Холестеролът е мастна тъкан, открита в кръвта. Произвежда се от черния дроб и се открива в храни от животински източници, като месо, птици и млечни продукти с пълномаслено мляко. Тялото се нуждае от определен холестерол, за да гарантира, че органите растат и функционират правилно. Въпреки това, прекаленият холестерол в кръвта може да запуши артериите и да доведе до сериозни здравословни проблеми.
Има два основни типа холестерол: липопротеин с висока плътност (HDL) и липопротеин с ниска плътност (LDL). HDL холестеролът се счита за "добър" холестерол. Той помага за отстраняването на холестерола от кръвоносните съдове и го връща обратно в черния дроб, където се елиминира от тялото чрез уриниране. LDL, от друга страна, се счита за "лош" тип холестерол. Тя може да се придържа към кръвоносните съдове и да блокира притока на кръв. Това блокиране прави сърцето да работи много по-трудно, отколкото би трябвало. Хората с високи нива на LDL са изложени на повишен риск от сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт. Ето защо е от решаващо значение да се намали количеството на LDL в кръвта.
Осъществяването на избор на здравословно хранене и увеличаване на упражненията обикновено са първите стъпки в подобряването на холестерола. Обаче диета и регулиране на начина на живот сами по себе си може да се окажат неефективни за някои. В тези случаи лекарите могат да препоръчат използването на лекарства, които или понижават LDL холестерола, или повишават HDL холестерола. Ето разбивка на някои от лекарствата, които могат да се използват за лечение на висок холестерол.
Статините
Статините намаляват производството на холестерол в черния дроб и помагат за отстраняване на излишния холестерол от кръвоносните съдове. Докато статините са много ефективни при понижаването на нивата на LDL холестерола, те само леко подобряват нивата на HDL холестерола. Примерите за статини включват:
- аторвастатин (Lipitor)
- флувастатин (Lescol)
- ловастатин (Altoprev и Mevacor)
- питавастатин (ливало)
- правастатин (Pravachol)
- росувастатин калций (Crestor)
- симвастатин (Zocor)
Избягвайте приема на статини, ако имате чернодробно заболяване или ако сте бременна. Трябва също да избягвате да пиете сок от грейпфрут, докато приемате това лекарство.
Страничните ефекти на статините включват:
- запек
- диария
- виене на свят
- газ
- главоболие
- разстроен стомах
- болка в мускулите
Статините също могат да бъдат намерени в лекарства, които комбинират други лекарства за понижаване на холестерола за допълнителни ползи. Те включват:
- ловастатин с ниацин (Advicor)
- симвастатин с езетимиб (Vytorin)
- аторвастатин с амлодипин (Caduet)
Не трябва да приемате Виторин или Advicor, ако сте бременна или кърмите или имате чернодробно заболяване. Както при статините, не пийте сок от грейпфрут, докато приемате тези комбинирани лекарства. Нежеланите реакции могат да включват:
- главоболие
- разстроен стомах
- изчервяване на лицето и шията (зачервяване)
- сърцебиене
- изпотяване
- втрисане
Свързващи с жлъчно-киселинни смоли
Смолите помагат на организма да разполага с LDL холестерол. Вашето тяло използва холестерол, за да създаде жлъчка, която се използва в храносмилателния процес. Както подсказва името, този клас лекарства се свързва с жлъчката. Това предотвратява абсорбирането на жлъчката по време на храносмилането. Тялото реагира, като прави още повече жлъчка, което изисква повече холестерол. Колкото повече жлъчка създава, толкова повече холестерол използва тялото. Това намалява количеството холестерол в кръвта. Примери за смоли, свързващи жлъчните киселини, включват:
- холестирамин (Locholest, Prevalite и Questran)
- колесевелам (Welchol)
- холестипол (Colestid)
Хората с проблеми с черния дроб или жлъчния мехур трябва да избягват използването на тези лекарства. Нежеланите реакции могат да включват:
- запек
- газ
- киселини в стомаха
- стомашно разстройство
- гадене
Селективни инхибитори на абсорбцията на холестерол
Селективните инхибитори на абсорбцията на холестерола помагат за понижаване на LDL холестерола, като предотвратяват абсорбцията му от червата. Те могат да имат скромен ефект и върху повишаването на HDL холестерола. Първото лекарство от този клас, езетимиб (Zetia), беше одобрено за първи път през 2002 г. Хората с чернодробно заболяване не трябва да приемат този тип лекарства. Нежеланите реакции могат да включват:
- стомашни болки
- умора
- болка в ставите
- диария
- виене на свят
- главоболие
- възпалено гърло
- хрема
- кихане
фибрати
Фибратите могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Те спомагат за подобряване на холестерола чрез понижаване на триглицеридите и повишаване на HDL холестерола. Примерите за фибрати включват:
- клофибрат (Atromid-S)
- гемфиброзил (Lopid)
- фенофибрат (Antara, Lofibra и Triglide)
Хората с бъбречни проблеми, заболяване на жлъчния мехур или чернодробно заболяване не трябва да използват фибрати. Нежеланите реакции могат да включват:
- запек
- диария
- виене на свят
- главоболие
- стомашни болки
Забележка: Когато се приема със статини, фибратите могат да увеличат шанса за мускулни проблеми.
Омега-3 мастна киселина (рибено масло)
За лечение на много високи триглицериди в кръвта (над 500 ml / dL) може да се използва омега-3 мастна киселина с рецепта, наречена Lovaza. Омега-3 мастни киселини също се предлагат като добавки, но в по-ниски дози. Нежеланите реакции могат да включват:
- болка в гърба
- оригване
- грипоподобни симптоми
- разстроен стомах
- кожен обрив
- повишен риск от инфекции
Ниацин (никотинова киселина)
Нуцина, известен като витамин B-3, може да помогне за подобряване на холестерола чрез повишаване на HDL и понижаване на нивата на LDL и триглицеридите. Когато се използва в комбинация със статини, ниацин може да повиши нивата на HDL с 30% или повече. Въпреки че можете да си купите ниацин без рецепта, дозите не са ефективни при лечение на висок холестерол. Поради странични ефекти, ниацинът обикновено се запазва за тези, които не могат да понасят статин терапията.
Примери за ниацин, съдържащи рецепта, са:
- NIACOR
- Niaspan
- Slo-Ниацин
Хората с диабет трябва да избягват приема на ниацин, тъй като лекарството може да повиши нивото на кръвната захар. Другите нежелани реакции могат да включват:
- измиване на лицето и шията
- гадене
- повръщане
- диария
- жълтеница (пожълтяване на очите или кожата)
- повишени нива на чернодробни ензими (открити с кръвен тест)
- пептични язви
- сърбеж
- усещане за изтръпване в краката и краката
PCSK9 инхибитори
Инхибиторите на PCSK9 са моноклонални антитела, вид биологично лекарство. Тези лекарства са нов клас лекарства, които се използват за лечение на хора с висок холестерол. Те помагат за понижаване на холестерола чрез насочване и инактивиране на протеин, наречен пропротеин конвертаза субтилизин кексин 9. Този конкретен протеин намалява броя на рецепторите на черния дроб, които отстраняват LDL холестерола от кръвта. Когато PCSK9 се деактивира от инхибитор на PCSK9, има повече рецептори, които да премахнат LDL холестерола от кръвта. В резултат на това нивата на холестерола спадат. Тези лекарства се добавят към други лечения, за най-тежките случаи на висок холестерол, като фамилна хиперхолестеролемия.
През 2015 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри първите инхибитори на PCSK9: Praluent (алирокумб) и Repatha (еволокумаб). И двете са инжекции, които могат да се използват за лечение на хора, които не могат да понижат холестерола си с други лекарства. Проучванията показват, че и двата инхибитора на PCSK9 са много ефективни при понижаване нивата на холестерола и подобряване на цялостното здраве.
Подобно на всички лекарства, обаче, PCSK9 инхибиторите имат недостатъци. И двете трябва да бъдат инжектирани всеки две до четири седмици. Това може да бъде неудобно за много хора. Тези лекарства също са скъпи, като някои служители изчисляват, че разходите за една година могат да струват до $ 12 000.
Инхибиторите на PCSK9 също могат да причинят нежелани реакции при някои хора, включително:
- сърбеж, подуване, болка или синини на мястото на инжектиране
- болка в гърба
- объркване
- концентрация на трудност
- обикновена настинка
- Грипът
- алергични реакции, като обрив и копривна треска
Направи си сам
Повечето лекарства могат да понижат холестерола, без да причиняват сериозни странични ефекти. Ефективността на всяко лекарство варира от човек на човек. Вие и Вашият лекар ще трябва да определите кой клас лекарства е подходящ за Вас. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате в момента, тъй като някои лекарства могат да повлияят на ефективността на лекарствата за понижаване на холестерола.
След като получите предписанието си, важно е да вземете лекарството точно според указанията. Информирайте Вашия лекар, ако получите някакви нежелани реакции. Вашият лекар може да Ви превключи на друго лекарство или да намали дозата Ви. Никога не спирайте да приемате лекарството си, освен ако Вашият лекар Ви инструктира да го направите.
