Преглед
Хепатоспленомегалия (ХПМ) е нарушение, при което както черният дроб, така и далакът набъбват над нормалния си размер поради една от причините.
Името на това състояние - хепатоспленомегалия - идва от двете думи, които го съдържат:
- хепатомегалия: подуване или разширяване на черния дроб
- спленомегалия: подуване или разширяване на далака
Не всички случаи на HPM са тежки. Някои могат да бъдат изяснени с минимална намеса. Обаче HPM може да покаже сериозен проблем, като лизозомно запаметяващо заболяване или рак.
Роли на черния дроб и далака
Черният дроб има разнообразни роли, включително детоксикация на кръвта, синтезиране на протеини и борба с инфекциите. Също така има ключова роля в производството както на аминокиселини, така и на жлъчни соли.
Вашето тяло се нуждае от желязо, за да произвежда червени кръвни клетки, а черния дроб обработва и съхранява желязото. Може би най-известният от вашите чернодробни роли е преработката на отпадъчното вещество на тялото, което може да бъде екскретирано.
Слезката е един от органите на тялото ви, който като цяло е по-малко разбран от повечето хора. Слезката има ключово място във вашата имунна система. Помага му да идентифицира патогени, които са бактерии, вируси или микроорганизми, способни да причинят заболявания. Тогава създава антитела за борба с тях.
Вашият далак също пречиства кръвта и се състои от червена и бяла пулпа, необходима за производството и пречистването на кръвните клетки. Научете още повече за далака.
Симптоми
Хората с хепатопламномегалия могат да съобщават за един или повече от следните симптоми:
- умора
- болка
Други симптоми, които могат да бъдат тежки, включват:
- коремна болка в горния десен ъгъл
- нежност в правилния регион на корема
- гадене и повръщане
- оток на корема
- треска
- продължително сърбеж
- жълтеница, обозначена с жълти очи и кожа
- кафява урина
- глинени цветни столове
Причини и рискови фактори
Хепатомегалните рискови фактори включват:
- прекалена пълнота
- алкохолна зависимост
- рак на черния дроб
- хепатит
- диабет
- висок холестерол
Спленомегалията се причинява от хепатомегалия около 30% от времето. Има много различни потенциални причини за чернодробно заболяване:
Инфекции
- остър вирусен хепатит
- инфекциозна мононуклеоза, известна още като жлезиста треска или "целувка" и причинена от вируса на Epstein-Barr
- цитомегаловирус, състояние в семейството на херпесния вирус
- бруцелоза, вирус, предаван чрез замърсена храна или контакт с заразено животно
- малария, инфекция, причинена от комари, която може да бъде животозастрашаваща
- лейшманиаза, болест, причинена от паразита Leishmania и се разпространява чрез ухапване на пясъчна муха
- шистозомиаза, причинена от паразитен червей, заразяващ уринарния тракт или червата
- септична язва, която се причинява от а Yersinia pestis инфекция и може да бъде животозастрашаваща
Хематологични заболявания
- миелопролиферативни нарушения, при които костният мозък произвежда твърде много клетки
- левкемия или рак на костния мозък
- лимфом или тумор на кръвни клетки с произход от лимфни клетки
- сърповидно-клетъчна анемия, наследствено кръвно нарушение, открито при деца, в които хемоглобиновите клетки не са способни да прехвърлят кислород
- таласемия, наследено кръвно нарушение, при което хемоглобинът се образува необичайно
- миелофиброза, рядък рак на костния мозък
Метаболитни заболявания
- Болест на Niemann-Pick, тежко метаболитно нарушение, включващо натрупване на мазнини в клетките
- Болест на Гоше, генетично състояние, което причинява натрупване на мазнини в различни органи и клетки
- Синдром на Хърлър, генетично заболяване с повишен риск от ранна смърт чрез органно увреждане
Други условия
- хронично чернодробно заболяване, включително хроничен активен хепатит
- амилоидоза, рядко, анормално натрупване на сгънати протеини
- системен лупус еритематозус, най-честата форма на лупус на автоимунната болест
- саркоидоза, състояние, при което възпалителни клетки се наблюдават в различни органи
- трипанозомиаза, паразитна болест, предавана чрез ухапване на заразена муха
- множествен сулфатазен дефицит, рядък ензимен дефицит
- остеопетроза, рядко наследено заболяване, при което костите са по-трудни и по-плътни от нормалното
При деца
Честите причини за хепатоспленомегалия при деца могат да бъдат обобщени, както следва:
- новородени: нарушения на съхранението и таласемия
- кърмачета: черен дроб неспособен да преработи глюкоцереброса, който може да доведе до тежки увреждания на централната нервна система
- по-големи деца: малария, кала азар, чревна треска и сепсис
диагноза
Това са редица тестове, които Вашият лекар може да разпореди да направи окончателна диагноза хепатоспленомегалия. Това са:
- ултразвук, който обикновено се препоръчва след откриване на коремна маса по време на физически преглед
- компютърно сканиране, което може да разкрие увеличен черен дроб или далак, както и околните органи
- кръвни изследвания, включително тест за чернодробна функция и тест за съсирване на кръвта
- MRI сканиране за потвърждаване на диагнозата след физическо изследване
Усложнения
Най-честите усложнения на хепатоспленомегалия са:
- кървене
- кръв в изпражненията
- кръв в повръщане
- чернодробна недостатъчност
- енцефалопатия
лечение
Лечението на хепатоспленомегалия може да варира от човек на човек в зависимост от причината за това състояние.
В резултат на това най-добрият начин за действие е да се консултирате с Вашия лекар относно диагнозата и препоръката Ви за лечение.
Те могат да предлагат:
- Извършване на промени в начина на живот при консултация с Вашия лекар. Вашите общи цели трябва да са да спрете да пиете или най-малкото да намалите приема на алкохол колкото е възможно повече; упражнявайте колкото се може по-често; и да се насладите на здравословна диета.Ето някои съвети за придържане към здравословна диета.
- Почивка, хидратация и лекарства. Някои по-леки инфекции, които водят до хепатоспленомегалия, могат да се лекуват просто с подходящи лекарства и почивка, като същевременно се уверите, че не сте дехидратирани. Ако имате инфекциозно състояние, лечението Ви ще бъде двойно: лекарство за облекчаване на симптомите и специфични медикаменти за отстраняване на инфекциозния микроорганизъм.
- Рак лечение. Когато основната причина е рак, се нуждаете от подходящи лечения, които могат да включват химиотерапия, лъчетерапия и операция за отстраняване на тумора.
- Чернодробна трансплантация. Ако вашият случай е тежък, като например в крайния стадий на цироза, може да се наложи трансплантация на черен дроб. Научете фактите за трансплантация на черен дроб.
перспектива
Поради голямото разнообразие от причини хепатоспленомегалия няма конкретен изход. Вашата ситуация зависи от редица фактори, включително причината, сериозността и лечението, което получавате.
По-ранният HPM е диагностициран и лекуван, толкова по-добре. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако забележите необичайни симптоми или подозирате, че нещо не е наред.
Предотвратяване
Тъй като причините за хепатоспленомегалия са толкова разнообразни, не винаги може да се предотврати. Въпреки това, здравословен начин на живот може да помогне само. Избягвайте алкохола, упражнявайте много и консумирате здравословна диета, за да помогнете на най-често срещаните рискови фактори.
