инсулин. Клетките се нуждаят от електролити като фосфат за преобразуване на глюкозата в енергия, но фосфатът е в недостиг. Това води до друго състояние, наречено хипофосфатемия (нисък фосфат).
Хипофосфатемията е обща характеристика на синдрома на повторно захранване. Могат да настъпят и други метаболитни промени. Те включват:
- ненормални нива на натрий и течност
- промени в мастната тъкан, глюкозата или протеиновия метаболизъм
- дефицит на тиамин
- хипомагнезиемия (нисък магнезий)
- хипокалиемия (нисък калий)
Симптоми
Синдромът на повторно заразяване може да причини внезапни и фатални усложнения. Симптомите на синдрома на повторно заразяване могат да включват:
- умора
- слабост
- объркване
- невъзможност за дишане
- високо кръвно налягане
- припадъци
- сърдечни аритмии
- сърдечна недостатъчност
- кома
- смърт
Тези симптоми обикновено се появяват в рамките на четири дни от началото на процеса на повторно поемане. Въпреки че някои рискови хора не развиват симптоми, няма начин да знаете кой ще развие симптомите преди да започнете лечението. В резултат на това превенцията е от решаващо значение.
Рискови фактори
Има ясни рискови фактори за синдрома на повторно заразяване. Може да сте изложени на риск, ако едно или повече от следните твърдения важат за вас:
- Имате индекс на телесна маса (ИТМ) под 16 години.
- Вие загубихте повече от 15% от телесното си тегло през последните 3 до 6 месеца.
- В продължение на 10 или повече последователни дни сте приемали малко или никаква храна.
- Кръвният тест разкрива, че нивата на серумния фосфат, калий или магнезий са ниски.
Възможно е да сте изложени на риск, ако две или повече от следните твърдения важат за вас:
- Имате BMI под 18.5.
- Вие загубихте повече от 10% от телесното си тегло през последните 3 до 6 месеца.
- Вие сте приемали малко или никаква храна през последните 5 или повече последователни дни.
- Имате история на алкохолизъм или употреба на определени лекарства, като инсулин, химиотерапия, диуретици или антиациди.
Ако отговаряте на тези критерии, незабавно трябва да потърсите спешна медицинска помощ.
Други фактори могат също да ви излагат на повишен риск от развитие на синдром на повторно заразяване. Може да сте изложени на риск, ако:
- имат анорексия нервоза
- имат хроничен алкохолизъм
- имате рак
- имат неконтролиран диабет
- са недохранени
- наскоро имаше операция
- имат история на употребата на антиациди или диуретици
лечение
Синдромът на повторно заразяване е сериозно заболяване. Усложненията, които изискват незабавна намеса, могат да се появят изведнъж. В резултат на това хората в риск изискват медицинско наблюдение в болница или специализирано заведение. Екип с опит в гастроентерологията и диетологията трябва да наблюдава лечението.
Все още са необходими изследвания, за да се определи най-добрият начин за лечение на синдрома на повторно заразяване. Лечението обикновено включва замяна на есенциални електролити и забавяне на процеса на повторно поемане.
Нивата на електролитите се наблюдават с чести кръвни тестове. Интравенозните (IV) инфузии, основаващи се на телесното тегло, често се използват за заместване на електролитите. Но това лечение може да не е подходящо за хора с:
- нарушена бъбречна функция
- хипокалцемия (нисък калций)
- хиперкалцемия (висок калций)
Освен това, течностите се въвеждат отново по-бавно. Подмяната на натрий (сол) също може да се наблюдава внимателно. Хората, които са изложени на риск от усложнения, свързани със сърцето, може да изискват сърдечен мониторинг.
възстановяване
Възстановяването от синдрома на повторно заразяване зависи от тежестта на недохранването преди повторното въвеждане на храната. Рефинансирането може да отнеме до 10 дни, след което да се проследи.
В допълнение, повторното хранене често се проявява заедно с други, сериозни състояния, които обикновено изискват едновременно лечение.
Предотвратяване
Превенцията е от решаващо значение за избягване на животозастрашаващи усложнения при синдрома на повторно заразяване.
Основните здравни условия, които увеличават риска от синдром на повторно захранване, не винаги могат да бъдат предотвратени. Здравните специалисти могат да предотвратят усложненията на синдрома на повторно заразяване чрез:
- идентифициране на лицата в риск
- съответно адаптиране на програмите за повторно нахранване
- мониторинг на лечението
перспектива
Синдромът на повторно заразяване се появява, когато храната се въведе твърде бързо след период на недохранване. Смяната на нивата на електролитите може да доведе до сериозни усложнения, включително припадъци, сърдечна недостатъчност и комас. В някои случаи синдромът на повторно хранене може да бъде фатален.
Хората, които са недохранени, са изложени на риск. Някои състояния, като анорексия невроза или хроничен алкохолизъм, могат да увеличат риска.
Усложненията на синдрома на повторно захранване могат да бъдат предотвратени чрез електролитни инфузии и по-бавен режим на повторно поемане. Когато хората с риск са идентифицирани рано, лечението вероятно ще успее.
Повишаването на осведомеността и използването на скринингови програми за идентифициране на лицата, изложени на риск от развиване на синдрома на повторно заразяване, са следващите стъпки за подобряване на перспективите.
