Определени генетични характеристики увеличават риска от развитие на хронична болка в гърлото. Проучване на ScienceTranslationalMedicine асоциира повтарящи се локални инфекции с имунодефицит.
Каква функция изпълняват сливиците и защо те играят важна роля в развитието на инфекция?
Сливиците образуват в устата и гърлото първата линия на защита срещу патогени. Бактерии, вируси или гъбички се задържат в сливиците, където те са унищожени от местния и системен имунитет.
Повечето хора нямат забележимо възпаление. Има редица деца, които имат болки в гърлото с инфекции, които в крайна сметка изискват тонзилектомия.
Основните причинители на инфекциозни заболявания на гърлото са стрептококите от група А на Лансфийлд.
Екип, воден от Института по имунология на Ла Джола в Сан Диего, изследва тъканни проби от 146 деца на възраст от 5 до 18 години. Всички деца имат отстранени сливици поради инфекции или сънна апнея. Във втората група децата по-рано страдат от болки в гърлото по-рядко.
Първите разлики бяха видими при имунохистохимично изследване на сливиците. Сливиците, които не са нищо повече от специализирани лимфни възли, имаха по-малки зародишни центрове.
Зародишните центрове са мястото, където Т-хелперните клетки и В-клетките обменят информация. Просто казано, Т клетки информират В клетките за нови патогени. В-клетките след това образуват антитела, които са способни да се борят с патогени на различни места.
Децата, страдащи от повтарящи се инфекции, имат локална имунодефицит.
Изследователите откриха по-малко поддържащи Т клетки и В клетки в зародишните центрове. Според учените сливиците, които би трябвало да предпазват от инфекции, се превръщат в място за размножаване на бактерии при болни деца.
Концентрацията на антитела също намалява
Образуването на антитела също е значително намалено при деца в риск. Имунният отговор към SpeA е отслабен при деца с повтарящи се пристъпи на възпалено гърло. SpeA е пирогенен стрептококов токсин - сравнително нов компонент на бактериите.
SpeA увеличава шансовете за оцеляване в борбата срещу имунната система, поради което SpeA-положителните бактерии се разпространяват в целия свят през последните десетилетия. Изглежда, че SpeA "пречи" на имунния отговор в сливиците. Т хелперните клетки се превръщат в клетки убийци, които атакуват В клетки, вместо да ги подкрепят срещу бактерии.
Имунният отговор към SpeA зависи от гените на имунната система. Изследователите установяват, че чувствителност към повтарящи се инфекции е открита при деца с определени генетични характеристики. Това може да обясни възможността за "наследствено" предаване на имунитет към бактерии.
Липсата на имунен отговор към SpeA е ключов проблем при постоянна болка в гърлото. Според учените, ваксина, която "възпита" имунната система предварително и изгражда защитен имунен отговор, е най-вероятно да предпази децата от чести възпаления. Освен това ще помогне да се избегне ненужното отстраняване на сливиците.
Кога трябва да се отстраняват сливиците?
Премахването на сливиците е един от 20-те най-често срещани стационарни случаи в Русия. Всяко дете страда от множество инфекции на гърлото и сливиците през първите години от живота си.
Острата болка в гърлото в 74-92% от случаите се причинява от вируси. Въпреки това, лекарят не може да диагностицира вирусни заболявания, като изследва гърлото. Освен подуване на сливиците, специалистът оценява и треска или кашлица.
По отношение на хирургията се препоръчва да се спазва „сдържана стратегия“: не всяко възпалено гърло изисква хирургическа намеса. Основата за решението е броят на епизодите на ангина през последните дванадесет месеца.
Само в особено тежки случаи операцията трябва да се извърши бързо. При умерени и леки форми има смисъл да изчакате шест месеца. Ако се появи по-нататъшно възпаление през това време на изчакване, премахването на бадеми е най-добрият превантивен метод.
