Какво представлява ахалазията?
Хранопровода е тръбата, която носи храна от гърлото до стомаха. Акалазия е сериозно състояние, което засяга хранопровода ви. Долният езофагеален сфинктер (LES) е мускулен пръстен, който затваря езофагуса от стомаха. Ако имате ахалазия, вашата ЛСС не се отвори по време на преглъщане, което трябва да направи. Това води до запазване на храната в хранопровода. Това състояние може да бъде свързано с увредените нерви в хранопровода. Може да се дължи и на повреда на LES.
Научете повече: BodyMaps: Хранопровод "
Според Кливланд Клиника, ахалазия засяга около 3000 души в Съединените щати всяка година.
Какво причинява ахалазия?
Ахалазия може да се случи по различни причини. За Вашия лекар може да е трудно да откриете конкретна причина. Това състояние може да бъде наследствено или може да е резултат от автоимунно заболяване. С този вид състояния, имунната система на тялото погрешно атакува здрави клетки в тялото ви. Дегенерирането на нервите в хранопровода често допринася за напредналите симптоми на ахалазия.
Други състояния могат да причинят симптоми, подобни на ахалазия. Ракът на хранопровода е едно от тези условия. Друга причина е рядката паразитна инфекция, наречена Chagas. Тази болест се проявява предимно в Южна Америка.
Кой е изложен на риск от ахалазия?
Ахалазия обикновено се появява по-късно в живота, но може да се появи и при деца. Хората на средна възраст и по-големи са с по-висок риск за това състояние. Акалазия също е по-честа при хора с автоимунни заболявания.
Какви са симптомите на ахалазия?
Хората с ахалазия често нямат проблеми с преглъщането или чувстват, че храната е залепена в хранопровода им. Това също е известно като дисфагия. Този симптом може да предизвика кашлица и да повиши риска от аспирация, вдишване или задушаване на храната. Другите симптоми включват:
- болка или дискомфорт в гърдите
- отслабване
- киселини в стомаха
- силна болка или дискомфорт след хранене
Възможно е също така да имате регургитация или обратно изтичане. Те обаче могат да бъдат симптоми на други стомашно-чревни състояния като киселинен рефлукс.
Как се диагностицира ахалазията?
Вашият лекар може да подозира, че имате ахалазия, ако имате проблеми с гълтането както на твърди вещества, така и на течности, особено ако се влоши в течение на времето.
Вашият лекар може да използва езофагеална манометрия за диагностициране на ахалазия. Това включва поставяне на епруветка в хранопровода, докато преглъщате. Тръбата записва мускулната активност и гарантира, че хранопроводът функционира правилно.
Рентгеново изследване или подобен преглед на хранопровода може също да ви помогне при диагностицирането на това състояние. Други лекари предпочитат да извършват ендоскопия. В тази процедура, Вашият лекар ще вмъкне епруветка с малка камера в края на хранопровода, за да потърси проблеми.
Друг диагностичен метод е барийната лястовица. Ако имате този тест, ще поглъщате барий, приготвен в течна форма. След това Вашият лекар ще проследи движението на барий върху хранопровода чрез рентгенови лъчи.
Как се лекува ахалазията?
Повечето ахалазии включват вашето LES. Няколко вида лечение могат временно да намалят симптомите ви или да променят постоянно функцията на клапата.
Като терапия от първа линия, лекарите могат да разширят сфинктера или да я променят. Пневматичното разширяване обикновено включва поставянето на балон в хранопровода и надуването му. Това разтяга сфинктера и помага на хранопровода ви да функционира по-добре. Обаче, понякога дилатацията разкъсва сфинктера. Ако това се случи, може да се нуждаете от допълнителна операция, за да го поправите.
Езофагиомитомията е вид хирургия, която може да ви помогне, ако имате ахалазия. Вашият лекар ще използва голям или малък разрез, за да влезе в сфинктера и внимателно да го промени, за да позволи по-добър поток в стомаха. По-голямата част от процедурите на езофагиомитомията са успешни. Някои хора обаче имат проблеми след това с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Ако имате ГЕРБ, стомашната киселина се задържа в хранопровода. Това може да предизвика киселини.
Ако не можете да претърпите пневматична или хирургическа корекция на ахалазията, Вашият лекар може да използва Botox за отпускане на сфинктера. Ботоксът се инжектира в сфинктера чрез ендоскоп.
Ако тези опции не са налични или не работят, нитратите или блокерите на калциевите канали могат да помогнат за отпускането на сфинктера, така че храната да може да премине през нея по-лесно.
Каква е дългосрочната перспектива?
Изгледите за това условие са различни. Вашите симптоми може да са леки или те могат да бъдат тежки. Лечението може да бъде изключително успешно. Понякога са необходими няколко лечения.
Може да се препоръча хирургия, ако процедурата за дилатация не работи за първи път. Обикновено шансът за успех намалява с всяко разширение. Ето защо, Вашият лекар вероятно ще търси алтернативи, ако няколко разширения са неуспешни.
Почти 95% от хората, които имат операция, получават известно облекчение от симптомите. Възможно е обаче да имате някои усложнения. Те включват въпроси, свързани с разкъсване на хранопровода, киселинен рефлукс или респираторни заболявания, причинени от храна, преминаваща през хранопровода и в трахеята.
