Какво представлява хемартрозата?
Хемартроза или ставно кървене означава кръвотечение в ставите. Тя може да се появи след нараняване, но също така е усложнение на генетично кървене разстройство, известно като хемофилия. Съединения, наричани също артикули, са връзките между две кости. Свръзките ви позволяват да се движите.
Хемартрозата причинява болка и подуване на ставата. Ако не се лекува, това може да доведе до трайни увреждания.
Какви са симптомите на хемартрозата?
Най-честите симптоми на хемартроза са:
- изтръпване, болка или бълбукане в ставата
- болка или нежност
- подуване
- червенина
- топлина
- скованост
- прекомерно набиване близо до засегнатата става
- намаляване на обхвата на движение (Дървото не може да бъде напълно изпънато или огъната).
Какво причинява хемартроза?
Причините за хемартроза включват:
- травма или нараняване, като изкълчване, счупване или разкъсване на връзки
- хирургия, включително артроскопична хирургия
- нарушение на кръвосъсирването, като хемофилия
- лекарства, използвани за предотвратяване на кръвни съсиреци (разредители на кръвта) като варфарин
- определени инфекции
- остеоартрит, състояние, което причинява възпаление на ставите, причинено от износване и хрущял
- рак, в редки случаи
Хората с нарушение на кръвообращението, като хемофилия, не могат да направят важен протеин, който помага на кръвосъсирването им. При тежки случаи на хемофилия, кървенето в ставите може да се появи веднъж или два пъти седмично.
Как се диагностицира хемартрозата?
Вашият лекар първо ще вземе медицинска и семейна история. Те ще попитат за всички други състояния, които имате, последните наранявания и всички лекарства, които приемате. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате семейна анамнеза за кървене.
След това Вашият лекар ще попита за симптомите Ви и ще проведе физически преглед, като се концентрира върху областта на тялото, където изпитвате симптоми. Вашият лекар може да мести или огъне ставата ви, за да провери обхвата на движение. Говорете, ако нещо, което прави вашият лекар, е болезнено.
Процедурата, известна като анализ на синовиалните течности, може да помогне да се диагностицира причината за възпаление на ставите. Вашият лекар ще вкара игла в ставата, за да изтегли течност в спринцовка. Това се нарича съвместно аспирация. Червеникавокафявата течност може да означава, че има кръв. След това пробата се изпраща в лаборатория за тестване. Вашият лекар може също да препоръча тестове за изображения, като рентгенови лъчи или ЯМР.
Ако вашият лекар има съмнения за нарушение на кръвосъсирването, може да се направи кръвен тест. Вашият лекар ще премахне малка проба от кръвта от вената ви и ще измери количеството на наличния фактор на кръвосъсирването.
Усложнения на хемартрозата
Кръвта на ставите може да повреди ставата. Само едно тежко кървене или поредица от по-малки кръвоизливи могат да причинят трайни увреждания. С течение на времето, меките тъкани, сухожилията и сухожилията около ставата могат да се свият, което води до загуба на диапазон на движение в ставата. Най-засегнатите стави са ставите на коленете, глезените и лактите.
Повлияването на ставите може да увеличи риска от допълнително кървене в същата става. Повторното кървене на ставите води до:
- загуба на сила в мускулите около ставата
- болка при използване на ставата
- болка, когато ставата е в покой
- тъй като не могат да извършват ежедневни дейности, като ходене, превоз на тежки товари или стълби нагоре и надолу
- дегенеративен артрит, при който хрущялът се унищожава
Как се лекува хемартрозата?
Ако имате лошо подуто коляно, глезена или друго съединение, веднага отидете в болницата. Хемартрозата при хора с нарушение на кръвосъсирването обикновено се лекува с инфузия на техния липсващ фактор на кръвосъсирването. Това ще спре кървенето или ще получите лекарство, което помага да се стимулира тялото ви да произвежда фактори на кръвосъсирването.
Други начини за лечение на кървене включват:
- почивка и обледеняване на ставата
- повдигане на засегнатия крайник
- вземане на лекарства за болка
- изтичане на кръвта от ставата
- с операция за изчистване или замяна на ставата (ако резултантният артрит е достатъчно тежък)
След като медицинското лечение завърши, повечето хора се нуждаят от физическа терапия или електрическо стимулиране на мускулите около ставите. Това ще предотврати загубата на мускули, докато съвместният се възстанови напълно.
Днес хората с умерена или тежка хемофилия се лекуват с профилактична факторна заместителна терапия. Това включва приемане на фактор няколко пъти седмично, за да се предотврати кървенето, а не да се лекуват след като са настъпили. Редовното упражнение също така ще поддържа силните стави и ще предотврати увреждането на ставите.
Хирургични опции
Ако хемартрозата причинява увреждане на ставите, хирургичната процедура, наречена синьоктомия, може да облекчи болката и да възстанови известна степен на движение. Синокектомията е премахването на облицовката, която смазва ставата (синовиум). След отстраняване, синовиумът ще се върне обратно, но вече няма да се сгъсти с кръвоносните съдове, както преди. Тази процедура ще намали болката и ще подобри обхвата на движение, но няма да направи доброто съвместно ново.
Ако болката е тежка и пречи на ежедневните дейности, Вашият лекар може да Ви препоръча операция за съвместна подмяна. Това най-често се прави на коленете и бедрата. Хирургът ще премахне повредените стави и кости и ще ги замени с пластмасови и метални компоненти. Ще се нуждаете от физиотерапия няколко месеца след операцията, за да се възстановите напълно.
Каква е перспективата?
Перспективата зависи от това дали получавате бързо лечение за кървене в кръвта. Хората, които претърпят кървене редовно или тежко кървене, което не се лекува веднага, може да има трайно увреждане на ставата.
