Мастопатията е патологична промяна в тъканта на гърдата, изразяваща се в появата в жлезистата структура на орган от съединителна тъкан, кистозни образувания, пролиферация на клетки в каналите и лобулите. В зависимост от разпространението на патологичните компоненти зависи окончателната диагноза.
Мастопатията е често срещано заболяване. Той присъства под една или друга форма при 30-70% от жените в репродуктивна възраст. Решаваща роля за формирането на кистозно-фиброзна мастопатия се играе от дисхормонални нарушения, които се появяват в тялото на жената в различни периоди от живота й. Всякакви промени в съотношението на хормоните причиняват диспластични процеси в тъканите на млечните жлези.
Рискови фактори
Генетично предразположение. Ракът на гърдата при роднини в кръвта на майката увеличава вероятността от онкологични промени в млечната жлеза с 4-5 пъти.
Ранно начало на менструацията и късна менопауза.
Липса на бременност или късна бременност при жени над 35 години.
Както краткото кърмене за по-малко от един месец, така и продължителната лактация повече от година увеличават вероятността от патологии на гърдата.
Изкуствен аборт. С три или повече аборта вероятността от мастопатия се увеличава със 7 пъти. Абортът спира процесите на подготовка на млечните жлези за лактация, в жлезистата тъкан се наблюдава обратна инволюция, която протича неравномерно, което често се съпровожда от образуването на патологични промени.
Гинекологични заболявания, при които се наблюдават структурни и функционални нарушения в цялата верига от хормони, които регулират репродуктивната функция на половите органи.
Нарушения на менструалния цикъл: липса на овулация, липса на лутеална фаза, промени в количеството и качеството на менструалния поток (олигоменорея, метрорагия). Тази симптоматика показва патология в невроендокринната система.
Неконтролиран прием на продукти, съдържащи естроген.
Отрицателни фактори на околната среда, професионални опасности, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркомании.
Дифузна фиброзна мастопатия
Характерно за тази форма на мастопатия е дисперсията на малки фиброзни лезии по цялата структура на млечните жлези.
В лутеалната фаза на менструалния цикъл жълтото тяло активно произвежда прогестерон, чиято функция е да подготви млечните жлези за кърмене. Жлезистата тъкан набъбва, нараства в размер. Ако не се случи зачеването, когато започне нов менструален цикъл, започват да преобладават естрогените, които връщат желязото в първоначалното си състояние. Поради хормонален дисбаланс в жлезистата тъкан, фиброзната тъкан се натрупва, образувайки възли и връзки, които пречат на клетките да поемат предишните си обеми. Жлезите губят способността си да функционират нормално.
Симптоми
Преди и по време на менструацията една жена започва да изпитва дискомфорт в областта на млечните жлези. Болката или болката в шевовете се появява в резултат на компресия на нервните окончания в лобулите на млечната жлеза, обрасли с фиброзна тъкан. В допълнение към болката има усещане за пълнота, усещане за тежест.
Запушването на млечните жлези се обяснява с оток, който компресира кръвоносните съдове. Поради трудното изтичане на кръв през вените те се разширяват, върху кожата на млечните жлези се появява венозен модел.
Изолиране на течност, подобна на коластра, от зърната. Това се дължи на увеличеното производство на пролактин, който обикновено е отговорен за производството на мляко. По време на хиперпродукция на пролактин с натиск върху паралозалната зона от зърното се отделя жълтеникава или бяла течност. В напреднали случаи тайната придобива зеленикав или кафяв оттенък.
Най-често една жена сама намира в гърдите области на уплътняване, които в началните етапи изчезват след началото на менструацията и при дългосрочно съществуване на болестта продължават.
При жена с дифузна фиброзна мастопатия се изразява предменструален синдромm:
• Мигреноподобни главоболия.
• В пика на силно главоболие, гадене, повръщане.
• Появата на пастообразно лице и подуване на крайниците.
• Подуване на корема, повишен метеоризъм.
• Промени в психоемоционалната сфера: плачливост, раздразнителност, агресивност.
• Поради подпухналостта, която компресира кръвоносните съдове, се нарушава кръвоснабдяването на гърдата. Кожата става бледа на цвят, а ореолът, напротив, потъмнява. На зърната се появяват пукнатини.
Дифузна мастопатия с кистозни компоненти
Клиничната картина с този тип мастопатия до голяма степен съвпада с дифузната фиброзна мастопатия, но има някои разлики: плътността и еластичността на тъканите на гърдата се променят, кистозни образувания се появяват в нея и обемът на жлезата намалява.
Появата на изпускане от зърната, което не е свързано с бременност, лактация или възпаление на жлезата. Наличието на кръвни примеси в отделения секрет се тълкува в полза на злокачествения процес.
В допълнение към основните симптоми на мастопатия има и други признаци на патологични промени: затлъстяване, метаболитен синдром, безплодие, поликистозни яйчници.
Смесена форма
Заболяването се наблюдава при млади жени под 35 години.
В началния етап на заболяването една жена чувства само лек дискомфорт. Но ако хормоналният фон не се стабилизира, броят на патологичните образувания се увеличава, силно подуване се увеличава с повишаване на температурата и зачервяване на кожата в областта на локалното възпаление.
Диагностика
Диагнозата се основава на оплакванията на пациента, медицинска анамнеза, данни от физически преглед (преглед, палпация), резултати от ултразвук на гърдата (показан за жени под 40 години), мамография (след 40 години). Ако има съмнение за онкологичен процес, се извършва пункция на подозрителни места с цитологично изследване.
Жените често не обръщат внимание на симптомите на мастопатия. Но трябва да се помни, че ако болестта не се лекува, тя може да се трансформира в злокачествена неоплазма.
