Преглед
Шоколадовите кисти са некачествени кисти, пълни с течност, които обикновено се образуват дълбоко в яйчниците. Те получават името си от кафявия си, подобен на катранен външен вид, изглеждащ като разтопен шоколад. Те също така се наричат яйчникови ендометриоми.
Цветът идва от стара менструална кръв и тъкан, която запълва кухината на кистата. Шоколадовата киста може да засегне едната или и двете яйчници и може да възникне в кратни или отделни случаи.
Шоколадовите кисти се срещат при 20 до 40 процента от жените, които имат ендометриоза, смята фондацията за ендометриоза на Америка. Ендометриозата е често срещано заболяване, при което обвивката на матката, известна като ендометриум, расте извън матката и върху яйчниците, фалопиевите тръби и други области на репродуктивния тракт. Свръхрастежът на тази лигавица причинява силна болка и понякога безплодие.
Шоколадовите кисти са подгрупа на ендометриозата. Те често се свързват с по-тежки форми на разстройството.
Какви са симптомите?
Шоколадовите кисти могат да причинят симптоми при някои жени. Други жени може да нямат никакви симптоми. Размерът на киста също не оказва непременно влияние върху тежестта или наличието на симптоми. Това означава, че една жена с малка киста може да почувства симптоми, докато някой с голям не може. Кистите могат да варират от 2 до 20 сантиметра (см).
Когато се появят симптоми, те са подобни на тези на ендометриозата. Те могат да включват:
- болезнени, спазми
- болка в таза, която не е свързана с менструалния ви цикъл
- нередовни периоди
- болка по време на секс
- безплодие при някои жени
Ако шоколадовата киста се разкъсва, тя може да причини тежка, внезапна коремна болка отстрани на тялото, където се намира кистата. Разкъсана киста може да е спешна медицинска помощ. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако подозирате, че имате разкъсана киста.
Какво причинява шоколадовите кисти?
Има много дебати за това как и защо се формират шоколадовите кисти. Една теория е, че те се образуват чрез нещо, наречено ретроградна менструация. Това може да е резултат от ендометриоза.
Всеки месец, в отговор на променливите нива на женските хормони естроген и прогестерон, маточната обвивка расте и след това се отделя за повечето жени в репродуктивна възраст.
Но при жените с шоколадови кисти се смята, че вместо част от тази менструационна кръв и тъкан да се отстранят от влагалището, тя се придържа към едната или двете яйчника. След това той навлиза в организма и имплантира в яйчниците, причинявайки кисти.
Лигавицата на тези кисти действа много по начина, по който лигавицата на матката. Той расте и след това се отърва в отговор на месечното покачване и падане на женските хормони. Но вместо да напуска тялото, тази тъкан се улавя в кухината на кистата. Тук може да предизвика възпаление и да наруши яйчниците.
Как са диагностицирани шоколадовите кисти?
Вашият лекар може да нареди тазов ултразвук, ако:
- те изпитват киста по време на тазов изпит
- те подозират, че имате ендометриоза въз основа на вашите симптоми
- изпитвате необяснимо безплодие
Ултразвукът може да идентифицира наличието на киста. Но не е задължително да определи какъв вид киста е.
За да определите диагнозата киста от шоколад, вашият лекар ще извлече течност и отломки от вътрешната страна на кистата. Това обикновено се извършва с биопсия на иглата.
По време на биопсия на иглата, Вашият лекар ще използва ултразвук, за да им помогне да вкарат игла през вагината в кисти на яйчниците. След това извлечената течност се изследва под микроскоп. Вашият лекар може да диагностицира вида на киста, като използва резултатите от биопсията на иглата.
Как се лекуват шоколадовите кисти?
Лечението ще зависи от няколко фактора, включително:
- твоята възраст
- вашите симптоми
- дали един или два яйчника са засегнати
- независимо дали искате да имате деца
Ако кистата е малка и не предизвиква симптоми, Вашият лекар може да Ви посъветва подход на гледане и чакане. Те също така могат да препоръчат лекарства, които потискат овулацията, като хапче за контрол на раждаемостта. Това може да помогне за контролиране на болката и забавяне на растежа на кисти, но не може да ги излекува.
Хирургията за отстраняване на кисти, наречена овариална цистектомия, често се препоръчва за жени, които:
- болезнени симптоми
- кисти, по-големи от 4 см
- кисти, които може да са ракови (но според прегледа през 2006 г. по-малко от 1% кисти са ракови)
- безплодие
Операцията обикновено се извършва чрез лапароскоп. Лапароскопът е тънка, дълга тръба със светлина и камера на края, която помага на лекарите да извършат процедурата. Вмъква се през малък разрез.
Хирургията е противоречива по отношение на това дали боли или помага за плодородието. Дори когато хирургът е високо квалифициран, здравата тъкан на яйчниците може да бъде премахната заедно с кистата. Това може да повлияе отрицателно на яйчниковата функция. Въпреки това, възпалението и токсичната среда, която шоколадовата киста може да причини, може да причини повече увреждане на фертилността, отколкото при операцията.
Обсъдете всички Ваши възможности и тревоги с Вашия лекар преди да започнете лечението.
Какъв ефект имат шоколадовите кисти върху плодовитостта?
Шоколадовите кисти могат да нахлуят, да повредят и да поемат здравата тъкан на яйчниците. Това може да бъде сериозна заплаха за плодородието. Тези кисти могат да бъдат трудни за лекуване, а тазовите операции, използвани за тяхното контролиране или отстраняване, могат да доведат до образуване на яйчници и намалена плодовитост.
В сравнение с жените без шоколадови кисти, жените с тях също са склонни да имат:
- малко яйца
- яйца, които са по-малко вероятно да се развият
- високи нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH), което може да показва проблеми с яйчниците
Въпреки вредите, причинени от шоколадовите кисти на яйчниците, много жени с тях могат да заченат по естествен път. Проучване от 2015 г. следвало жени с редовни менструални цикли и шоколадови кисти само на един яйчник. Изследователите са открили, че 43% от тях са били в състояние да забременеят по естествен път.Жените бяха следвани в продължение на четири години.
Ин витро оплождане (IVF) е друга опция, ако имате шоколадови кисти и затруднено забременяване. Изследванията показват, че жените с тези кисти имат подобна бременност, имплантация и скорости на доставка с IVF като жени с безплодие на тубулния фактор.
Каква е перспективата?
Шоколадовите кисти са често срещани при жени с ендометриоза. Симптомите често могат да бъдат управлявани с медикаменти. В някои случаи кистите трябва да бъдат премахнати.
Според проучване от 2006 г. около 30% от хирургично премахнените шоколадови кисти ще се върнат, особено ако са големи или лекувани медицински. Забременяване след операцията може да намали риска от повторение.
Говорете с Вашия лекар за Вашите възможности за лечение. Уведомете ги дали планирате или обмисляте да имате деца в бъдеще. Това ще им помогне да разработи подходящ план за лечение за Вас.
