Въведение и преглед
Балансираните нива на холестерола са важни за поддържането на добро здраве. Черният дроб е недостатъчно разпознаваема част от това усилие.
Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото, разположена в горната дясна част на корема. Той е основният детоксилатор на лекарствата и други чужди вещества. Той съхранява гликоген, който тялото използва за енергия. Това също е важно при метаболизиране на мазнини, въглехидрати и протеини. Здравият черен дроб прави всичко това незабелязано.
Важна функция на черния дроб е да произвежда и изчиства холестерола в организма. По-голямата част от вниманието, фокусирано върху холестерола, описва неговия потенциал за вредни здравни ефекти. Но холестеролът е необходим за създаването на хормони, витамин D и ензими, необходими за храносмилането.
Пакетите, наречени липопротеини, носят холестерол в цялото тяло. Два важни вида са липопротеините с висока плътност (HDL) и липопротеините с ниска плътност (LDL). "Висока" и "ниска" се отнасят до относителния дял на протеина към мазнината в пакета. Тялото се нуждае от двата вида в регулирани пропорции.
Здравословни нива на холестерола в организма
Важно е да знаете нивата на HDL ("добър" холестерол), LDL ("лош" холестерол) и общия холестерол в тялото си. Приблизителната оценка на общия холестерол е HDL, плюс LDL, плюс една пета от третия тип мазнина, наречена триглицерид.
Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта препоръчва следните нива:
HDL нива от най-малко 40 милиграма на децилитър (мг / дл) кръв. Всичко по-малко от това увеличава риска от сърдечни заболявания. Нивото на най-малко 60 mg / dL помага за намаляване на риска от сърдечни заболявания.
| Нивата на LDL холестерола | |
| По-малко от 100 mg / dL | оптимално |
| 100-129 mg / dL | почти оптимално / над оптимално |
| 130-159 mg / dL | гранично високо |
| 160-189 mg / dL | Високо |
| Общ холестерол | |
| По-малко от 200 mg / dL | желателен |
| 200-239 mg / dL | гранично високо |
| 240 mg / dL и повече | Високо |
Усложнения в чернодробната функция
Усложненията на чернодробната функция могат да възпрепятстват способността на органа да произвежда или да изчиства холестерола. И двете условия могат да предизвикат скок на холестерола и да засегнат здравето на човека. Следните състояния могат да повлияят на черния дроб по начин, по който нивата на холестерола да бъдат ненормални.
Неалкохолна мастна чернодробна болест
Най-честата форма на чернодробна недостатъчност е неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Тя засяга приблизително една четвърт от населението. Често се среща сред хората, които имат наднормено тегло или имат диабет.
NAFLD се свързва с дислипидемия, анормални нива на холестерол и подобни съединения в кръвта. NAFLD също може да предизвика липодистрофия, нередности в начина, по който тялото разпределя мазнините.
NAFLD обхваща широк спектър от условия. В рамките на NAFLD е по-сериозният неалкохолен стеатохепатит (NASH). Диагнозата на NASH често води до цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.
цироза
Цирозата може да причини белези и да предпази черния дроб от извършване на основни метаболитни функции. Състоянието е реакция на дългосрочно нараняване на органа. Увреждането може да включва възпаление от заболяване като хепатит С. След хепатит С, дългосрочната злоупотреба с алкохол е най-честата причина за цироза в Съединените щати.
Лекарства
Друга съществена причина за чернодробни проблеми е увреждането на наркотиците. Задачата на черния дроб е да метаболизира химикалите в тялото. Това го прави податлива на наранявания от рецепта, лекарства без рецепта или развлечения.
Честите чернодробни увреждания, предизвикани от лекарството, и лекарствата, свързани с тези състояния, включват:
Остър хепатит
Свързани лекарства:
- ацетаминофен
- бромфенак
- изониазид
- невирапин
- ритонавир
- троглизатон
Хроничен хепатит
Свързани лекарства:
- дантролен
- диклофенак
- метилдопа
- миноциклин
- нитрофурантион
Смесен модел или атипичен хепатит
Свързани лекарства:
- АСЕ инхибитори
- амоксицилин-клавуланова киселина
- хлорпромазин
- еритромицин
- сулиндак
Неонатологичен стеатохепатит
Свързани лекарства:
- амиодарон
- тамоксифен
Микровискуларна стеатоза
Свързани лекарства:
- НИОТ
- валпроена киселина
Вено-оклузивна болест
Свързани лекарства:
- бусулфан
- циклофосфамид
След прекратяване на лечението, увреждането на черния дроб обикновено не е тежко и често се понижава. В редки случаи увреждането може да бъде тежко или постоянно.
Ефектите от високия холестерол
Високите нива на LDL холестерол повишават риска от мастни депозити на съдове, които носят кръв към сърцето. Твърде ниските нива на HDL холестерола предполагат, че тялото може да не може да изчисти плаки и други мастни депозити от тялото. И двете състояния създават риск за сърдечни заболявания и сърдечен удар.
Кога да се види лекар
Повлияването на черния дроб може да продължи месеци или години без симптоми. Докато се появят симптомите, увреждането на черния дроб често е обширно. Някои симптоми изискват посещение при лекаря. Те включват:
- жълтеница (жълта кожа и очи)
- умора
- слабост
- загуба на апетит
- натрупване на течност в корема
- склонност към лесно наранене
диагноза
Лекарят може да е в състояние да диагностицира чернодробни проблеми, като наблюдава симптомите ви и завършва медицинска история. Може да се подлагате на тестове за чернодробната функция. Тези тестове включват
Тест за чернодробните ензими: Общите ензими в този панел са аланин трансаминаза, аспартат трансаминаза, алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза. Високите нива на всеки от тези ензими може да показват увреждане.
Тест за чернодробни протеини: Ниските нива на протеините глобулин и албумин могат да покажат загуба на чернодробната функция. Протромбинът е протеин в черния дроб, необходим за съсирването.Един общ тест измерва колко дълго отнема кръвта ви да се съсирва. Бавното време на съсирване може да означава липса на протромбин и увреждане на черния дроб.
Тест за билирубина: Кръвта транспортира билирубин до черния дроб и жлъчния мехур. След това се екскретира в изпражненията. Кръв в урината или излишък на билирубин в кръвта може да покаже увреждане на черния дроб.
Единичен липопротеинов панел: Панелът тества заедно холестерола и триглицеридите в кръвта. Кръвта обикновено се изтегля след гладуване.
лечение
Лечението на чернодробни заболявания често започва с адресиране на основното състояние. Различните чернодробни заболявания изискват специфични хранителни промени, но Американската фондация за черния дроб има някои общи съвети.
Направете си
- Яжте зърна, плодове, зеленчуци, месо и боб, мляко и масло в пропорция. Богатите на фибри храни са от ключово значение.
- Останете хидратирани.
Да се избегне
- храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол
- сурови или недостатъчно обработени черупчести мекотели
- алкохол
Лечението на висок холестерол включва диетични указания като тези за чернодробно заболяване. Медицинското лечение на висок холестерол често включва и клас лекарства, наречени статини. Изследователите са проучили дали статините са безопасни за хората с чернодробни заболявания, които да ги използват.
"Като цяло, статините са безопасни при пациенти с чернодробно заболяване", казва Дейвид Бърнстейн, MD, FACG, началник хепатология в Northwell Health и професор по медицина в Hofstra Northwell Medicine School в Hempstead, Ню Йорк. "Пациентите, които имат декомпенсирана цироза, трябва да бъдат наблюдавани много внимателно, но като цяло те са безопасни."
- Има ли риск? Да, но това е много малък риск и пациентите се наблюдават през първите три до шест месеца ", казва Бърнстейн.
перспектива
Терапевтичните интервенции обещават по-ефективен контрол на холестерола, дори при хора с чернодробно заболяване. Но промените в начина на живот и диетичният контрол остават важни и ефективни части от цялостния подход към контрола на холестерола с участието на черния дроб.
Предотвратяване
Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта предлага как да се контролират високите нива на холестерол в кръвта с промени в начина на живот и начина на живот:
Бърнстейн подсказва, че тези насоки за начина на живот са добър съвет за всеки, който се опитва да запази холестерола под контрол, включително тези с допълнителното предизвикателство на основното чернодробно заболяване.
