Какво представлява синдромът Ашерман?
Синдромът на Asherman е рядко придобито състояние на матката. При жени с това състояние се образува тъкан от тъканта или сраствания в матката поради някаква форма на травма.
В тежки случаи цялата предна и задна стена на матката може да се слее заедно. В по-леките случаи, срастванията могат да се появят в по-малки области на матката. Адхезиите могат да бъдат дебели или тънки и могат да се разположат рядко или да се слеят заедно.
Симптоми
По-голямата част от жените, които имат синдром на Asherman, имат малко или никакви периоди. Някои жени имат болка по времето, когато периодът им трябва да се дължи, но нямат кървене. Това може да означава, че сте менструация, но кръвта не може да напусне матката, защото изходът е блокиран от белези.
Ако вашите периоди са редки, нередовни или липсващи, това може да се дължи на друго условие, като например:
- бременност
- стрес
- внезапна загуба на тегло
- прекалена пълнота
- над упражненията
- като приемате противозачатъчно хапче
- менопауза
- синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако периодите ви спрат или станат много рядко. Те могат да използват диагностични тестове, за да идентифицират причината и да започнат лечението.
Как синдромът на Ашерман засяга плодовитостта?
Някои жени с синдром на Asherman не са в състояние да заченат или да имат повтарящи се спонтанни аборти. То е възможно е да забременеете, ако имате синдром на Asherman, но слепването на матката може да представлява риск за развиващия се плод. Вашите шансове за спонтанен аборт и мъртво раждане също ще са по-високи, отколкото при жени без това състояние.
Синдромът на Asherman увеличава риска и по време на бременност:
- плацента превия
- плацента инкрета
- прекомерно кървене
Вашите лекари ще искат да следят внимателно вашата бременност, ако имате синдром на Asherman.
Възможно е синдромът на Ашерман да се лекува с операция. Тази операция обикновено увеличава шансовете Ви за зачеване и успешна бременност. Лекарите препоръчват да чакате цяла година след операцията, преди да започнете да се опитвате да забременеете.
Причини
Според Международната асоциация на ашермани, около 90% от всички случаи на синдром на Ашерман възникват след дилатация и кюретаж (D и C). А D и C обикновено се извършват след непълна аборт, задържана плацента след раждането или като избирателен аборт.
Ако D и C се извършват между 2 и 4 седмици след доставката за задържана плацента, тогава има 25 процента шанс за развитие на синдрома на Asherman. Рискът от развитие на това състояние увеличава повече D и C процедури, които една жена има.
Понякога може да възникнат слепвания в резултат на други операции на таза, като цезарово сечение или отстраняване на фиброиди или полипи.
диагноза
Ако вашият лекар подозира синдрома на Asherman, обикновено първо ще взема кръвни проби, за да изключи други състояния, които могат да причинят симптомите Ви. Те могат също да използват ултразвук, за да гледат дебелината на маточната лигавица и фоликулите.
Хистероскопията вероятно е най-добрият метод за диагностициране на синдрома на Ашерман. По време на тази процедура, Вашият лекар ще разшири шийката на матката и след това да вкара хистероскоп. Хистероскопът е като малък телескоп. Вашият лекар може да използва хистероскопа, за да погледне вътре в утробата ви и да види дали има някакво белези.
Вашият лекар може също да препоръча hysterosalpingogram (HSG). HSG може да се използва, за да помогне на Вашия лекар да види състоянието на матката и фалопиевите тръби. По време на тази процедура, специално мастило се инжектира в матката, за да се улесни лекарят да идентифицира проблеми с маточната кухина или растеж или запушване на фалопиевите тръби на рентгенови лъчи.
Говорете с Вашия лекар за това дали сте тествани за това състояние, ако:
- сте имали предишна маточна хирургия и периодите ви са станали нередовни или са спрени
- вие изпитвате повтарящи се спонтанни аборти
- имате затруднения при зачеването
лечение
Синдромът на Asherman може да бъде лекуван с помощта на хирургична процедура, наречена оперативна хистероскопия. Малки хирургически инструменти са прикрепени към края на хистероскопа и се използват за отстраняване на срастванията. Процедурата се провежда винаги при обща анестезия.
След процедурата ще Ви бъдат дадени антибиотици за предотвратяване на инфекции и естрогенни таблетки за подобряване на качеството на маточната лигавица.
След това ще се извърши повторна хистероскопия, за да се провери дали операцията е била успешна, а матката ви е без слепота.
Възможно е адхезиите да се повтарят след лечението, затова лекарите препоръчват да чакате една година, преди да опитате да забременеете, за да сте сигурни, че това не е станало.
Може да не се нуждаете от лечение, ако не планирате да забременеете, а състоянието не ви причинява болка.
Предотвратяване
Най-добрият начин да предотвратите синдрома на Ашерман е да избегнете процедурата D и C. В повечето случаи трябва да е възможно да се избере медицинска евакуация след пропуснат или непълен спонтанен аборт, задържана плацента или кръвоизлив след раждането.
Ако се изискват D и C, хирургът може да използва ултразвук, за да ги насочва и да намали риска от увреждане на матката.
перспектива
Синдромът на Ашерман може да затрудни и понякога невъзможно за вас да забременеете. Тя може също така да увеличи риска от сериозни усложнения по време на бременност. Условието често може да бъде предотвратено и лечимо.
Ако имате синдром на Asherman и плодородието ви не може да бъде възстановено, помислете за достигане до група за подкрепа, като Националния център за подкрепа на плодовитостта. Има възможности за жени, които искат деца, но не могат да заченат. Тези опции включват сурогация и осиновяване.
