Какво представлява автономната дисрефлексия (AD)?
Автономната дисрефлексия (AD) е състояние, при което принудителната нервна система прекалява на външни или телесни стимули. Това също е известно като автономна хиперрефлексия. Тази реакция причинява:
- опасен скок на кръвното налягане
- бързо сърцебиене
- свиване на периферните кръвоносни съдове
- други промени в автономните функции на тялото ви
Условието се наблюдава най-често при хора с увреждания на гръбначния мозък над шестия гръбначен прешлен или Т6. Това може да засегне и хора, които имат множествена склероза, синдром на Guillain-Barre и някои травми на главата или мозъка. AD може да бъде и страничен ефект от употребата на медикаменти или наркотици.
AD е сериозно състояние, което се счита за спешна медицинска помощ. Тя може да бъде животозастрашаваща и да доведе до:
- удар
- ретинален кръвоизлив
- сърдечен арест
- белодробен оток
Как протича автономната дисрефлексия в организма
За да разберете AD, е полезно да разберете автономната нервна система (ANS). ANS е част от нервната система, отговорна за поддържането на неволни телесни функции, като:
- кръвно налягане
- сърцето и дишането
- телесна температура
- храносмилане
- метаболизъм
- баланс на водата и електролитите
- производството на телесни течности
- уриниране
- изхвърляне на изпражнения
- сексуален отговор
Има две клонове на ANS:
- симпатична автономна нервна система (SANS)
- парасимпатикова автономна нервна система (PANS)
Как обикновено работят
ДАНС и ПАНС действат в обратна посока. Това поддържа баланса на неволевите функции във вашето тяло. С други думи, ако ДАНС преувеличава, ПАН може да го компенсира.
Ето един пример. Ако видите мечка, вашата симпатична нервна система може да предизвика реакция на борба или полет. Това би накарало сърцето ви да победи по-бързо, кръвното ви налягане да се повиши и вашите кръвоносни съдове да са готови да изпомпват повече кръв. Но какво ще стане, ако осъзнаете, че сте се объркали и че не е мечка? Няма да се нуждаете от стимулирането на вашето ДАНС, така че Вашата парасимпатикова нервна система ще се впусне в действие. Вашият ПАНС ще ви върне сърдечния ритъм и кръвното Ви налягане нормално.
Какво се случва с AD
AD прекъсва както симпатиковата, така и парасимпатиковата нервна система. Това означава, че ДАН на организма пренебрегва стимули, като например пълен пикочен мехур. Нещо повече, PANS не може ефективно да спре тази реакция. Всъщност това може да стане още по-лошо.
Долното тяло все още генерира много нервни сигнали след увреждане на гръбначния мозък. Тези сигнали предават вашите телесни функции, като състоянието на пикочния мехур, червата и храносмилането. Сигналите не могат да преминат през гръбначния мозък.
Съобщенията обаче все още отиват към частите на симпатиковите и парасимпатиковите автономни нервни системи, които работят под нараняването на гръбначния мозък. Сигналите могат да задействат ДАНС и ПАНС, но мозъкът не може да им отговори по подходящ начин, за да не работят ефективно като екип. Резултатът е, че ДАНС и ПАНС могат да излязат извън контрол.
Симптоми
Симптомите на AD могат да включват:
- безпокойство и опасения
- неправилен или състезателен сърдечен ритъм
- запушване на носа
- високо кръвно налягане със систолични показания често над 200 mm Hg
- едно ударило главоболие
- зачервяване на кожата
- обилно изпотяване, особено на челото
- замаяност
- виене на свят
- объркване
- разширени ученици
тригери
Задействането на AD при хора с увреждания на гръбначния мозък може да бъде всичко, което генерира нервни сигнали към ДАНС и ПАНС, включително:
- разширен пикочен мехур
- блокиран катетър
- задържане на урина
- инфекция на пикочните пътища
- камъни в пикочния мехур
- запек
- възпаление на червата
- хемороиди
- кожни дразнения
- рани под налягане
- тесни дрехи
Как е диагностициран
AD изисква незабавен медицински отговор, така че Вашият лекар обикновено ще лекува състоянието на място. Лечението се основава на очевидните симптоми, както и на показанията за пулса и кръвното налягане.
След като незабавната аварийна ситуация преминава, Вашият лекар вероятно ще иска да направи задълбочен преглед и да проведе диагностични тестове. Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи точната причина и да изключи други възможни причини.
лечение
Целта на спешното лечение е да понижите кръвното си налягане и да елиминирате стимулите, предизвикващи реакцията. Спешните мерки могат да включват:
- премествайки се в седнало положение, за да накара кръвта да потече в краката ви
- премахване на тесни дрехи и чорапи
- проверка за блокиран катетър
- източване на разширения мехур с катетър
- отстранявайки всички други потенциални задействания, като например въздух, който издухва върху вас или предмети, докосващи кожата ви
- лекувайки ви за фекално нахлуване
- администриране на вазодилататори или други лекарства, за да контролирате кръвното си налягане
Предотвратяване
Дългосрочното лечение и превенцията трябва да идентифицират и да решават основните проблеми, които задействат AD. Дългосрочният план за лечение може да включва:
- промени в медикаментите или диетата, за да се подобри елиминирането
- подобрено управление на катетри за урина
- лекарства за високо кръвно налягане
- медикаменти или пейсмейкър за стабилизиране на сърдечния ритъм
- самоуправление, за да избегнете задействания
Каква е дългосрочната перспектива?
Перспективата е по-несигурна, ако вашето състояние е свързано с условия, които са трудни за контролиране или неизвестни причини. Повтарящите се епизоди на неконтролируеми шипове или капки на кръвното налягане могат да доведат до удар или сърдечен арест. Работете с Вашия лекар, за да установите причинителите и да предприемете предпазни мерки.
Ако можете да управлявате тригерите за AD, перспективата е добра.
