Какво представлява сърдечната байпас?
Сърдечен байпас или хирургична операция с коронарна артерия се използва за заместване на повредени артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. Хирург използва кръвоносни съдове, взети от друга област на тялото ви, за да поправи повредените артерии. През 2011 г. лекарите извършиха 213 700 такива операции в САЩ.
Тази операция се извършва, когато коронарните артерии се блокират или повреждат. Тези артерии доставят сърцето ви с кислородна кръв. Ако тези артерии са блокирани или кръвният поток е ограничен, сърцето не работи правилно. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Какви са различните видове хирургически байпас?
Вашият лекар ще препоръча определен вид байпас в зависимост от това колко артерии са блокирани.
- Единичен байпас. Само една артерия е блокирана.
- Двоен байпас. Две артерии са блокирани.
- Трипъл байпас. Три артерии са блокирани.
- Четирикратен байпас. Четири артерии са блокирани.
Вашият риск от инфаркт, сърдечна недостатъчност или друг сърдечен проблем зависи от броя на блокираните артерии. Запушването на повече артерии означава, че операцията може да отнеме повече време или да стане по-сложна.
Защо човек може да се нуждае от хирургичен байпас?
Когато материал в кръвта ви се нарича плака, който се натрупва върху артериалните ви стени, по-малко кръв се влива в сърдечния мускул. Мускулът е по-вероятно да се изтощи и да се провали, ако не получи достатъчно кръв.
Всяко увреждане, което създава най-често, засяга лявата камера, основната помпа на сърцето.
Вашият лекар може да препоръча операция по сърдечен байпас, ако коронарните Ви артерии станат толкова стеснени или блокирани, че имате висок риск от сърдечен удар.
Това състояние се нарича коронарна артериална болест или атеросклероза. Вашият лекар ще препоръча байпас хирургия, когато запушването е твърде тежко, за да се справи с лекарства или други лечения.
Как се определя нуждата от сърдечен байпас?
Екип от лекари, включително кардиолог, идентифицира дали може да се подложите на хирургия с отворено сърце. Някои медицински състояния могат да усложнят операцията или да я премахнат като възможност.
Условията, които могат да причинят усложнения, включват:
- диабет
- емфизема
- заболяване на бъбреците
- периферна артериална болест (PAD)
Обсъдете тези въпроси с Вашия лекар преди да планирате операцията. Вие също така ще искате да говорите за вашето семейство медицинска история и всички рецепта и извънборсови (OTC) лекарства, които приемате. Планираните резултати от операцията обикновено са по-добри от спешната хирургия.
Какви са рисковете при сърдечен байпас?
Както при всяка операция на открито сърце, сърдечният байпас носи рискове. Последните технологични постижения подобриха процедурата, като увеличиха шансовете за успешна операция.
Все още има риск от усложнения след операцията. Тези усложнения могат да включват:
- кървене
- аритмия
- кръвни съсиреци
- болка в гърдите
- инфекция
- бъбречна недостатъчност
- ниска степен на повишена температура
- временна или постоянна загуба на паметта
- сърдечен удар или инсулт
Какви са алтернативите на сърдечния байпас?
През последното десетилетие са на разположение повече алтернативи на сърдечния байпас. Те включват:
Балонна ангиопластика
Балонната ангиопластика е най-често препоръчваната от лекаря алтернатива на сърдечния байпас. По време на това лечение тръбичка се завива през блокираната артерия. След това малък балон е надут, за да разшири артерията.
След това лекарят премахва епруветката и балона. Малко метално скеле, наречено стент, ще бъде оставено на място. Стентът държи артерията да се свие до първоначалния си размер.
Балонната ангиопластика не е толкова ефективна, колкото сърдечния байпас, но е по-малко рисковано.
Подобрена външна контрапулсация (EECP)
EECP е амбулаторна процедура. Доказано е, че това е ефективна алтернатива на хирургичния байпас. През 2002 г. тя е одобрена от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) за употреба при хора с конгестивна сърдечна недостатъчност.
EECP включва компресиране на кръвоносни съдове в долните крайници. Това увеличава притока на кръв към сърцето. Допълнителният кръвен поток се доставя на сърцето с всеки сърдечен ритъм. С течение на времето, някои кръвоносни съдове могат да развият допълнителни "клони", които ще предадат кръвта на сърцето, превръщайки се в нещо като "естествен байпас".
ЕКЕК се прилага ежедневно за период от един до два часа в течение на седем седмици.
Медикаменти
Има някои лекарства, които може да имате предвид, преди да прибягнете до хирургичен байпас или каквито и да е други методи. Бета-блокерите могат да облекчат стабилната ангина. Намаляващите холестерола лекарства могат да забавят натрупването на плаки в артериите.
Също така, повечето лекари се съгласяват, че дневната доза бебешки аспирин (ниска доза аспирин) може да помогне за предотвратяване на сърдечни пристъпи при високорискови индивиди.
Диети и промени в начина на живот
Най-добрата превантивна мярка е здравословен начин на живот, както е предписано от Американската асоциация на сърцето (AHA). Храненето на диета с високо съдържание на омега-3 мастни киселини и избягване на наситени и транс мазнини помага на сърцето да остане здравословно.
Как да се подготвя за сърдечен байпас?
Ако Вашият лекар препоръча сърдечен байпас, те ще ви дадат пълни инструкции как да се подготвите. Ако операцията е насрочена предварително и не е спешна процедура, най-вероятно ще имате няколко преоперативни срещи, в които ще бъдете запитани за вашето здраве и семейна медицинска история.
Ще се подложите и на няколко теста, за да помогнете на Вашия лекар да получи точна картина на вашето здраве. Тези тестове могат да включват:
- кръвни проби
- гръден рентгенов анализ
- електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)
- ангиограма
Как се извършва сърдечен байпас?
Преди операцията
Преди операцията, ще се превърнете в болнична рокля и ще получите лекарства, течности и анестезия през IV. Когато анестезията започне да работи, ще попаднете в дълбок безболезнен сън.
Операцията
Вашият хирург започва като прави разрез в средата на гърдите ви. Ребрата ви се разпръсква, за да изложиш сърцето си. Или вашият хирург може да избере минимално инвазивна хирургия. Това включва по-малки разфасовки и специални миниатюрни инструменти и роботизирани процедури.
След това се свързвате с кардиопулмонална байпас. Също известен като машина сърце-белодробна, тя циркулира кислородна кръв през тялото ви, докато вашият хирург действа на сърцето ви.
Кръвта се изпомпва от сърцето ви от машината за отстраняване на въглеродния диоксид и машината се пълни с кислород. Оксидираната кръв се изпомпва обратно в тялото ви, без да минава през сърцето и белите дробове. Това води до изпомпване на кислородна кръв в тялото ви. Някои процедури се извършват като "изключена помпа", което означава, че не е необходимо да се свързвате със сърдечно-белодробна машина.
Вашият хирург също така ще използва техники за охлаждане, понякога се нарича екстремно охлаждане, за да намали телесната ви температура на около 18,4 ° С (18,4 ° С). Тази техника спира процесите на тялото ви и прави възможни дълги сърдечни операции. Сърцето ви се нуждае от по-малко кислород, когато температурата на тялото ви се понижи. Вашият лекар охлажда сърцето ви с помощта на машината на сърцето-белите дробове или като притиска сърцето ви в студена, солена вода.
Техниките на охлаждане позволяват на Вашия лекар да работи на сърдечната Ви тъкан за няколко часа наведнъж. Тези техники намаляват риска от сърдечно увреждане или увреждане на мозъка поради липса на кислород.
Вашият хирург след това премахва здрав кръвоносен съд от вътрешната страна на гръдната стена или крака, за да замени блокираната или повредена част от артерията. Единият край на присадката е прикрепен над блокажа, а другият - по-долу. Когато вашият хирург е готов, машината на сърцето и белите дробове се отстранява и се проверява функцията на байпаса. След като байпасът работи, ще бъдете зашити, обвит и ще бъдете отведени до модула за интензивно лечение за мониторинг.
Кой ще ви помогне да извършите байпасната операция?
По време на операцията няколко типа специалисти гарантират, че процедурата се извършва правилно. Технология на перфузията (понякога наричан специалист по кръвен поток) работи със сърцето и белия дроб машина.
Един кардиолог (или няколко) контролира процедурата. Един сърдечен хирург изпълнява процедурата, а сърдечните анестезиолози гарантират, че анестезията се предава правилно на тялото, за да ви пази в безсъзнание по време на процедурата.
Специалистите по изображения също присъстват, за да вземат рентгенови лъчи или да помогнат на екипа да види мястото на операцията и тъканите около нея.
Какво е да се възстанови от сърдечен байпас?
Когато се събудите от сърдечен байпас, ще имате тръба в устата си. Може също да почувствате болка или да имате странични ефекти от процедурата, включително:
- загуба на краткотрайна памет
- объркване
- проблеми с отчитането на времето
Вероятно ще бъдете в отделението за медицински изследвания за един или два дни, така че вашите жизнени показатели могат да бъдат наблюдавани. Щом сте стабилни, ще бъдете преместени в друга стая. Бъдете готови да останете в болницата в продължение на седем дни.
Преди да напуснете болницата, вашият медицински екип ще ви даде инструкции как да се грижите за себе си, включително:
- грижа за раната (раните) на разрез
- получаване на достатъчно почивка
- въздържане от физическа активност
Дори без усложнения, възстановяването при сърдечен байпас може да отнеме от 6 до 12 седмици. Това е най-малкото време, необходимо за изцеление на гръдната кост. През това време трябва да избягвате тежки усилия. Ограничете физическата активност колкото е възможно повече и не повдигайте предмети над 10 килограма. Също така, не трябва да шофирате, докато не получите одобрение от Вашия лекар.
Вашият лекар вероятно ще препоръча сърдечна рехабилитация. Това ще включва режим на внимателно наблюдавана физическа активност и случайни стрес-тестове, за да видите как сърцето ви изцелява.
Уведомете Вашия лекар за всяка продължителна болка или дискомфорт по време на вашите последващи назначения. Трябва също така да се обадите на Вашия лекар, ако имате:
- температура над 38 ° С (100.4 ° F)
- увеличавайки болката в гърдите си
- бърз сърдечен ритъм
- зачервяване или изпускане около разрез
Какви медикаменти ще взема след сърдечен байпас?
Вашият лекар ще ви предпише лекарства, които да ви помогнат да управлявате болката си, като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (тиленол). Можете също да приемате Percocet, който съдържа както ацетаминофен, така и оксикодон. Вашият лекар ще ви даде и медикаменти, които да ви помогнат през целия процес на възстановяване. Те ще включват антитромбоцитни лекарства и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).
Говорете с Вашия лекар за това, какви планове за лечение са най-подходящи за Вас. Това е особено важно, ако имате съществуващи състояния като диабет или състояния, засягащи стомаха или черния дроб.
| Тип на наркотиците | функция | Възможни нежелани реакции |
| антитромбоцитни лекарства като аспирин | предотвратяват образуването на кръвни съсиреци | • удар, причинен по-скоро от кървене, отколкото от съсирване • стомашни язви • сериозни алергични проблеми, ако сте алергични към аспирин |
| бета-блокери | блокирайте производството на адреналин от организма и намалете кръвното Ви налягане | • необичайно наддаване на тегло • плитко дишане • депресия |
| нитрати | помага за намаляване на болката в гърдите, като отваряте артериите си, за да може кръвта да тече по-лесно | • главоболия • гадене • нарушения на сърдечния ритъм • припадък |
| АСЕ инхибитори | предотвратявате производството на ангиотензин II от тялото си, хормон, който може да повиши артериалното ви налягане и да предизвика стесняване на кръвоносните съдове | • главоболия • загуба на вкус • умора |
| лекарства, понижаващи липидите, като статини | може да помогне за понижаване на LDL ("лошия") холестерол и да помогне за предотвратяване на удари или инфаркти | • загуба на паметта • увреждане на черния дроб • миопатия (мускулна болка или слабост, която няма специфична причина) |
Какви са дългосрочните ефекти на байпас хирургията?
След успешна сърдечна байпас, симптоми като задух, стягане в гърдите и високо кръвно налягане вероятно ще се подобрят.
Байпас може да поправи блокирана артерия, но може да се наложи да промените някои навици, за да предотвратите бъдещи сърдечни заболявания. Най-добрите резултати от операцията се наблюдават при хора, които правят промени в здравословния начин на живот. Говорете с Вашия лекар относно диетичните и други промени в начина на живот, които трябва да направите след операцията.
