Какво представлява фрактурата на шанса?
Фрактура при шанс е вид увреждане на гръбначния стълб. Случайните фрактури са известни също като фрактури на предпазните колани. Това е така, защото те обикновено се причиняват от предпазните колани в стил "обиколка на коланите" по време на автомобилни произшествия. След добавянето на раменния колан тези наранявания са много по-рядко срещани.
Първо описан от Г. Ч. Шанс през 1948 г., фрактура на шанса е причинена от сили на разкъсване на флексията върху гръбначния стълб. Това е, когато гръбнакът се огъне и след това се разпростира с твърде голяма сила. Фрактура при шанс е един от трите вида наранявания, произтичащи от тези сили, които могат да наранят костите, сухожилията и дисковете на гръбначния стълб.
Шансовите фрактури най-често се срещат в областта на гръбнака, наречена гръдно-гръбначен кръстопът (където гръдният гръбнак се свързва с лумбалния гръбнак). Те обикновено включват 12-ия гръбначен прешлен и първи или втори лумбален прешлен.
Гръбначният гръбнак има три колони. Първата колона е известна като предната колона. Състои се от предната половина на гръбначния стълб, диск и предни надлъжни връзки. Средната колона съдържа задната половина на гръбначния стълб, свързания с него диск и задния надлъжен лигамент. Задната колона е представена от педикали, фасети, стави, ламелни, спинозни и напречни процеси и лигаментен комплекс. В случай на фрактура на шанс, участват и трите колони и линията на фрактурата преминава през гръбначния стълб, увреждайки ламената, педикалите и гръбначния стълб.
При децата това нараняване обикновено се случва по-ниско на гръбначния стълб, в областта, известна като средата на лумбалния участък.
При фрактура на Chance, костните елементи на гръбначния стълб се счупват, но лигаментите остават непокътнати. Тези наранявания са силно нестабилни и често включват други коремни наранявания.
Какви са симптомите на фрактурата на шанса?
Основният симптом на фрактурата на Шанс е тежката болка в гърба, която е по-лоша, когато се движите. В зависимост от вида на нараняването могат да възникнат и други симптоми. Например, ако поддържате фрактура на Шанса поради високо енергийна катастрофа, може да продължите да страдате от мозък или да загубите съзнание.
Какви са причините за фрактурата на шанса?
Силите за разсейване на флексия са отговорни за фрактури с шанс. Когато теглото на горната част на тялото се движи напред, докато талията и горната част на тялото останат неподвижни, може да възникне увреждане на отклоняването на флексията.
Обикновено ще се появят увреждания на флектуала в гръбначния стълб, докато увреждането при разсейване засяга задните елементи на гръбначния стълб. Например, ако носите предпазен колан, който се движи само в скута ви, когато сте в автомобилна катастрофа, горната част на тялото ви ще се огъне напред - или гъвкаво - причинявайки компресиране или смачкване на предната част на прешлените, измъкна се от седалката или разсейва. Това кара задната колона да се разпадне и да се счупи поради силата на импулса.
Как се диагностицира разрушаването на шанса
Потърсете лекар, ако имате болка в гърба, особено ако наскоро сте били в автомобилна катастрофа или сте имали значително попадение. Ако вашият лекар подозира, че имате гръбначно увреждане, рентгеновият анализ обикновено е първата стъпка при определяне на вида и тежестта на нараняването.
Ако обаче сте участвали във високоенергийна травма, е по-вероятно да бъдете отведени директно, за да получите CAT сканиране в спешното отделение. Също така е повече от вероятно, че Вашият лекар ще поръча и ЯМР, за да определи дали има увреждане на лигаментите и самия гръбначен мозък.
Може ли фрактура на Шанс да причини усложнения?
Хората с фрактури с Chance често също изпитват наранявания на вътрешните си органи. Панкреаса и дванадесетопръстника са органите, които най-вероятно ще бъдат ранени, ако имате фрактура на Шанс. При децата това е още по-често.
Ако не се лекува, нараняванията при Шанс могат да доведат до прогресивна кифоза или прекомерна кривина на гръдния кош. Това може да доведе до деформация на болката и гръбначния стълб.
Как се лекуват шансовете за фрактури?
Планът за лечение на фрактурата на Chance зависи от степента на нараняване. Ако CT или ЯМР сканирането показва увреждане на гръбначния мозък или ако има участие на задните връзки, е по-вероятно да се наложи операция. По време на операцията гръбнакът ще се стабилизира с пръчки и винтове.
Ако няма гръбначен мозък и операцията не е необходима, фрактурите обикновено могат да бъдат намалени. Лечението ще включва поставянето ви на маса Risser с хиперекстензия, приложена към гръдния кош, преди да се приложи фибростъкло или пластир или лезия (thoracolumbosacral orthosis, aka TLSO).
Колко време отнема времето за фрактура на Chance, за да се излекува напълно?
Заболяването на гръбнака обикновено отнема доста време, за да се излекува. Колко бързо лекувате гръбначния ви травми, ще зависи от естеството на нараняването и други усложнения. Ако се нуждаете от операция за част от лечението си, следвайте инструкциите на лекаря си по-точно.
След нараняването си, Вашият лекар може да препоръча физическа терапия, за да ви помогне да получите пълния обрат на движение.
Студената и гореща терапия също може да помогне за справяне с болката, причинена от вашето нараняване.
