Какво представлява тромбозата на порталната вена (PVT)?
Тромбозата на порталната вена (PVT) е кръвен съсирек на порталната вена, известен също като чернодробната портална вена. Тази вена позволява кръвта да тече от червата до черния дроб. PVT блокира този кръвен поток. Въпреки че PVT е лечимо, тя може да бъде животозастрашаваща.
Какви са често срещаните рискови фактори за PVT?
Кръвните съсиреци са по-вероятно да се образуват, когато кръвта тече неправилно в тялото. Докато лекарите обикновено не знаят какво причинява тромбоза на порталната вена, съществуват редица рискови фактори за развитие на това състояние.
Някои от най-често срещаните включват:
- възпаление на панкреаса
- апендицит
- военноморска инфекция от пъпа на пъпна връв при кърмачета
- полицитемия или излишък на червени кръвни клетки
- рак
- орални контрацептиви
- цироза на черния дроб
- чернодробно заболяване
- травма или нараняване
Други рискови фактори, които могат да допринесат за PVT, са бременност и хирургия. И в двата случая кръвта е по-вероятно да се съсирва, като ограничава притока на кръв към други крайници. В по-тежки случаи тези фактори могат да причинят застрашаващи живота усложнения.
Какви са симптомите на тромбоза на порталната вена?
В много случаи с PVT може да покажете малко или никакви симптоми. Някои от най-честите симптоми на по-леките съсиреци са:
- горна коремна болка
- коремни отоци от излишната коремна течност
- треска
Ако имате по-тежък случай на тромбоза на порталната вена, бихте могли да развиете портална хипертония или високо кръвно налягане в порталната вена. Това състояние причинява спленомегалия или увеличен далак от натиск, който пречи на редовния кръвен поток. С разширяването на далака броят на белите клетки се драстично намалява, което повишава риска от инфекция. Порталната хипертония може също да причини варици (необичайно разширени кръвоносни съдове) в хранопровода или стомаха, които могат да бъдат подложени на кървене.
Други тежки симптоми на тромбоза на порталната вена включват:
- трескави трески
- втрисане
- болка в черния дроб
- повръщане на кръв
- пожълтяване на кожата или жълтеница
- варици и стомашно кървене
- кървави или застояли изпражнения
Диагностициране на PVT
Симптомите на PVT са уникални и лекарите често могат да разберат, че имате портален венозен кръвен съсирек, ако имате комбинация от следните симптоми:
- увеличен далак
- варикозно кървене
- повръщане на кръв
- чернодробни инфекции
Съществуват и редица тестове, които помагат за откриване на размера и опасността от тромбоза на порталната вена.
4 диагностични тестове за PVT
1. Доплерова ултрасонография
Това е неинвазивен тест, който отразява звуковите вълни от правилно функциониращите червени кръвни клетки. Докато обикновените ултразвуци използват звукови вълни за създаване на изображения, те не могат да показват кръвен поток. Доплеровият ултразвук, от друга страна, може да използва изображения, за да покаже кръвообращението в съдовете. Това може да се използва за диагностициране на вашата портална венозна тромбоза и да се определи колко тежка е тя.
2. CT Сканиране
Компютърни томографски сканирания или CT изследвания използват рентгеново изображение и обработка за получаване на изображения на кости и кръвоносни съдове. За да се идентифицират кръвни съсиреци, лекарите ще инжектират оцветител във вените, който ще се появи върху CT изобразяването.
3. ЯМР на корема
Магнитен резонанс (MRI) използва радиовълни и магнити, за да идентифицира:
- нередности в кръвния поток
- циркулация
- подуване на корема
- маси върху други органи, включително черния дроб
Този тест може също да помогне за идентифициране на тумори, които приличат на други телесни тъкани. MRI обикновено се използва за изясняване на резултатите от други тестове за изображения, като CT сканирания.
4. Ангиография
Тази по-инвазивна процедура е рентгенов тест, използван за получаване на образи за кръвен поток в артерия или вена. Вашият лекар ще инжектира специална боя директно във вената и ще използва образно изследване, наречено флуороскопия, за да разгледа кръвообращението в засегнатия орган и да идентифицира кръвни съсиреци.
Опции за лечение на тромбоза на венозната вена
Лечението до голяма степен зависи от първоначалната причина за образуването на кръвен съсирек. За тромбоза на порталната вена, препоръките за лечение ще се съсредоточат върху разтваряне на кръвния съсирек или предотвратяване на растежа в продължение на дълъг период от време.
лечение
При остри PVT лекарите често препоръчват лекарството като тромболитично лечение. Тези лекарства, отпускани с рецепта, могат да разтварят кръвни съсиреци. За постепенно ускоряване на съсирването на пациентите могат да се предписват антикоагуланти - разредители на кръвта, като хепарин - за предотвратяване на повтарящи се съсиреци и излишък на растеж.
Ако имате по-тежък случай на PVT, който причинява кървене от хранопровода, вашите лекари може също да препоръчат приема на бета-блокери. Те спомагат за намаляване на налягането в порталната вена и прекратяват риска от прекомерно кървене.
Друго предписано лекарство, което Вашият лекар може да препоръча, е оцетротид. Това лекарство помага да се намали притока на кръв към черния дроб и да се намали натиска в корема. За да спрете кървенето, това лекарство може да се инжектира директно във вените.
Ако развиете тромбоза на порталната вена от инфекция - специално за кърмачета - лекарите могат да предписват антибиотични лекарства, за да лекуват източника. В резултат на това симптомите от PVT също ще свършат.
Banding
Някои тежки случаи на PVT могат да причинят кървене от варицелални вени в хранопровода или стомаха. За да се спре кървенето, през устата се вкарват гумени ленти в хранопровода, за да се отстранят разширените вени.
хирургия
Може да се препоръчат хирургични опции в зависимост от тежестта на PVT увреждането. Като последна възможност, Вашият лекар може да препоръча хирургична операция. Тази процедура включва поставянето на епруветка между порталната вена и чернодробната вена в черния дроб, за да се предотврати излишното кървене и да се намали налягането във вените.
В някои случаи на тежко увреждане на черния дроб, може да се наложи Вашият лекар да извърши чернодробна трансплантация.
перспектива
Тромбозата на порталната вена е сериозно състояние.Ако бъде уловен рано, PVT може да бъде лекуван с неинвазивни процедури и лечение. Ако започнете да изпитвате нередовни симптоми или дискомфорт, незабавно посетете здравен специалист.
