Всяка бъдеща майка се страхува от патологии на бременността и раждането и иска да ги предотврати.
Една от тези патологии е фетална хипоксия и хипоксия по време на раждане, което може да доведе до нарушения във функционирането на много органи и тъкани, включително на мозъка.
Последиците от такива щети могат да засегнат дълго време, понякога за цял живот.
Причини за хипоксично увреждане на централната нервна система при новороденото
Централната нервна система е първата, която страда от липса на кислород, което може да бъде причинено от различни фактори по време на бременност и раждане. Тя може да бъде:
• По време на бременност:
-Гестоза в по-късните етапи;
- Преждевременно отделяне на плацентата, заплахата от аборт;
- сърдечни дефекти в майката и плода;
- Анемия при майката;
- Липса или излишък на околоплодна течност;
-Отклонение от майката (наркотици, професионално, тютюнопушене);
-Резусен конфликт на майката и плода;
Инфекциозни заболявания на майката;
• По време на раждане:
- заплитане на пъпната връв на плода;
-Слабост на труда;
-Дълго раждане;
- Кървене в майката;
-Наранявания в областта на врата.
Както можете да видите, повечето от опасните фактори влияят на здравето на бебето преди раждането, а само някои - по време на раждането.
За да се изостри хода на патологиите на бременността, водещи до хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, наднормено тегло, хронични заболявания на майката или нейната твърде млада или твърде зряла възраст (под 18 или над 35 години) може. И при всякакъв вид хипоксия, мозъкът се засяга първо.
Симптоми на увреждане на мозъка
В първите часове и дни след раждането признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система излизат на преден план и симптомите на хипоксична лезия на централната нервна система започват да се проявяват по-късно.
Ако мозъчното увреждане е причинено от патология на бременността, тогава детето може да бъде летаргично, има отслабени или напълно отсъстващи рефлекси, което трябва да бъде при здраво новородено. С патологията, възникнала по време на раждането, бебето не започва веднага да диша след раждането, кожата има синкав оттенък, честотата на дихателните движения е по-ниска от нормалната. И физиологичните рефлекси също ще бъдат намалени - според тези признаци може да се подозира кислородно гладуване.
В по-стара възраст хипоксията на мозъка, ако не е излекувана навреме, се проявява като забавяне на психоемоционалното развитие до тежки форми на деменция и двигателни разстройства. В този случай е възможно наличието на органична патология - мозъчни кисти, хидроцефалия (особено често се случва при вътрематочни инфекции). Тежката мозъчна хипоксия може да бъде фатална.
Диагностика на хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено
Първата диагностична процедура, която се извършва за всички новородени веднага след раждането, е оценка на състоянието му по скалата на Апгар, която отчита такива жизненоважни показатели като дишане, сърдечен пулс, състояние на кожата, мускулен тонус и рефлекси. Здравото дете набира 9-10 точки по скалата на Апгар, признаците на хипоксично увреждане на централната нервна система могат значително да намалят този показател, което би трябвало да е причината за по-точни изследвания.
Доплеров ултразвук позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и да се идентифицират техните вродени аномалии, които могат да станат една от причините за хипоксия на плода и новороденото.
Ултразвукът, КТ и ЯМР на мозъка могат да идентифицират различни органични патологии на нервната система - кисти, хидроцефалия, исхемични места, недоразвитие на определени отдели, тумори. Разликата в принципите на действие на тези методи ви позволява да видите най-пълната картина на мозъчното увреждане.
За оценка на увреждането на функциите на нервната система се използва неврография и миография - това са методи, основани на излагане на мускулна и нервна тъкан чрез електрически ток и позволяващи да се проследи как различните части на нервите и мускулите реагират на него. В случай на вродено хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, този метод ви позволява да разберете колко страда периферната нервна система и колко детето има голям шанс за пълно физическо развитие.
Освен това се предписва биохимичен кръвен тест, изследване на урината за идентифициране на биохимични нарушения, свързани с хипоксия на мозъка.
Лечение на хипоксия при новородени
Лечението на хипоксичното увреждане на мозъка зависи от неговите причини и тежест. Ако хипоксията се появи по време на раждане и не е придружена от органична патология на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове или гръбначния стълб, тогава в зависимост от степента тя може да премине самостоятелно в рамките на няколко часа (лека, 7-8 Apgar), или да изисква лечение в кислородна камера с нормално или повишено налягане (хипербарична оксигенация).
Органичната патология, която е причина за постоянна мозъчна хипоксия (сърдечни дефекти, дихателна система, наранявания на шията), обикновено се лекува хирургично. Въпросът за възможността за операция и нейното време зависи от състоянието на детето. Същото се отнася и за органичната патология на мозъка (кисти, хидроцефалия), която се проявява в резултат на хипоксия на плода. В повечето случаи, колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-големи са шансовете на детето за пълно развитие.
Предотвратяване на хипоксично увреждане на мозъка
Тъй като последиците от феталната хипоксия на плода са изключително разрушителни за мозъка на детето в бъдеще, бременната жена трябва да бъде много внимателна за здравето си. Влиянието на фактори, способни да нарушат нормалния ход на бременността, трябва да бъде сведено до минимум - избягвайте стреса, храните се добре, спортувайте по най-добрия начин, откажете се от алкохола и тютюнопушенето и посетете родилната клиника навреме.
При тежка гестоза, както и при признаци на преждевременно разрушаване на плацентата и заплахата от аборт - коремна болка, кърваво изхвърляне от гениталния тракт, рязко понижаване на кръвното налягане, внезапно гадене и повръщане без причина - незабавно трябва да се консултирате с лекар. Може би ще се препоръча да легнете за запазване - тази препоръка не трябва да се пренебрегва. Комплексът от терапевтични мерки, провеждани в болницата, ще позволи да се избегне тежка фетална хипоксия и нейните последици под формата на вродени мозъчни патологии.
Ултразвукът, който се прави в последните седмици от бременността, ви позволява да идентифицирате такива потенциално опасни състояния като заплитането на пъпната връв, което по време на раждането може да попречи на бебето да поеме първия дъх, таза или страничното предлежание, което също е опасно, тъй като при раждането ще се развие хипоксия на новороденото. За да коригирате опасно представяне, има комплекси от упражнения и ако те са били неефективни, се препоръчва цезарово сечение. Препоръчва се и за връзване на пъпната връв.
Измерването на размера на плода и таза на жена ви позволява да определите анатомично и клинично тесния таз - несъответствието на размера на таза с размера на главата на детето. В този случай раждането естествено ще доведе до наранявания както на майката, така и на бебето, или може да бъде напълно невъзможно. Най-сигурният метод за доставка в този случай е цезаровото сечение.
По време на раждането е необходимо да се наблюдава интензивността на контракциите - ако тя стане недостатъчна за бързо раждане, се стимулира раждането. Дългият престой на плода в родилния канал може да доведе до развитие на церебрална хипоксия, тъй като плацентата вече не доставя кислород на тялото си, а първият дъх е възможен едва след раждането. Упражнението за подготовка за раждане ви позволява да избегнете това състояние.
