Преглед
Ако имате задействащ пръст, известен също като стенозен теносиновит, вие сте запознати с болката, като имате пръст или палец, залепени в извита позиция. Това може да навреди, независимо дали използвате ръката си или не. Плюс това има чувство на неудовлетвореност от това, че не можеш да правиш нещата, които искаш, като си сложиш дрехите си на текстови съобщения, да свириш на китара или дори да играеш видео игра.
Хирургията за задействане на пръста е направена, за да се увеличи пространството за придвижване на вашата подвижна сухожилия. Вашият флексорен сухожилият е сухожилие в пръстите ви, което се активира от мускулите ви, за да издърпате пръстите на пръстите. Това позволява на пръста ви да се огъне и да се огъне. След операцията пръстът може да се огъне и изправи без болка.
Добри кандидати за тази операция
Вашият лекар може да Ви препоръча операция, ако сте здрави и сте опитали други лечения без успех или ако симптомите Ви са тежки.
Неоперативните лечения включват:
- задържайки ръката в продължение на три до четири седмици, като не извършват дейности, които изискват повтарящо се движение
- носейки шийка през нощта за период до шест седмици, за да задържате засегнатия пръст прави, докато спите
- приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта, включително ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve), за облекчаване на болката (въпреки че те вероятно няма да намалят отока)
- една или две инжекции стероиди (глюкокортикоиди) близо до или в обвивката на сухожилията, за да се намали възпалението
Стероидните инжекции са най-разпространеното лечение. Те са ефективни за до 90% от хората, които нямат диабет. Това лечение е по-малко ефективно при хора с диабет и задействащ пръст.
Вашият лекар може да препоръча операция по-рано, ако имате диабет или имате тежки симптоми като:
- ограничено движение на пръстите или ръцете, което е притеснително или заблуждаващо
- болезнени пръсти, палци, ръце или предмишница
- невъзможността да извършвате ежедневни задачи, без да са неудобни или болезнени, включително работа, хобита или дейности, които ви харесват
- чувство за притеснение или нервност за задействане на пръста
- като се влошаваш с течение на времето, така че да пускаш неща, да имаш трудности при вземането им или да не можеш да схванеш нищо
Как да се подготвите за операция
Няма да можете да ядете деня, в който сте хирургически. Посъветвайте се с Вашия лекар колко дълго ще трябва да постите преди операцията. В зависимост от това кое време е планирано за вашата операция, може да се наложи да вечеряте предишната нощ по-рано, отколкото обикновено. Трябва да сте в състояние да продължите да пиете вода нормално. Просто избягвайте да пиете други напитки, като сода, сок или мляко.
процедура
Има два вида хирургически операции с пръст: отворено и перкутанно освобождаване.
Отворете операцията
Възможно е да имате операция за задействане на пръстите като амбулатор. Това означава, че ще бъдете в операционна зала, но не е нужно да пренощувате в болницата. Операцията трябва да отнеме от няколко минути до половин час. След това можете да се приберете у дома.
Вашият хирург първо Ви дава лек седатив с интравенозна линия (IV), за да ви помогне да се отпуснете. Една IV се състои от торбичка с течност, която тече в тръба и през игла в ръката.
Вашият хирург намалява площта, като инжектирате локален анестетик в ръката си. След това те отрязват около 1/2-инчов разрез в дланта ви, в съответствие с засегнатия пръст или палеца. След това хирургът разрязва обвивката на сухожилията. Кожухът може да попречи на движението, ако стане прекалено гъста. Лекарят движи пръста си, за да провери дали движението е гладко. И накрая, получавате няколко бримки, за да затворите малкия срез.
Перкутанно освобождаване
Тази процедура се прави най-често за средните и пръстеновидните пръсти. Може да имате тази процедура в лекаря си.
Вашият лекар обезболява дланта ви, след което вмъква здрава игла в кожата около засегнатата ви сухожилие. Лекарят движи иглата и пръста ви наоколо, за да разруши блокираната област. Понякога лекарите използват ултразвук, за да могат да видят със сигурност, че върхът на иглата отваря челюстта на сухожилията.
Няма рязане или разрязване.
възстановяване
Вероятно ще можете да преместите засегнатия пръст в деня на операцията, веднага щом изтръпването изчезне. Повечето хора могат. Трябва да имате пълен набор от движения.
В зависимост от вида работа, която правите, може да не се наложи да отделите време след деня на операцията. Възможно е да използвате клавиатура почти веднага. Ако работата ви включва напрегнат труд, може да се наложи да сте на работа до две седмици след операцията.
Ето обща графика за продължителността на възстановяването ви и какво ще включва:
- Най-вероятно ще носите превръзка на пръста в продължение на четири или пет дни и трябва да поддържате раната суха.
- Палчето и дланта ви ще са болезнени за няколко дни. Можете да използвате ледени пакети, за да облекчите болката.
За да ограничите подуването, Вашият лекар може да Ви предложи да държите ръката си задържана над сърцето ви колкото е възможно повече.
- Вашият хирург може да ви препоръча да видите ръчен терапевт или да правите специфични упражнения у дома.
- Повечето хора се чувстват способни да карат в рамките на пет дни.
- Избягвайте спорта в продължение на две или три седмици, докато раната се излекува и имате сила на хващане.
Може да отнеме до три до шест месеца, за да изчезне последното подуване и скованост. Възстановяването може да е по-кратко, ако имате перкутанно освобождаване. Възстановяването може да е по-дълго, ако сте имали операция на повече от един пръст.
ефикасност
Шайонът на сухожилията, който е изрязан по време на операцията, се връща обратно заедно по-свободно, така че сухожилието има повече място за придвижване.
Понякога хората се нуждаят от повече от една операция. Но пръстът за задействане се появява само при около 3 процента от хората, след като се отвори операция или перкутанно освобождаване. Този процент вероятно е по-висок при хора, които имат диабет. Хората с диабет имат по-голяма вероятност да задействат пръст и с повече от един пръст.
Усложнения
Процесът на задействане с пръст е много безопасен.Усложненията, които са общи при повечето операции, като инфекция, увреждане на нервите и кървене, са много редки при този вид операция.
Усложненията, специфични за задействане на хирургическата намеса, са по-малко вероятни, ако работите с ръчен хирург с опит в микрохирургия и пластична хирургия. Те се движат и тестват пръста ви по време на операцията.
Ако възникнат усложнения, те могат да включват:
- увреждане на нервите
- когато се нарязва прекалено голяма част от обвивката
- продължително задействане, когато обвивката не се освободи напълно
- непълното разширение, когато обвивката остава здраво отвъд освободената част
перспектива
Хирургията вероятно ще коригира проблема с сухожилието и обвивката и ще възстанови пълното движение на пръста или палеца ви.
Хората с диабет или ревматоиден артрит имат по-голям шанс да развият пръст. Спусъкът на пръста може да се появи с различен пръст или сухожилие.
В тежки случаи хирургът може да не е в състояние да изправи пръста си.
