Какво представлява кръвен тест за билирубина?
Билирубинът е жълт пигмент, който се намира в кръвта и изпражненията на всички. Понякога черният дроб не може да преработва билирубина в тялото. Това може да се дължи на излишък на билирубин, обструкция или възпаление на черния дроб. Когато тялото ви има твърде много билирубин, кожата и бялото на очите ви ще започнат да жълт. Това състояние се нарича жълтеница. Тестът за билирубина ще ви помогне да определите дали имате някое от тези състояния.
Билирубинът се получава в организма, когато хемоглобиновия протеин в старите червени кръвни клетки се разрушава. Разпадането на старите клетки е нормален и здравословен процес. След като циркулирате в кръвта, билирубинът се придвижва до черния дроб. В черния дроб, билирубинът се конюгира, смесва се в жлъчката и след това се екскретира в жлъчните пътища и се съхранява в жлъчката. В крайна сметка, жлъчката се освобождава в тънките черва, за да помогне на смилането на мазнините. Това в крайна сметка се екскретира във вашия стол.
Билирубин, прикрепен чрез черния дроб към получената от глюкозата киселина, глюкуронова киселина, се нарича директен или конюгиран билирубин. Билирубин, несвързан с глюкуронова киселина, се нарича косвен или неконюгиран билирубин. Целият билирубин в кръвта ви се нарича общ билирубин.
Изчерпателен кръвен тест за билирубина ще получи точен брой от всичките три нива на билирубина в кръвта ви: директно, косвено и общо.
При възрастни и деца симптомите, свързани с високия билирубин, могат да включват жълтеница, пожълтяване на кожата или очите, умора, сърбеж на кожата, тъмна урина и нисък апетит.
Билирубинов уринов тест "
Често срещани причини за тестване на билирубина
Ако билирубинът не е свързан с глюкозната киселина (конюгиран) в черния дроб или не е адекватно отстранен от кръвта, това може да означава, че има увреждане на черния дроб. Поради това тестването на билирубина в кръвта е добър начин за тестване за увреждане на черния дроб.
Леката жълтеница при новородени може да се дължи или на нормални промени в метаболизма на билирубина, или може да бъде първият признак на медицински проблем. Ако нивото при раждането е твърде високо, кръвта на бебето може да се тества няколко пъти през първите няколко дни от живота си, за да се наблюдава функцията на черния дроб. Жълтеницата при новородено може да бъде много сериозна и животозастрашаваща, ако не бъде лекувана.
Друга причина за високите нива на билирубин може да бъде, че повече червени кръвни клетки се разрушават, отколкото обикновено. Това се казва хемолиза.
Понякога билирубинът се измерва като част от "панел" от тестове. Често черният дроб се оценява с група от тестове, които включват и:
- аланин трансаминаза
- аспартат аминотрансфераза
- алкална фосфатаза
- албумин
- общ протеин
Как се извършва кръвния тест на билирубина?
За извършването на този тест е необходимо малко количество кръв. Кръвната проба се получава чрез венепункция, при която иглата се вкарва във вената през кожата в ръката или ръката и малко количество кръв се събира в епруветка.
Как да се подготвя за кръвния тест за билирубина?
За този тест е необходимо да не ядете или пиете нищо друго освен вода в продължение на четири часа, преди да извършите теста. Преди да отидете в лабораторията или в мястото за събиране, можете да изпиете обичайното количество вода.
Може да се наложи да преустановите приемането на определени лекарства преди извършването на теста, но само ако Вашият лекар Ви каже да го направите. Примери за лекарства, които могат да повлияят нивата на билирубина, включват антибиотици като пеницилин G, успокоителни средства като фенобарбитал, диуретици като фуроземид и астматични лекарства като теофилин. Това обаче не е пълен списък. Има много лекарства, които могат да повлияят нивата на билирубина. Говорете с Вашия лекар преди теста, за да видите дали трябва да спрете или да продължите да приемате лекарства.
Какви са рисковете от кръвния тест за билирубина?
Когато кръвта се събере, може да усетите за кратко време умерена болка или леко усещане за прищипване. След като иглата бъде извадена, може да почувствате пулсиращо усещане. Ще бъдете инструктирани да упражнявате натиск върху мястото, където иглата е влязла в кожата ви. Ще бъде приложена превръзка, която обикновено трябва да остане на място за 10-20 минути и трябва да избягвате използването на тази ръка за тежко повдигане за останалата част от деня.
Има много редки рискове за вземането на кръвна проба:
- замайване или припадък
- хематом, кръвонасядание, при което кръвта се натрупва под кожата
- обикновено се предотвратява от кожата да бъде почистена преди поставянето на иглата
- прекомерно кървене или кървене за продължителен период от време, което може да показва по-тежко състояние на кървене и трябва да бъде съобщено на Вашия лекар
Какъв е нормалният резултат за кръвния тест за билирубина?
При по-голямо дете или възрастен нормалните стойности на директния билирубин са от 0-0,4 милиграма на децилитър (mg / dL). Нормалните стойности на общия билирубин са от 0.3-1.0 mg / dL. Косвеното ниво на билирубин в кръвния поток е общият билирубин минус директните нива на билирубина в кръвния поток. Освен това, нормалните референтни диапазони могат да варират от лаборатория до лаборатория.
При новородено по-високият билирубин е нормален поради стреса на раждането. Нормален индиректен билирубин в новороденото би бил под 5,2 mg / dL в рамките на първите 24 часа от раждането, но много новородени имат някакви нива на жълтеница и билирубин, които се повишават над 5 mg / dL в първите няколко дни след раждането.
Причини за ненормални резултати
Вашият лекар може да пожелае да извърши допълнителни кръвни изследвания или ултразвук, ако в кръвта Ви бъдат открити високи нива на билирубин. При възрастни високият билирубин може да се дължи на проблеми с черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур. Примерите включват:
- чернодробни заболявания, като хепатит
- Синдром на Гилбърт - генетично заболяване
- цироза, белези на черния дроб
- жлъчна стриктура, където част от жлъчния канал е твърде тясна, за да позволи преминаването на течност
- рак на жлъчния мехур или панкреаса
- камъни в жлъчката
- лекарствена токсичност
Научете повече: Бъбречна обструкция "
Високият билирубин може да се дължи и на проблеми в кръвта, вместо на проблеми в черния дроб. Кръвните клетки, които се разпадат твърде бързо, могат да бъдат причинени от:
- Хемолитична анемия: Това се случва, когато твърде много кръвни клетки се разрушават от автоимунно заболяване, генетичен дефект, лекарствена токсичност или инфекция и черен дроб не е в състояние да метаболизира количеството индиректен билирубин в тялото.
- Трансфузионна реакция: Това се случва, когато имунната ви система атакува кръвта, която ви е била приложена чрез трансфузия.
Дебело жълтеница
При едно дете, високият (обикновено непряк) билирубин и жълтеницата могат да бъдат много опасни и могат да бъдат причинени от няколко фактора. Има три типа:
- физиологична жълтеница: на 2-4 дни след раждането, причинена от кратко забавяне на функционирането на черния дроб, обикновено не е сериозно
- кърмеща жълтеница: през първата седмица от живота, причинена от бебе, което не кърми добре или ниско снабдяване с мляко в майката
- жълтеница на млечната жлеза: след 2-3 седмици от живота, причинена от преработката на някои вещества в кърмата
Всички те могат лесно да бъдат лекувани и обикновено са безобидни, ако се лекуват. Някои по-сериозни състояния, които причиняват висок билирубин и жълтеница при новородено, включват:
- анормални форми на кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия
- несъответствие в кръвната група между бебе и майка, което води до тежко разрушаване на червените кръвни клетки на бебето, наречено еритробластоза феталис
- липса на някои важни протеини, дължащи се на генетични дефекти
- синини поради трудна доставка
- високи нива на червени кръвни клетки поради малък размер, недоносеност
- инфекции
Какво се случва след изследване на кръвната картина на билирубина
Ако кръвните тестове показват необичайно високи нива на билирубин, Вашият лекар може да нареди повече тестове, за да определи основната причина. След като Вашият лекар определи причина за високи нива на билирубин, може да вземете повече билирубинни кръвни тестове, за да следите ефективността на лечението. Ако Вашият лекар смята, че черният ви дроб или жлъчният жлъчен мехур могат да работят неподходящо, те могат да поръчат образни тестове, за да се уверят, че няма структурни аномалии.
